工傷怎么認定
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定,職工在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,屬于工傷。被認定為工傷的,職工將獲得相應的待遇保障。
《工傷保險條例》第十四條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的。【前提條件是“工作時間”和“工作場所”是兩個必須同時具備的條件,同時還得是“因工作原因”而受到的負傷、致殘或者死亡。事故傷害是指職工在勞動過程中發(fā)生的人身傷害、急性中毒事故等類似傷害。】
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的。【“工作時間前后”是指非工作時間內(nèi),具體講是開工前或收工后的一段時間,譬如上班時間為9點到12點然后又14點到18點結(jié)束一天的工作,但是職工提前在8點30分到崗或者下班后做完收尾工作時間到 18點半等等,均可以認定為“工作時間前后”,但是有一點則特別重要,其目的必須是從事預備性或收尾性工作,比如為啟動機器做準備工作,或者關(guān)閉機器后收拾與工作有關(guān)的機器、工具等。】
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。【“工作時間”和“工作場所”必須同時具備,并且必須是在履行本職工作,這里受到的傷害是“非工作原因”,是來自本單位或者外界的 “暴力、意外等”所致。打比方,有人在職工履行工作職責的時候蓄意對職工進行打擊報復,對其人身進行直接攻擊,致使職工負傷、致殘或者死亡等。】
(四)患職業(yè)病的。【即指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中,因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。】
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明。【“因工外出期間”含因工出差以及因工臨時外出辦理業(yè)務等,同時必須是在發(fā)生事故時正在履行工作職責,即因工作原因外出,受到傷害或者發(fā)生事故時下落不明。】
(六)職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的,亦可認定為工傷。受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。(最高院關(guān)于工傷認定的司法解釋(2014年9月1日起施行)【“上下班途中”指從居住的住所到工作區(qū)域之間的必經(jīng)路途,必要時間所發(fā)生的人身傷害事故。】受到機動車事故傷害的,還應該增加關(guān)于非法駕駛的問題,這種問題一般駕駛二輪摩托車居多,對于非法駕駛(無證駕駛的)的,達到交通肇事程度的,不予認定工傷。
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
這是一條法律上的兜底條款規(guī)定,由于工傷事故的復雜性和不確定性不僅需要專門的法律、行政法規(guī)的規(guī)范性強制性規(guī)定,也需其他法律法規(guī)做出相應調(diào)整,對于法律、行政法規(guī)規(guī)定為工傷的其他情形,也應當納入本條例調(diào)整的工傷范疇中。】
《工傷保險條例》第十五條規(guī)定:職工有下列情形之一的,應當視同為工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的。【兩個條件須同時具備:“工作時間”和“工作崗位”;“突發(fā)疾病死亡”是指:1、職工突發(fā)與工作無關(guān)的疾病導致死亡。如果是與工作有關(guān)的疾病而導致死亡,應當按照《工傷保險條例》第十四條的規(guī)定認定工傷。2、在工作崗位上突發(fā)與工作無關(guān)并沒有導致立即死亡的疾病,但是在48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同為工傷。】
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的。
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因工致殘,已取得傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。【針對轉(zhuǎn)業(yè)軍人的保護,軍人在戰(zhàn)斗中或者在履行職責中負傷致殘,依據(jù)《革命傷殘軍人評定傷殘等級的條件》之規(guī)定,軍人傷殘對于經(jīng)有關(guān)部門評殘,取得傷殘軍人證的退伍軍人,如果在用人單位舊病復發(fā),視同為工傷。這主要考慮到革命軍人為國家利益已經(jīng)付出代價,為切實保障革命軍人的利益而做出這樣的規(guī)定。】
《工傷保險條例》第十六條規(guī)定:職工有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)因故意犯罪;
(二)醉酒導致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
認定流程
一、委托代理合同簽訂前
(一)、詳細聽取受傷職工事發(fā)經(jīng)過陳述,并作相應談話記錄,并要求委托人簽字,主要記錄以下內(nèi)容:
1.受傷職工身份情況;
2.用工單位的大致情況(一般能說出單位名稱);
3.何時建立勞動關(guān)系,有無簽訂勞動合同,有無辦理工傷保險;
4.工作崗位及相關(guān)職責;
5.工資報酬及培訓情況;
6.勞動保護及相關(guān)防護措施;
7.發(fā)生工傷事故的時間、地點、原因、受傷部位;
8.治療過程,住院時間、醫(yī)療費支付情況,受傷后用人單位態(tài)度及意見;
9.受傷職工家庭成員及大致情況;
10.受傷職工本人的要求及期望。
(二)、核對相關(guān)病歷、醫(yī)院證明是否醫(yī)療終結(jié),是否存在過醫(yī)療情形。
(三)、到事故現(xiàn)場作調(diào)查與核對,并查明以下內(nèi)容(路程較遠的,應在辦理委托手續(xù)后進行):
1.用工單位的名稱、單位或工程項目負責人的姓名及聯(lián)系電話;
2.單位開辦時間事工程的開工時間、竣工時間(應與受傷職工的第一次上班及受傷時間相吻合);
3.工程發(fā)包單位訴訟,便于以后財產(chǎn)保全時暫扣工程款;
4.與目擊證人(工友)取得聯(lián)系,并留下聯(lián)系方式,以便作調(diào)查筆錄;
5.發(fā)生以下情形做相應的證據(jù)保全工作:
(1)用工單λ或工程施工項目負責人明確表態(tài)不承認受傷職工是其職工或不在用人單λ或工程施工地點受傷的;
(2)用人單λ或工程施工負責人有毆打、恐嚇、驅(qū)逐受傷職工情形的。
(四)仔細核對,確定是否向勞動監(jiān)察部門或其它部門進行控訴或要求其主持調(diào)解。
(五)其它,如核對受傷事故發(fā)生之日起是否超過一年,如超出一年,則工傷認定超時效,勞動部門不會受理工傷認定。
二、辦理委托代理合同時:
(一)詳細向其告知調(diào)查、仲裁訴訟程序中律師能夠做出具體事項;
(二)應明確委托人在辦理委托代理合同后應配合律師做的具體事項;
(三)應告知委托人在仲裁或訴訟中有哪些風險及相關(guān)防范措施;
(四)應送達相關(guān)委托文書、質(zhì)量監(jiān)督卡等;
(五)對文化程度不高的委托人,還應詳述委托合同的內(nèi)容及律師收費辦法等相關(guān)情況以免代理后發(fā)生爭議;
(六)對于風險代理或予多交代理費的情形,應在委托合同著重予以書面確認,避免發(fā)生分歧或爭執(zhí);
(七)對于特別授權(quán)或辦理委托手續(xù)后,委托人就回外地工作生活情形的,應在委托代理合同中明確律師的代理權(quán)限及特別授權(quán)事項。
三、工傷認定程序(之前也可與對方調(diào)解):
(一)調(diào)查事故發(fā)生經(jīng)過,作相關(guān)的證據(jù)固定工作,對于一些容易更失或被損毀的證據(jù)應及時保全,對一些流動性強或無固定職業(yè)的證人要及時作調(diào)查筆錄。
(二)制作《工傷認定申請書》,并填寫《工傷認定申請表》。
(三)向工傷事故發(fā)生地過去部門提交申請書及申請者,并提供以下材料:
1.受傷職工的身份證復印件及用人單λ工商登記材料;
2.勞動合同復印件或可證明存在勞動關(guān)系或事實勞動關(guān)系的材料;
3.事故發(fā)生時病歷、診斷證明書,法院記錄等醫(yī)療材料;
4.如系機動車事故傷亡的,應扣交警部門的事故認定書或其他有效證明。
(四)及時與勞動部門聯(lián)系,看是否需補充材料。
(五)領取工傷認定書或不予受理通知書。
如對工傷認定申請、勞動部門的不支持的情形,應考慮如下:
1.是否屬其它案由,走其它程序;
2.是否需提出重新認定申請或向勞動主管部門作出書面報告;
3.是否需行政復議或行政訴訟。
四、勞動能力鑒定程序:
(一)對照《職工工傷與職工病致殘程度鑒定》看是否構(gòu)成傷殘及等級程度及護理依賴等級;
(二)制作《勞動能力鑒定申請書》,并填寫《職工喪失勞動能力鑒定表》;
(三)制作《生活自理障礙鑒定申請書》;
(四)向勞動部門速交相關(guān)申請書及醫(yī)療材料(包括病歷、CT報告單等);
(五)領取勞動能力或生活自理障礙等級報告;
(六)征求委托人意見,是否申請再次鑒定。
五、勞動仲裁程序:
(一)制作《工傷保險待遇請求清單》;
(二)與用人單位聯(lián)系,可否調(diào)解;
(三)向勞動爭議仲裁遞交《申訴書》及證據(jù)材料;
(四)準備庭前材料并到勞動仲委閱卷了解用人單位的答辯意見等;
(五)參加庭審;
(六)庭后和解或調(diào)解。
單位和個人申請工傷鑒定須提供:1.工傷認定申請表;2.受傷害職工的身份證復印件;3.勞動合同文本復印件或其他建立勞動關(guān)系的有效證明;4.醫(yī)療機構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)及初次治療病歷復印件。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補齊的全部材料。申請人按照書面告知要求補齊材料后,勞動保障行政部門應當受理。
工傷認定申請流程是怎么樣的
申請工傷認定的具體流程如下:
一、申請時效
勞動者要申請工傷認定的,單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向地區(qū)勞的動保障行政部門提出工傷認定申請。如果用人單位拒絕提出工傷申請,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以向用人單位所在地勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
二、申請部門
勞動者要申請工傷認定的,用人單位或者勞動者本人在有效期內(nèi),可以到所在地區(qū)的勞動保障局內(nèi)的工傷認定部門進行申請。
三、提交資料
申請工傷認定必須向有關(guān)部門提交相應的材料,比如《工傷認定申請表》、《工傷申報證據(jù)清單》等資料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。另外,勞動者申請工傷認定的,還需要提交與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料。
四、通知受理
如果工傷認定申請的材料齊全、管轄部門正確、沒有超過時效的,工傷認定部門應當立即受理并書面告知受理的理由;因為管轄或時效問題不予受理時,也要書面告知不受理理由。
五、舉證責任
如果是職工申請,職工要對勞動關(guān)系的成立、受傷的過程及醫(yī)療資料進行舉證;而如果職工或職工家屬認為是工傷,用人單位認為不是工傷的,則由用人單位舉證。
因此,在發(fā)生工傷事故后,勞動者要注意保存相關(guān)證據(jù),如與用人單位簽訂的勞動合同書書、工資收入證明、用人單位發(fā)放的上崗證、工作服等可以證明勞動者與用人單位存在勞動關(guān)系的證據(jù),這是認定工傷的前提條件之一。
六、處理結(jié)論
工傷認定部門在受理案件后,會在60日內(nèi)作出“工傷”、“視同工傷”或“非工傷”的書面結(jié)論。
七、救濟渠道
職工或用人單位對工傷認定不服的,應當在規(guī)定的時間內(nèi)提起行政復議或直接向人民法院起訴。
【法律依據(jù)】
《工傷保險條例》第十八條規(guī)定,提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,勞動保障行政部門應當受理。
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