醫(yī)保卡異地使用有什么規(guī)定
醫(yī)保卡異地使用的規(guī)定:1、一般不能跨地區(qū)使用;2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報銷。一般在急診的情況下,允許就近診治...想要了解更多關(guān)于醫(yī)保卡異地使用有什么規(guī)定的知識,跟著我一起看看吧。
1、一般不能跨地區(qū)使用; 2、特殊情況下,出差、探親、休假等原因在異地發(fā)生的緊急住院醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)按照參保所在地醫(yī)療保險辦法的具體規(guī)定進(jìn)行費(fèi)用報銷。一般在急診的情況下,允許就近診治。治療后,憑治療醫(yī)院出具的有效憑證回所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報銷。 3、另外如果已經(jīng)退休的,身邊子女在北京定居的,回參保地的醫(yī)保中心申請退休人員異地安置,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報銷。 4、對于長期駐外職工,也可申請醫(yī)保異地安置,由單位申請,辦好后就可以在××選擇一到兩家定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),費(fèi)用先自己墊付,然后回參保地醫(yī)保中心報銷。 保卡使用范圍 參保職工在定點(diǎn)醫(yī)院,藥店就醫(yī)購藥時,可憑密碼在POS機(jī)上刷卡使用,但無法提取現(xiàn)金或進(jìn)行轉(zhuǎn)帳使用。即城鎮(zhèn)醫(yī)保卡使用范圍和農(nóng)村醫(yī)保卡使用范圍同樣適用。 1、定點(diǎn)藥店 由個人賬戶和統(tǒng)籌賬戶兩個帳戶組成的醫(yī)保,個人帳戶可以用在定點(diǎn)藥店買藥,主要負(fù)責(zé)個人自付部分的門診費(fèi)用的支付和住院費(fèi)用。而由醫(yī)保中心管理的統(tǒng)籌帳戶則支付參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費(fèi)用。 2、定點(diǎn)醫(yī)院 (1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時出示醫(yī)保卡證明參保身份和掛號,個人不需要先支付再報銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報銷的部分,只有在結(jié)帳的時候,自付的部分由自己用醫(yī)保卡余額或者現(xiàn)金支付。 (2)住院報銷的時候,有個起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷,報銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧颖U暇W(wǎng)上了解。 總而言之,無論是國內(nèi)哪個城市的醫(yī)保卡使用范圍,如上海、廣州、北京醫(yī)保卡使用范圍,都是一樣的,即是定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)醫(yī)院。而他們最大的不同就是住院報銷的起付線,報銷比例各地是不一樣的,也就是說,不同的醫(yī)院和不同的項目也是不同的。
異地醫(yī)保報銷是怎么報銷的
說到異地報銷,我們會遇到的情況大概分三種:
在戶籍地交社保,本人卻長期在外生活的;
因老家醫(yī)療條件不好,去大城市求醫(yī)看病的;
出差、旅游的時候,在其他城市突然生病的。
這三種情況,只要你交了醫(yī)保,都可以報銷。只不過報銷的流程不大一樣。
(延伸閱讀:異地醫(yī)保報銷完整流程!)
第一種,在外地定居的
要先拿著你的身份證和二代社保卡,去參保的社保管理中心,填寫一張《長期居住就醫(yī)登記備案》。填完后,你就可以放心去外地生活了。生病了,只要去醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)登記的醫(yī)院,拿著醫(yī)保卡就可以直接報銷。不用提前墊付,不用兩地奔波。
第二種情況,生了病,在老家看不好,轉(zhuǎn)去大城市治療的
需要由老家的醫(yī)院開具《跨省轉(zhuǎn)診就醫(yī)備案表》,等當(dāng)?shù)厣绫2块T審批之后,就可以轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)。至于報銷過程,跟第一種情況一樣了。如果去的醫(yī)院已經(jīng)納入醫(yī)保跨省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),看完病直接刷醫(yī)保卡報銷,否則就是自己先墊付,回老家再報銷。
目前全國90%以上的三甲醫(yī)院都納入了這個系統(tǒng)。
第三種情況,出差旅游的時候,在其他城市忽然生病
遇到這種情況,先撥打參保地的社保服務(wù)電話,告訴參保人員你要查詢“異地就醫(yī)電話”。只要在出院撥打這個電話,完成電話備案,就可以正常報銷了。否則,你這次看病的起付線將提高50%,報銷比例下降5%。
醫(yī)保外省報銷是怎么報銷的
法律主觀:
醫(yī)保報銷一般按照以下方式進(jìn)行報銷:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看普通門診或買藥通常不予報銷,但可以使用醫(yī)保卡個人賬戶中的錢支付;在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用等,可直接在醫(yī)院結(jié)算窗口進(jìn)行報銷結(jié)算。需要注意的是,如果是異地就醫(yī)的話,還需要辦理好醫(yī)保異地就醫(yī)備案才能報銷。
法律客觀:
《社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
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