非法行醫(yī)罪是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的行為。1997年《中華人民共和國(guó)刑法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《刑法》)將其納入規(guī)制范疇。
未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,明知自己無(wú)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法從事診斷、醫(yī)療、醫(yī)務(wù)護(hù)理工作,情節(jié)嚴(yán)重的,構(gòu)成本罪。
(一)行為主體
本罪的行為主體為未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,具有醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人不能構(gòu)成本罪。所謂“醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”,是指根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)第12條的規(guī)定:“醫(yī)師資格考試成績(jī)合格,取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。”
根據(jù)2016年修正的《最高人民法院關(guān)于審理非法行醫(yī)刑事案件具體應(yīng)用法律若干問(wèn)題的解釋》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《關(guān)于審理非法行醫(yī)案件的解釋》)第1條的規(guī)定,具有下列情形之一的,應(yīng)認(rèn)定為《刑法》第336條第1款規(guī)定的“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)”:(1)未取得或者以非法手段取得醫(yī)師資格從事醫(yī)療活動(dòng)的;(2)被依法吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)期間從事醫(yī)療活動(dòng)的;(3)未取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū),從事鄉(xiāng)村醫(yī)療活動(dòng)的;(4)家庭接生員實(shí)施家庭接生以外的醫(yī)療行為的。
另外,2002年6月21日全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)就河北省人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)“《刑法》第三百三十六條非法行醫(yī)的含義”的法律詢(xún)問(wèn)的答復(fù)指出,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,高等學(xué)校醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科畢業(yè)的人,應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下在醫(yī)療單位試用一年,才能參加國(guó)家統(tǒng)一考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè),分配到醫(yī)院擔(dān)任見(jiàn)習(xí)醫(yī)生,在試用期內(nèi)從事相應(yīng)的醫(yī)療活動(dòng),不屬于非法行醫(yī)。
(二)行為內(nèi)容
1.非法行醫(yī)
本罪的客觀行為表現(xiàn)為非法行醫(yī),即非法從事診斷、醫(yī)療、醫(yī)務(wù)護(hù)理工作,屬于典型的職業(yè)犯,《刑法》所規(guī)定的構(gòu)成要件包括了行為人反復(fù)從事非法行醫(yī)的行為,因此,不管非法行醫(yī)的時(shí)間多長(zhǎng),也只能認(rèn)定為一罪。行醫(yī)具有兩個(gè)基本特征:
(1)行醫(yī)是指從事醫(yī)療業(yè)務(wù)即“醫(yī)業(yè)”,醫(yī)療業(yè)務(wù)是只有醫(yī)生才能從事的業(yè)務(wù)即醫(yī)療行為。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)療行為有廣義與狹義之分。廣義的醫(yī)療行為,是指出于醫(yī)療目的所實(shí)施的行為,包括疾病的治療與預(yù)防、生育的處置、按摩、針灸等符合醫(yī)療目的的行為;狹義的醫(yī)療行為則是指廣義的醫(yī)療行為中,只能由醫(yī)師根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能實(shí)施,否則便對(duì)人體產(chǎn)生危險(xiǎn)的行為。鑒于我國(guó)目前非法行醫(yī)的現(xiàn)狀,宜將本罪中的行醫(yī)解釋為廣義的醫(yī)療行為。醫(yī)師業(yè)務(wù)行為的中心是診療。所謂“診療”,是指醫(yī)師為了治療傷病、預(yù)防疾病、矯正畸形、助產(chǎn)等,向?qū)ο笳呤褂冕t(yī)學(xué)知識(shí)、技能的活動(dòng)。診療又可以進(jìn)一步分為診斷和治療:診斷是指就患者的傷病、身體的現(xiàn)狀等進(jìn)行診察(包括問(wèn)診、視診、聽(tīng)診、觸診、打診、檢查等),根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的立場(chǎng)大體上可以判斷疾病原因、選擇治療方法的活動(dòng);治療是指以恢復(fù)患者的傷病、增進(jìn)健康為目的且應(yīng)由醫(yī)生實(shí)施的行為,包括手術(shù)、注射、投藥、處置、理學(xué)療法等。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人,如果不是根據(jù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能從事醫(yī)療、預(yù)防與保健,就不能認(rèn)定為非法行醫(yī)。例如,將關(guān)節(jié)炎患者的疾患部位涂紅,使其通過(guò)皮膚吸收入血管從而增進(jìn)血液循環(huán)的所謂“紅療法”,不是行醫(yī)行為。
(2)行醫(yī)是以實(shí)施醫(yī)療行為為業(yè)的活動(dòng),因此,非法醫(yī)罪屬于職業(yè)犯。首先,行醫(yī)就是從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng),而醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)是將醫(yī)療、預(yù)防、保健作為一種業(yè)務(wù)實(shí)施的,故行醫(yī)必然是一種業(yè)務(wù)行為。其次,非法行醫(yī)罪是危害公共衛(wèi)生的犯罪,如果行為人只是針對(duì)特定的個(gè)人從事醫(yī)療、預(yù)防、保健等活動(dòng),就不可能危害公共衛(wèi)生。只有當(dāng)行為人將行醫(yī)作為一種業(yè)務(wù)活動(dòng)而實(shí)施時(shí),才可能危害公共衛(wèi)生。所以,本罪的性質(zhì)決定了行醫(yī)是一種以醫(yī)療、預(yù)防、保健為業(yè)的行為。
(3)業(yè)務(wù)是基于社會(huì)生活上的地位而反復(fù)、繼續(xù)從事的事務(wù)。在認(rèn)定是否行醫(yī)即行為人是否將醫(yī)療、預(yù)防、保健作為業(yè)務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)根據(jù)行為人的行為方式、樣態(tài)、時(shí)間、場(chǎng)所等進(jìn)行判斷。特別應(yīng)注意以下幾點(diǎn):首先,只要性質(zhì)上是要反復(fù)、繼續(xù)實(shí)施的,或者只要行為人以反復(fù)、繼續(xù)實(shí)施的意思從事醫(yī)療、預(yù)防、保健活動(dòng),其第一次行醫(yī)就是一種業(yè)務(wù)活動(dòng),在首次診療活動(dòng)中被查獲的,也屬于非法行醫(yī)(是否構(gòu)成犯罪則是另一回事)。其次,行醫(yī)雖然是一種業(yè)務(wù)行為,但并不要求行為人將行醫(yī)作為唯一職業(yè),行為人在具有其他職業(yè)的同時(shí),將行醫(yī)作為副業(yè)、兼業(yè)的,也屬于非法行醫(yī)。再次,行醫(yī)行為不要求具有不間斷性,只要行為是反復(fù)實(shí)施的,即使具有間斷性質(zhì),也不影響對(duì)業(yè)務(wù)性質(zhì)的認(rèn)定。最后,不能因?yàn)樾袨槿嗽谝淮翁囟ǖ尼t(yī)療等活動(dòng)中收取了報(bào)酬,就認(rèn)定為非法行醫(yī)。收取報(bào)酬只是認(rèn)定是否是業(yè)務(wù)行為的根據(jù)之一,而非唯一根據(jù)。
2.成立本罪要求“情節(jié)嚴(yán)重”
根據(jù)《關(guān)于審理非法行醫(yī)案件的解釋》第2條的規(guī)定,具有下列情形之一的,應(yīng)認(rèn)定為“情節(jié)嚴(yán)重”:
(1)造成就診人輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的;
(2)造成甲類(lèi)傳染病傳播、流行或者有傳播、流行危險(xiǎn)的;
(3)使用假藥、劣藥或不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械,足以嚴(yán)重危害人體健康的;
(4)非法行醫(yī)被衛(wèi)生行政部門(mén)行政處罰兩次以后,再次非法行醫(yī)的;
(5)其他情節(jié)嚴(yán)重的情形。
(三)責(zé)任形式
非法行醫(yī)罪的責(zé)任形式為故意,即明知無(wú)醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格而非法行醫(yī),只需認(rèn)識(shí)到無(wú)執(zhí)業(yè)資格而行醫(yī)的事實(shí),不問(wèn)行為人是否明知無(wú)執(zhí)業(yè)資格行醫(yī)的非法性質(zhì)。非法行醫(yī)行為造成就診人身體健康的嚴(yán)重?fù)p害乃至死亡的,是結(jié)果加重犯。如前所述,本罪屬于職業(yè)犯,但不要求以營(yíng)利為目的。未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人免費(fèi)為他人行醫(yī),情節(jié)嚴(yán)重的,也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為本罪。
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