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非法行醫(yī)犯罪行為包括哪些(非法行醫(yī)的構(gòu)成要件)

首頁(yè) > 刑事案件2024-05-04 17:33:27

非法行醫(yī)罪

非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的行為。1997年《中華人民共和國(guó)刑法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《刑法》)將其納入規(guī)制范疇。

未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,明知自己無(wú)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法從事診斷、醫(yī)療、醫(yī)務(wù)護(hù)理工作,情節(jié)嚴(yán)重的,構(gòu)成本罪。

(一)行為主體

本罪的行為主體為未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人不能構(gòu)成本罪。所謂“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”,是指根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)第12條的規(guī)定:“醫(yī)師資格考試成績(jī)合格,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。”

根據(jù)2016年修正的《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《關(guān)于審理非法行醫(yī)案件的解釋》)第1條的規(guī)定,具有下列情形之一的,應(yīng)認(rèn)定為《刑法》第336條第1款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”:(1)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的;(2)被依法吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間從事醫(yī)療活動(dòng)的;(3)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū),從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的;(4)家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。

另外,2002年6月21日全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)就河北省人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)“《刑法》第三百三十六條非法行醫(yī)的含義”的法律詢(xún)問(wèn)的答復(fù)指出,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)的人,應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下在醫(yī)療單位試用一年,才能參加國(guó)家統(tǒng)一考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè),分配到醫(yī)院擔(dān)任見(jiàn)習(xí)醫(yī)生,在試用期內(nèi)從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng),不屬于非法行醫(yī)。

(二)行為內(nèi)容

1.非法行醫(yī)

本罪的客觀行為表現(xiàn)為非法行醫(yī),即非法從事診斷、醫(yī)療、醫(yī)務(wù)護(hù)理工作,屬于典型的職業(yè)犯,《刑法》所規(guī)定的構(gòu)成要件包括了行為人反復(fù)從事非法行醫(yī)的行為,因此,不管非法行醫(yī)的時(shí)間多長(zhǎng),也只能認(rèn)定為一罪。行醫(yī)具有兩個(gè)基本特征:

(1)行醫(yī)是指從事醫(yī)療業(yè)務(wù)即“醫(yī)業(yè)”,醫(yī)療業(yè)務(wù)是只有醫(yī)生才能從事的業(yè)務(wù)即醫(yī)療行為。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療行為有廣義與狹義之分。廣義的醫(yī)療行為,是指出于醫(yī)療目的所實(shí)施的行為,包括疾病的治療與預(yù)防、生育的處置、按摩、針灸等符合醫(yī)療目的的行為;狹義的醫(yī)療行為則是指廣義的醫(yī)療行為中,只能由醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能實(shí)施,否則便對(duì)人體產(chǎn)生危險(xiǎn)的行為。鑒于我國(guó)目前非法行醫(yī)的現(xiàn)狀,宜將本罪中的行醫(yī)解釋為廣義的醫(yī)療行為。醫(yī)師業(yè)務(wù)行為的中心是診療。所謂“診療”,是指醫(yī)師為了治療傷病、預(yù)防疾病、矯正畸形、助產(chǎn)等,向?qū)ο笳呤褂冕t(yī)學(xué)知識(shí)、技能的活動(dòng)。診療又可以進(jìn)一步分為診斷和治療:診斷是指就患者的傷病、身體的現(xiàn)狀等進(jìn)行診察(包括問(wèn)診、視診、聽(tīng)診、觸診、打診、檢查等),根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)大體上可以判斷疾病原因、選擇治療方法的活動(dòng);治療是指以恢復(fù)患者的傷病、增進(jìn)健康為目的且應(yīng)由醫(yī)生實(shí)施的行為,包括手術(shù)、注射、投藥、處置、理學(xué)療法等。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,如果不是根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能從事醫(yī)療、預(yù)防與保健,就不能認(rèn)定為非法行醫(yī)。例如,將關(guān)節(jié)炎患者的疾患部位涂紅,使其通過(guò)皮膚吸收入血管從而增進(jìn)血液循環(huán)的所謂“紅療法”,不是行醫(yī)行為。

(2)行醫(yī)是以實(shí)施醫(yī)療行為為業(yè)的活動(dòng),因此,非法醫(yī)罪屬于職業(yè)犯。首先,行醫(yī)就是從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng),而醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)是將醫(yī)療、預(yù)防、保健作為一種業(yè)務(wù)實(shí)施的,故行醫(yī)必然是一種業(yè)務(wù)行為。其次,非法行醫(yī)罪是危害公共衛(wèi)生的犯罪,如果行為人只是針對(duì)特定的個(gè)人從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動(dòng),就不可能危害公共衛(wèi)生。只有當(dāng)行為人將行醫(yī)作為一種業(yè)務(wù)活動(dòng)而實(shí)施時(shí),才可能危害公共衛(wèi)生。所以,本罪的性質(zhì)決定了行醫(yī)是一種以醫(yī)療、預(yù)防、保健為業(yè)的行為。

(3)業(yè)務(wù)是基于社會(huì)生活上的地位而反復(fù)、繼續(xù)從事的事務(wù)。在認(rèn)定是否行醫(yī)即行為人是否將醫(yī)療、預(yù)防、保健作為業(yè)務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)行為人的行為方式、樣態(tài)、時(shí)間、場(chǎng)所等進(jìn)行判斷。特別應(yīng)注意以下幾點(diǎn):首先,只要性質(zhì)上是要反復(fù)、繼續(xù)實(shí)施的,或者只要行為人以反復(fù)、繼續(xù)實(shí)施的意思從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng),其第一次行醫(yī)就是一種業(yè)務(wù)活動(dòng),在首次診療活動(dòng)中被查獲的,也屬于非法行醫(yī)(是否構(gòu)成犯罪則是另一回事)。其次,行醫(yī)雖然是一種業(yè)務(wù)行為,但并不要求行為人將行醫(yī)作為唯一職業(yè),行為人在具有其他職業(yè)的同時(shí),將行醫(yī)作為副業(yè)、兼業(yè)的,也屬于非法行醫(yī)。再次,行醫(yī)行為不要求具有不間斷性,只要行為是反復(fù)實(shí)施的,即使具有間斷性質(zhì),也不影響對(duì)業(yè)務(wù)性質(zhì)的認(rèn)定。最后,不能因?yàn)樾袨槿嗽谝淮翁囟ǖ尼t(yī)療等活動(dòng)中收取了報(bào)酬,就認(rèn)定為非法行醫(yī)。收取報(bào)酬只是認(rèn)定是否是業(yè)務(wù)行為的根據(jù)之一,而非唯一根據(jù)。

2.成立本罪要求“情節(jié)嚴(yán)重”

根據(jù)《關(guān)于審理非法行醫(yī)案件的解釋》第2條的規(guī)定,具有下列情形之一的,應(yīng)認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”:

(1)造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;

(2)造成甲類(lèi)傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的;

(3)使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械,足以嚴(yán)重危害人體健康的;

(4)非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門(mén)行政處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)的;

(5)其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。

(三)責(zé)任形式

非法行醫(yī)罪的責(zé)任形式為故意,即明知無(wú)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法行醫(yī),只需認(rèn)識(shí)到無(wú)執(zhí)業(yè)資格而行醫(yī)的事實(shí),不問(wèn)行為人是否明知無(wú)執(zhí)業(yè)資格行醫(yī)的非法性質(zhì)。非法行醫(yī)行為造成就診人身體健康的嚴(yán)重?fù)p害乃至死亡的,是結(jié)果加重犯。如前所述,本罪屬于職業(yè)犯,但不要求以營(yíng)利為目的。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人免費(fèi)為他人行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為本罪。

非法行醫(yī)的犯罪構(gòu)成要件

(一)客體要件
本罪的客體是復(fù)雜客體,其主要客體是國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的管理制度,次要客體是公共衛(wèi)生。
行醫(yī)是關(guān)系到人民生命健康的特殊職業(yè),因此,國(guó)家對(duì)這一行業(yè)的管理極為嚴(yán)格。不僅對(duì)行醫(yī)者的資格加以嚴(yán)格限制,要求行醫(yī)者除要有良好的政治思想條件外,還要具備一定的技術(shù)資格,以保證醫(yī)療質(zhì)量,保障人民的生命健康安全。而且還對(duì)行醫(yī)活動(dòng),制定了一整套管理工作規(guī)范及制度,以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。非法行醫(yī),不僅擾亂了業(yè)已建立的良好的醫(yī)療衛(wèi)生工作管理秩序,而且往往由于非法行醫(yī)者不具備執(zhí)業(yè)的資格和條件,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差,同時(shí)也侵犯了就診人的身體健康和生命安全,因就診人是不特定或多數(shù)的,故本罪侵犯了公共衛(wèi)生。
(二)客觀要件
本罪在客觀方面表現(xiàn)為非法行醫(yī)情節(jié)嚴(yán)重的行為。
非法行醫(yī),是指無(wú)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格從事診療活動(dòng),包括在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中從事診療活動(dòng)和擅自開(kāi)業(yè)從事診療活動(dòng)。有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而未取得開(kāi)業(yè)執(zhí)照行醫(yī)的,不屬本條所稱(chēng)非法行醫(yī)。
情節(jié)嚴(yán)重,一般指非法行醫(yī),屢教不改的;騙取大量錢(qián)財(cái)?shù)模粨p害就診人身體健康的等等。“嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的”,是指1987年國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第六條所稱(chēng)的二級(jí)醫(yī)療事故和三級(jí)醫(yī)療事故。二級(jí)醫(yī)療事故指造成就診人嚴(yán)重殘疾或者嚴(yán)重功能障礙的。三級(jí)醫(yī)療事故是指造成就診人殘廢或者功能障礙的。
嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康、造成就診人死亡是適用較重法定刑的情節(jié)。
(三)主體要件
本罪的主體為一般主體,但一般是未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人。即未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的人。1994年2月26日國(guó)務(wù)院發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第24條規(guī)定:“任何單位或者個(gè)人,未取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證。不得展開(kāi)診療活動(dòng)。”未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的人開(kāi)展診療活動(dòng),就是非法行醫(yī)的行為。
(四)主觀要件
本罪在主觀方面表現(xiàn)為故意。行為人對(duì)病人傷亡結(jié)果存在間接故意的罪過(guò)而不是業(yè)務(wù)過(guò)失的罪過(guò)。因?yàn)椋谡J(rèn)識(shí)因素上,行為人既對(duì)自己缺乏行醫(yī)技能和控制病情發(fā)展的能力是明知的,又對(duì)病人在得不到有效及時(shí)治療時(shí)會(huì)傷殘直至死亡是明知的,所以不是疏忽大意的過(guò)失;在意志因素上,對(duì)病人的傷殘、死亡采取了漠然視之,聽(tīng)之任之的放縱態(tài)度。

法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)刑法》 第三百三十六條 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金。 未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人擅自為他人進(jìn)行節(jié)育復(fù)通手術(shù)、假節(jié)育手術(shù)、終止妊娠手術(shù)或者摘取宮內(nèi)節(jié)育器,情節(jié)嚴(yán)重的,處三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并處或者單處罰金;嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的,處三年以上十年以下有期徒刑,并處罰金;造成就診人死亡的,處十年以上有期徒刑,并處罰金。

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