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工傷賠償疫苗(因工傷導致不能打疫苗怎么賠償)

首頁 > 勞動人事2025-06-04 09:21:33

醫保都能報銷哪些費用

可以報銷醫療費用包括以下幾種,1、搶救期間醫療費用。2、住院期間醫療費。3、手術材料及輔助用具。4、床位費。5、康復理療費。6、換藥及康復功能指導訓練。7、救護車費。8、其他費用。9、續醫費。
(一)搶救期間醫療費用
搶救期間,原則上醫療費用按醫保標準執行,需特殊處理的傷情,首先根據醫院監護和護理的級別判斷搶救;其次依據傷情需要,對合理的、必要的自費藥品和進口藥品、監護費用等進行審核,并核對使用劑量、次數是否與傷情相符,對相符部分予以認可。如手術麻醉藥、止血藥、輸血(輸血互助費除外)、輸氧、監測等。生命體征平穩后,應立即轉入普通病房,嚴格按照《城鎮職工社會醫療保險藥品目錄》執行。
(二)住院期間醫療費
住院期間費用全部按照醫保標準審核:與傷情無關的費用不予賠付;與傷情有關的預防性醫保用藥給予賠付、非醫保用藥不予賠付;與治療傷情有關的在使用了同類型其他藥物情況下醫保限制性用藥、與醫保藥同名的進口藥根據病情需要考慮可最高賠付50%;對住院期間常規的、與傷情無明顯的直接因果關系的各種檢查如B超、心電圖、化驗等最多可賠付1次;與傷情無關的大型的檢查不予賠付、與傷情有關的根據病情需要予以賠付、對不必要的重復檢查不予賠付;對牙齒冠折、缺失需要鑲牙、補牙的給予補償修復原則,價格視當地標準300元—600元以內酌定(含治療費),對資料不齊全(如無病歷、清單等)2000元以下的費用在客戶簽字同意自負30%后審核,2000元以上的經負責人簽字后按批示意見審核。對事故誘發某種疾病或加重原有病情的特殊情況需要報總公司批準后審核。
(三)手術材料及輔助用具
按醫保規定的國產普及型標準核定,使用國產豪華型或進口材料,其差價部分由客戶自行承擔。
(四)床位費:按當地醫保標準。若因急性-腦外傷、復合性內臟損傷昏迷需住ICU(重癥監護病房)者除外,但脫離危險后應立即轉入普通病房。
(五)康復理療費:按當地醫保標準。原則上不得超過3種,醫保范圍以外的康復理療不予賠償。
(六)換藥及康復功能指導訓練:按當地醫保標準結合病情需要核定。
(七)救護車費:按當地衛生部門及物價部門核定的標準計算。
(八)其他費用:按照《城鎮職工社會醫療保險政策法規及其問答》規定的不予賠償的費用不予賠償
(九)續醫費:被保險人為提前結案,對傷者未來可確定且必須的續醫費用可提前支付。必須在出院證明或診斷證明上主管醫生有明確記錄需要繼續治療或半年、一年后取內固定物或是定期復查或是記錄了后續治療費用,同時被保險提供的賠償支付憑證上記錄已經支付了后續費用的才可審核續醫費。審核續醫費根據病情需要,對明顯超出病情需要的不予賠償。
醫保報銷非疾病治療項目包括哪些?
1、各種美容、整形項目如痤瘡、疤痕美容、激光美容、美容性潔齒、植發等。
2、矯形治療項目:口吃、牙列不整、義齒修復(包括樁冠、套冠、安裝義齒)、種植牙、鼻鼾手術(呼吸窘迫癥除外)、平足等項目(先天性斜頸、唇腭裂、脊髓灰質炎后遺癥除外)。
3、各種健美治療項目:如減肥、增胖、增高等。
4、各種健康體檢項目:如職工體檢、疾病普查等。
5、各種預防、保健性診療項目:如各種疫苗預防接種、健身等。
6、各種醫療咨詢、健康預測診療項目:如各種疾病咨詢費(二、三級精神衛生防治機構開展的心理咨詢除外),指脈儀、微循環檢查儀、經絡診斷儀(包括中醫電腦診斷儀)、生命信息診治儀等。
7、各種醫療鑒定項目:如勞動能力鑒定(職工勞動、工傷、職業病診斷鑒定),精神病人的司法鑒定,醫療事故鑒定,各種驗傷費等。
綜上所述是小編對醫保都能報銷哪些費用做出的相關回答,希望可以幫助到您。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付?;踞t療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

學校交的意外險狂犬疫苗報銷多少

學校交的意外險狂犬疫苗報銷比例如下:
1、村衛生室及村中心衛生室就診,狂犬疫苗費用可報銷60%;
2、鎮衛生院就診,狂犬疫苗費用可報銷40%;
3、二級醫院就診,狂犬疫苗費用可報銷30%;
4、三級醫院就診,狂犬疫苗費用可報銷20%;
5、若辦理住院手續,狂犬疫苗費用可報銷;
6、狂犬疫苗屬于二類疫苗,在新農合政策中不給予報補。
意外險的報銷流程:
1、報銷申請:投保人在發生意外傷害后,應及時向保險公司提交報銷申請,并提供相關證明材料;
2、材料審核:保險公司收到報銷申請后,會對所提供的材料進行審核,確認是否符合保險合同約定的報銷條件;
3、確定賠償金額:審核通過后,保險公司會根據保險合同的約定計算應賠償的金額;
4、賠償支付:保險公司在確定賠償金額后,將按照約定的方式向投保人或受益人支付賠償金。
綜上所述,學校提供的意外險對狂犬疫苗費用的報銷比例根據就診地點不同而有所差異,從村衛生室的60%遞減至三級醫院的20%,并且若住院則費用可得到報銷,但作為二類疫苗,狂犬疫苗在新農合政策中不享受報補。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》
第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十七條
參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的,可以繳費至國家規定年限。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

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