根據(jù)我國工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,傷殘等級(jí)是一共分為一級(jí)到十級(jí)的,從一級(jí)到十級(jí)傷殘程度逐漸減輕。人身損害傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、一級(jí)傷殘是指日常生活完全不能自理,全靠別人幫助,比如癱瘓;
2、二級(jí)傷殘是指只能在床上或者椅子上活動(dòng);
3、三級(jí)傷殘是指只能在室內(nèi)進(jìn)行活動(dòng);
4、四級(jí)傷殘是指只能在自己居住的轄區(qū)內(nèi)活動(dòng);
5、五級(jí)傷殘是指員工的日常生活的一部分受到限制;
6、六級(jí)傷殘是他不能做之前從事的工作;
7、七級(jí)傷殘是指可以從事短暫的活動(dòng),長期的活動(dòng)就會(huì)受到限制;
8、八級(jí)傷殘就是日常活動(dòng)有一小部分受限制;
9、九級(jí)傷殘就是工作和學(xué)習(xí)能力下降;
10、十級(jí)傷殘是最輕的,是指社會(huì)交往有一小部分受到限制。
(一)醫(yī)療費(fèi) 醫(yī)療費(fèi)包括當(dāng)事人為治療傷疾而支付的掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、整容費(fèi)和后續(xù)治療等費(fèi)用。
醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。
醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額,按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用,可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償
(二)誤工費(fèi) 誤工費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。(農(nóng)民:42.31元/天×誤工天數(shù);居民:按職業(yè))
誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。(每月的法定工作天數(shù)為20.92天)
受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。農(nóng)民誤工費(fèi)參照“農(nóng)、林、牧、漁業(yè)”誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(三)護(hù)理費(fèi) 護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。(40元/天)
護(hù)理人員原則上為1人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過20年。受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。
(四)交通費(fèi) 根據(jù)當(dāng)事人和必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療,以及參與死亡事故處理的死者親屬實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑;有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。(不得超過3人)
(五)住宿費(fèi) 當(dāng)事人本人及其陪護(hù)人員從外地到本市處理交通事故,實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)。
(六)住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 參照國家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。(15元/天)
(七)營養(yǎng)費(fèi) 營養(yǎng)費(fèi)是指當(dāng)事人為輔助治療或使身體盡快康復(fù)而購買日常飲食以外的營養(yǎng)品所支出的費(fèi)用。營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)當(dāng)事人傷殘程度參照醫(yī)院意見及營養(yǎng)費(fèi)支出憑證確定。(法官酌定)
(八)殘疾賠償金 殘疾賠償金根據(jù)當(dāng)事人傷殘等級(jí),按照當(dāng)?shù)毓嫉纳弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按20年計(jì)算。但60周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年;75周歲以上的,按5年計(jì)算。(年人均收入×傷殘等級(jí)×20)
受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。
賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,殘疾賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
(九)殘疾輔助器具費(fèi) 殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。
輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。
(十)喪葬費(fèi) 按照上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以6個(gè)月總額計(jì)算。(月平均工資×6)
(十一)被扶養(yǎng)人生活費(fèi) 根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度,按照當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)局公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計(jì)不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出額或者農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出額。
賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,被扶養(yǎng)人生活費(fèi)可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
1.城鎮(zhèn)居民被撫養(yǎng)人生活費(fèi)(以下數(shù)據(jù)僅指受害人為唯一撫養(yǎng)人的賠償指數(shù))
a 年齡x≤18歲: 年均消費(fèi)性支出×(18-x)年
b 年齡60歲≤x≤75歲 年均消費(fèi)性支出×(80-x)
c 年齡 x≥75歲 年均消費(fèi)性支出× 5年
2.農(nóng)村居民被撫養(yǎng)人生活費(fèi)(以下數(shù)據(jù)僅指受害人為唯一撫養(yǎng)人的賠償指數(shù))
a 年齡 x≤18歲: 年均消費(fèi)性支出×(18-x)年
b 年齡60歲≤x≤75歲 年均消費(fèi)性支出×(80-x)年
(十二)死亡賠償金 按照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按20年計(jì)算。但65周歲以上的,年齡每增加1歲減少1年;75周歲以上的,按5年計(jì)。(年人均收入×20)
受害人死亡的,賠償義務(wù)人還應(yīng)當(dāng)賠償受害人親屬辦理喪葬事宜的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工費(fèi)等其他合理費(fèi)用。
(十三)精神損害撫慰金 受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》予以確定。
精神損害撫慰金的請(qǐng)求權(quán),不得讓與或者繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償,或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。
(十四) 超過確定期限的護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金 超過確定的護(hù)理期限、輔助器具費(fèi)給付年限或者殘疾賠償金給付年限,賠償權(quán)利人向人民法院起訴請(qǐng)求繼續(xù)給付護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)或者殘疾賠償金的,人民法院應(yīng)予受理。賠償權(quán)利人確需繼續(xù)護(hù)理、配制輔助器具,或者沒有勞動(dòng)能力和生活來源的,人民法院應(yīng)當(dāng)判令賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費(fèi)用5至10年。
保險(xiǎn)公司不賠護(hù)工費(fèi),保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定,給予報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,工傷100%由單位承擔(dān)所有醫(yī)療費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用。保險(xiǎn)公司的角色是這樣的,單位買了保險(xiǎn)之后,在員工出險(xiǎn)后拿相關(guān)的單據(jù)可以找保險(xiǎn)公司報(bào)銷,有些不可以報(bào)銷的,但是是在勞動(dòng)法規(guī)定必須由單位承擔(dān)的,單位也必須額外給付相關(guān)費(fèi)用,護(hù)工費(fèi)就是屬于這個(gè)保險(xiǎn)公司不可以報(bào)銷的范疇的,但是可以找單位報(bào)銷。
工傷護(hù)理費(fèi)的給付,在定殘之前由單位按照實(shí)際支出承擔(dān)責(zé)任,具體標(biāo)準(zhǔn)參照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的有關(guān)規(guī)定,即護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。工傷護(hù)理費(fèi)在定殘之后,并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
如果工傷是由第三人造成的,則同時(shí)可以要求第三人賠償護(hù)理費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)按《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定計(jì)算,護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長不超過二十年。
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