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第五章工傷保險(xiǎn)待遇
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十一條社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。
第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
第三十四條工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為27個(gè)月的本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月的本人工資，三級(jí)傷殘為23個(gè)月的本人工資，四級(jí)傷殘為21個(gè)月的本人工資;
(二)從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為本人工資的85%，三級(jí)傷殘為本人工資的80%，四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;
(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資，六級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，享受以下待遇：
(一)從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級(jí)傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級(jí)傷殘為11個(gè)月的本人工資，九級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級(jí)傷殘為7個(gè)月的本人工資;
(二)勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認(rèn)需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
第三十九條職工因工死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：
(一)喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定;
(三)一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(2011年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入21810元)的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
此處鏈接，為《工傷保險(xiǎn)條例》全文：
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沈陽市工傷保險(xiǎn)條例全文

　　未簽訂勞動(dòng)合同，與企業(yè)形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者發(fā)生工傷，由企業(yè)按《辦法》支付工傷保險(xiǎn)待遇。以下是我準(zhǔn)備的沈陽市工傷保險(xiǎn)條例，希望對(duì)大家有幫助!

　　第一條 根據(jù)沈陽市人民政府頒發(fā)的《沈陽市企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)辦法》(市政府2000年第52號(hào)令)(以下簡稱《辦法》)制定本實(shí)施細(xì)則。

　　第二條《辦法》適用于我市境內(nèi)國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、股份制企業(yè)、私營企業(yè)及其職工和外商投資企業(yè)及其中方職工(不含參加養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的企業(yè))。

　　第三條 《辦法》所稱企業(yè)職工是指與企業(yè)簽訂了勞動(dòng)合同且經(jīng)勞動(dòng)行政部門辦理了鑒證手續(xù)的勞動(dòng)者。

　　未簽訂勞動(dòng)合同，與企業(yè)形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者發(fā)生工傷，由企業(yè)按《辦法》支付工傷保險(xiǎn)待遇。

　　第四條企業(yè)工傷保險(xiǎn)實(shí)行市、區(qū)縣(市)、企業(yè)三級(jí)管理，市勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)中央、省、市屬企業(yè)及合作、股份制、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)的工傷認(rèn)定、待遇核發(fā);區(qū)、縣(市)勞動(dòng)行政部門負(fù)責(zé)區(qū)、縣(市)屬企業(yè)的工傷認(rèn)定、待遇核發(fā);企業(yè)負(fù)責(zé)本企業(yè)職工工傷的申報(bào)及管理。

　　第五條 工傷認(rèn)定程序

　　(一)職工發(fā)生工傷，企業(yè)應(yīng)在工傷事故發(fā)生24小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)行政部門報(bào)送工傷快報(bào)，并在15日內(nèi)提出職工工傷認(rèn)定報(bào)告(特殊情況不得超過180日)。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)沒有報(bào)送工傷快報(bào)、沒有提出工傷認(rèn)定報(bào)告的，不予支付工傷保險(xiǎn)待遇，由企業(yè)按工傷保險(xiǎn)規(guī)定自行支付。

　　(二)企業(yè)上報(bào)因工傷亡認(rèn)定報(bào)告時(shí)，須持職工工傷首次就醫(yī)病志，職業(yè)病需持市職業(yè)病院的確認(rèn)診斷：復(fù)轉(zhuǎn)軍人舊傷復(fù)發(fā)持《革命傷殘軍人證》;屬交通肇事的，要有公安交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或交通事故調(diào)解書，獲得事故賠償?shù)模峁┙煌ㄊ鹿寿r償書。同時(shí)填報(bào)《沈陽市企業(yè)職工因工傷(亡)認(rèn)定表》，經(jīng)主管部門審核后，報(bào)勞動(dòng)行政部門認(rèn)定;無主管部門的，直接報(bào)勞動(dòng)行政部門審定。

　　(三)勞動(dòng)行政部門接到企業(yè)工傷快報(bào)或工傷認(rèn)定報(bào)告后，可視情況進(jìn)行調(diào)查核定，并在接到企業(yè)工傷認(rèn)定報(bào)告后15日內(nèi)，特殊情況在60日內(nèi)做出是否認(rèn)定為工傷的結(jié)論。工傷認(rèn)定的決定以書面形式返給企業(yè)并簽發(fā)《企業(yè)職工工傷證》。

　　(四)本細(xì)則發(fā)布前發(fā)生的工傷，均需在一個(gè)月內(nèi)(特殊情況不得超過2個(gè)月)到勞動(dòng)行政保險(xiǎn)部門確認(rèn);未經(jīng)勞動(dòng)行政保險(xiǎn)部門認(rèn)定而企業(yè)自行認(rèn)定的因工傷亡，職工的工傷保險(xiǎn)待遇由企業(yè)自行支付。

　　第六條《辦法》第八條(四)、(八)款中突發(fā)疾病按工傷處理的程序是：職工突發(fā)疾病，企業(yè)要在24小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)行政部門報(bào)告。搶救治療結(jié)束后，持首診病志及醫(yī)療小結(jié)，填制《突發(fā)疾病致殘鑒定委托書》，到市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室鑒定，鑒定為全部喪失勞動(dòng)能力的，持鑒定結(jié)論認(rèn)定工傷。

　　第七條 關(guān)于工傷鑒定和康復(fù)管理

　　(一)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室依據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程序鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T1980-1996)，對(duì)因工負(fù)傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度、致殘等級(jí)和護(hù)理依賴程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。

　　(二)工傷職工醫(yī)療期滿或醫(yī)療期內(nèi)治愈，由企業(yè)向市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室申請?jiān)u定傷殘等級(jí)。超過醫(yī)療期需要延長鑒定時(shí)限的，需經(jīng)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室同意。

　　(三)申報(bào)工傷鑒定的單位，必須提供勞動(dòng)行政部門作出的工傷認(rèn)定證明和工傷職工傷情診斷資料。企業(yè)在接到對(duì)職工體征檢查通知后，按時(shí)將被鑒定的工傷職工送往檢查鑒定。經(jīng)鑒定專家組對(duì)職工進(jìn)行體征檢查后，3日內(nèi)作出鑒定結(jié)論(同時(shí)確定是否需繼續(xù)治療)。申報(bào)單位可于體征檢查后十日內(nèi)，到勞動(dòng)鑒定部門領(lǐng)取鑒定結(jié)論書。

　　四)企業(yè)或工傷職工對(duì)工傷鑒定結(jié)論不服的，可申請復(fù)鑒或上一級(jí)工傷鑒定機(jī)構(gòu)提請復(fù)鑒。

　　(五)工傷職工醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿后，需康復(fù)醫(yī)療的，由所在單位提出書面申請，經(jīng)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室批準(zhǔn)，方可在定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療，其康復(fù)期間的康復(fù)費(fèi)用，在康復(fù)經(jīng)費(fèi)中列支。

　　(六)需配置補(bǔ)償生理功能器具的工傷職工，由所在單位持工傷鑒定結(jié)論書，到市勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)的指定單位配置，配置費(fèi)用收據(jù)經(jīng)市勞動(dòng)行政部門審批后，由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　第八條 工傷保險(xiǎn)待遇及審批手續(xù)

　　(一)工傷職工經(jīng)鑒定傷殘等級(jí)為1-10級(jí)以上的填寫《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)待遇審批表》，報(bào)勞動(dòng)行政部門審批，其中，1-4級(jí)的由勞動(dòng)行政部門簽發(fā)《工傷保險(xiǎn)定期待遇證》。

　　(二)《辦法》第十九條規(guī)定"工傷醫(yī)療期滿或鑒定傷殘等級(jí)后，應(yīng)停發(fā)工傷津貼，改為享受工傷待遇"，是指1-4級(jí)享受定期傷殘撫恤金的職工，不含5-10級(jí)的傷殘職工。

　　(三)享受供養(yǎng)直系親屬定期撫恤金的遺屬，由勞動(dòng)行政部門發(fā)給《企業(yè)職工供養(yǎng)直系親屬待遇證》。遺屬待遇證每半年審核一次。遺屬供養(yǎng)條件及范圍的劃分，按市勞動(dòng)局、市總工會(huì)轉(zhuǎn)發(fā)省勞動(dòng)廳《企業(yè)職工供養(yǎng)直系親屬管理暫行辦法》(沈勞發(fā)[1993]8號(hào))的規(guī)定執(zhí)行。

　　(四)出國定居的工亡職工遺屬按月領(lǐng)取撫恤金的，需每半年提供一次生存證明;自愿一次性領(lǐng)取撫恤金的，其年齡計(jì)算方法：父母、配偶按市人口平均壽命計(jì)算，子女計(jì)算到十八周歲。

　　(五)按《工傷辦法》第三十四條一次性結(jié)算工傷保險(xiǎn)待遇的，其供養(yǎng)直系親屬撫恤金的計(jì)算方法同上。

　　(六)工傷保險(xiǎn)待遇的給付基數(shù)及辦法：因工死亡給的'撫恤金費(fèi)、喪葬費(fèi)，以工亡之月執(zhí)行的市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā);職工因工負(fù)傷發(fā)給的一次性傷殘補(bǔ)助費(fèi)，以事故發(fā)生之月執(zhí)行的市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)(職業(yè)病以確認(rèn)時(shí)間為事故發(fā)生時(shí)間);護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)、定期撫恤金，從確定傷殘等級(jí)的次月起發(fā)給，以批準(zhǔn)之月執(zhí)行的職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)，并隨職工月平均工資的增長調(diào)整。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)之月起計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇，由于企業(yè)沒有及時(shí)辦理審批手續(xù)的工傷保險(xiǎn)待遇，由企業(yè)支付。新辦法實(shí)施前已辦理退休手續(xù)的，不再享受定期撫恤金，繼續(xù)按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。

　　(七)《辦法》發(fā)布后受傷的工傷職工，已確定傷殘等級(jí)，經(jīng)復(fù)查等級(jí)提高的，按提高后的等級(jí)與原等級(jí)的等級(jí)差補(bǔ)發(fā)一次性傷殘補(bǔ)助金。補(bǔ)發(fā)的一次性傷殘補(bǔ)助金，以確定新等級(jí)之月執(zhí)行的市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā);提高的定期撫恤金、護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)從確定新等級(jí)的次月起發(fā)給。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)之月起計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇，由于企業(yè)沒有及時(shí)辦理審批手續(xù)的工傷保險(xiǎn)待遇，由企業(yè)支付。傷殘等級(jí)降低的，原已確定的定期撫恤金不再重新調(diào)整;護(hù)理依賴程度降低的，護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)從重新確定護(hù)理依賴程度的次月起調(diào)整。

　　《辦法》發(fā)布前發(fā)生的工傷，傷殘等級(jí)為1-4級(jí)已按《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》(國發(fā)[1978]104號(hào))辦理退休的人員，傷殘等級(jí)提高的，按[1978]104號(hào)文件調(diào)整退休待遇，已按原辦法享受護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)的，護(hù)理依賴程度降低時(shí)，原護(hù)理補(bǔ)助不再重新調(diào)整;享受定期撫恤金的人員，按原辦法享受護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)的，需按新辦法重新鑒定，護(hù)理補(bǔ)助費(fèi)從重新確定的次月起調(diào)整。

　　(八)按《辦法》第二十條(一)款領(lǐng)取定期傷列撫恤金的工傷職工，確定定期傷殘撫恤金(含各種生活補(bǔ)助89.80元)當(dāng)月若低于按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的基本養(yǎng)老金數(shù)額時(shí)，按基本養(yǎng)老金數(shù)額予以補(bǔ)齊。

　　具體辦理程序是：企業(yè)在辦理享受定期傷殘撫恤金手續(xù)時(shí)，可按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)算基本養(yǎng)老金，若基本養(yǎng)老金高于定期傷殘撫恤金，單位可持工傷保險(xiǎn)行政部門簽發(fā)的《工傷職工養(yǎng)老金核定表》到養(yǎng)老保險(xiǎn)行政部門核定養(yǎng)老金，之后辦理定期撫恤金核定手續(xù)。

　　(九)工傷1-4級(jí)按國發(fā)[1978]104號(hào)文件辦理退休的人員死亡，按《辦法》第二十四條(四)款享受工亡待遇。

　　(十)納入統(tǒng)籌項(xiàng)目的各種生活補(bǔ)貼按現(xiàn)行計(jì)入養(yǎng)老金的生活補(bǔ)貼額(89.80)元計(jì)發(fā)。

　　(十一)以市職工月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)的工傷待遇，每年7月1日調(diào)整。例：1999年市職工月平均工資執(zhí)行時(shí)間為2000年7月1日至2001年6月末。

　　第九條職工因工死亡，是指因工傷或職業(yè)中毒直接導(dǎo)致死亡、工傷或職業(yè)病醫(yī)療期間死亡以及按《辦法》第二十四條享受定期傷殘撫恤金期間死亡，工傷致殘1-4級(jí)領(lǐng)取退休金期間死亡。

　　第十條 關(guān)于工傷醫(yī)療

　　(一)職工工傷實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療，參加工傷保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的企業(yè)，可為其工傷職工本著企業(yè)就近、職工居住地就近的原則，選擇二家定點(diǎn)醫(yī)院。

　　(二)職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病，必須送往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療。特殊情況下可就近、就地?fù)尵戎委煟柙?4小時(shí)內(nèi)通知工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，待傷情穩(wěn)定后送定點(diǎn)醫(yī)院治療。確需轉(zhuǎn)院或到外地治療的，由定點(diǎn)醫(yī)院提出意見，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意后，報(bào)市勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)。未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院治療的費(fèi)用工傷保險(xiǎn)基金不予列支。

　　(三)職工舊傷(含職業(yè)病)1-10級(jí)舊傷或舊病復(fù)發(fā)，需繼續(xù)治療的，持勞動(dòng)行政部門簽發(fā)的《工傷醫(yī)療證》就醫(yī)。需住院治療的，持定點(diǎn)醫(yī)院的住院通知書，經(jīng)市勞動(dòng)行政部門同意后，辦理住院手續(xù)。住院后，企業(yè)或工傷職工要在24小時(shí)內(nèi)通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。住院醫(yī)療終結(jié)后醫(yī)療費(fèi)一次報(bào)銷;需門診治療的，門診醫(yī)療費(fèi)每月報(bào)銷一次。住院醫(yī)療費(fèi)經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，報(bào)市勞動(dòng)行政部門審批后方可報(bào)銷，門診醫(yī)療費(fèi)直接報(bào)勞動(dòng)行政部門審批。

　　(四)工傷職工住院治療期間應(yīng)按規(guī)定住普通病房，對(duì)住高檔病房和包住病房的，其超出普通病房部分的費(fèi)用，經(jīng)企業(yè)同意進(jìn)駐的由企業(yè)承擔(dān)，由職工個(gè)人同意進(jìn)駐的由職工個(gè)人承擔(dān)。因傷情嚴(yán)重需住監(jiān)護(hù)病房的，要通知?jiǎng)趧?dòng)行政部門及社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，傷情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入普通病房。

　　(五)職工工傷用藥范圍暫按遼寧省《公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)用藥報(bào)銷范圍》執(zhí)行。使用報(bào)銷范圍之外的藥品和與治療工傷無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷;特殊檢查治療需經(jīng)勞動(dòng)行政部門批準(zhǔn)，未經(jīng)批準(zhǔn)單項(xiàng)檢查治療項(xiàng)目超過100元的費(fèi)用不予報(bào)銷。

　　第十一條職工工傷醫(yī)療期的確定，由定點(diǎn)醫(yī)院在接診后的7日內(nèi)提出，并報(bào)市勞動(dòng)鑒定康復(fù)管理辦公室確認(rèn)。確認(rèn)意見返給定點(diǎn)醫(yī)院并通知企業(yè)及工傷職工。醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金支付，超出醫(yī)療期醫(yī)療費(fèi)工傷保險(xiǎn)基金不予支付。超過醫(yī)療期企業(yè)同意繼續(xù)治療的，工傷醫(yī)療費(fèi)由企業(yè)支付。

　　第十二條工傷定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行市勞動(dòng)行政部門制定的定點(diǎn)醫(yī)院管理辦法和要求，接受勞動(dòng)行政部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)有關(guān)醫(yī)療行為、服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督和檢查。

　　第十三條 工傷職工除按《辦法》享受待遇外，其他福利待遇和所在企業(yè)職工相同。

　　第十四條 離退休人員在工作期間發(fā)生的因工傷亡，其保險(xiǎn)待遇由雙方在用工協(xié)議中明確，其費(fèi)用由聘用單位負(fù)責(zé)。

　　第十五條 工傷職工不得將《工傷醫(yī)療證》轉(zhuǎn)借他人，就醫(yī)時(shí)不得要求醫(yī)生開大處方、自費(fèi)藥品。如發(fā)生上述情況，沒收其工傷醫(yī)療證，所發(fā)生工傷醫(yī)療費(fèi)社會(huì)保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。

　　第十六條企業(yè)要配合勞動(dòng)行政部門管理本企業(yè)工傷職工及工亡職工供養(yǎng)直系親屬，對(duì)本企業(yè)工傷職工及工亡職工供養(yǎng)直系親屬發(fā)生變化的，要及時(shí)通知?jiǎng)趧?dòng)行政部門。對(duì)按《辦法》第二十七條中止工傷保險(xiǎn)待遇的，要報(bào)勞動(dòng)行政部門備案，并負(fù)責(zé)收回工傷保險(xiǎn)有關(guān)證件。

　　第十七條工傷保險(xiǎn)宣傳科研費(fèi)、事故預(yù)防費(fèi)、職業(yè)康復(fù)費(fèi)、安全保險(xiǎn)獎(jiǎng)勵(lì)基金，每年由市勞動(dòng)行政部門向市財(cái)政提出預(yù)算，按預(yù)算支出，在使用過程中接受市財(cái)政監(jiān)督。

　　第十八條 事故預(yù)防費(fèi)的使用范圍限于參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)。

　　第十九條工傷保險(xiǎn)基金的繳費(fèi)比例，原則上按企業(yè)所在行業(yè)劃分(即企業(yè)所在的主管部門)。對(duì)于無主管部門的企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率，由市勞動(dòng)行政部門會(huì)同社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同確定。

　　第二十條繳納工傷保險(xiǎn)基金確有困難的企業(yè)，應(yīng)辦理緩繳手續(xù)。企業(yè)緩繳需提交申請報(bào)告，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，報(bào)勞動(dòng)行政部門審批。對(duì)未經(jīng)批準(zhǔn)不按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)基金的企業(yè)，社會(huì)保險(xiǎn)公司從企業(yè)停止繳費(fèi)的次月起，停止支付工傷保險(xiǎn)待遇并不予補(bǔ)發(fā)，停發(fā)期間職工的工傷保險(xiǎn)待遇由企業(yè)支付。

　　第二十一條企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)以工資總額為基數(shù)，工資總額無法確定的企業(yè)，按上年市職工月平均工資額核定繳費(fèi)額。企業(yè)職工月平均工資額低于上年市職工月平均工資60%的，以上年市職工月平均工資的60%作為繳納基數(shù)。

　　第二十二條參加工傷保險(xiǎn)的企業(yè)，于每月15日前，到所在區(qū)、縣(市)社會(huì)保險(xiǎn)公司繳納工傷保險(xiǎn)基金。逾期不繳納工傷保險(xiǎn)金的企業(yè)，社會(huì)保險(xiǎn)公司可按上月應(yīng)繳納額，以委托收款的結(jié)算方式收取。

　　第二十三條享受工傷保險(xiǎn)待遇的職工，需持勞動(dòng)行政部門核準(zhǔn)的《工傷保險(xiǎn)待遇審批表》、《工傷保險(xiǎn)定期待遇證》、《企業(yè)職工供養(yǎng)直系親屬待遇證》、《工傷醫(yī)療證》等相關(guān)手續(xù)，于每月16日至25日到企業(yè)參加保險(xiǎn)所在區(qū)、縣(市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取統(tǒng)籌項(xiàng)目內(nèi)的費(fèi)用。

　　第二十四條 本實(shí)施細(xì)則由市勞動(dòng)局負(fù)責(zé)解釋。

　　第二十五條 本實(shí)施細(xì)則從發(fā)布之日起施行。

工傷保險(xiǎn)條例全文及解讀

　　據(jù)悉，人力資源社會(huì)保障部于20xx年3月28日下發(fā)了《關(guān)于執(zhí)行〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干問題的意見（二）》（人社部發(fā)[20xx]29號(hào)，以下簡稱“《意見（二）》”），旨在明確《工傷保險(xiǎn)條例》執(zhí)行過程中的若干具體問題。下面為大家?guī)砉ｋU(xiǎn)條例全文及相關(guān)解讀，歡迎閱讀！

　　在我們的實(shí)際生活當(dāng)中，工傷保險(xiǎn)條例是非常重要的一個(gè)條件，因?yàn)樗P(guān)系到工商的一些賠償問題，這也是大家比較關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。但是實(shí)際上很多普通老百姓對(duì)于最新工傷保險(xiǎn)條例并不是特別了解，是需要進(jìn)行釋義的。那么。最新工傷保險(xiǎn)條例釋義是怎樣的？

　　一、決定出臺(tái)的背景。

　　《工傷保險(xiǎn)條例》（以下簡稱條例）自2004年1月1日施行以來，對(duì)維護(hù)工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范和推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作，發(fā)揮了積極作用。全國參加工傷保險(xiǎn)的職工由條例實(shí)施前的4575萬人增至2010年9月的1。58億人，其中農(nóng)民工6131萬人；條例實(shí)施至 2009年底，認(rèn)定工傷420萬人，享受工傷醫(yī)療待遇1080萬人次，享受傷殘津貼和工亡撫恤待遇434萬人。條例實(shí)施至2010年9月，工傷保險(xiǎn)基金累計(jì)收入1089億元，累計(jì)支出649億元，累計(jì)結(jié)余440億元。

　　隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，工傷保險(xiǎn)制度面臨一些新情況、新問題，例如：事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織的職工工傷政策不明確；工傷認(rèn)定范圍不夠合理；工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序復(fù)雜、時(shí)間冗長；一次性工亡補(bǔ)助金和一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)偏低等，這些問題都需要從制度層面加以解決、完善。

　　二、決定對(duì)條例作了哪些主要修改？

　　為了解決實(shí)踐中出現(xiàn)的新問題，健全工傷保險(xiǎn)制度，決定對(duì)條例主要作了以下幾處修改：一是擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍；二是調(diào)整了工傷認(rèn)定范圍；三是簡化了工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序；四是提高了部分工傷待遇標(biāo)準(zhǔn)；五是減少了由用人單位支付的待遇項(xiàng)目、增加了由工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇項(xiàng)目等。

　　這次修改為什么要擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)的適用范圍？ 2011年1月1日新條例施行后，哪些用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)？

　　條例規(guī)定企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶及其職工（雇工）應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，對(duì)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織職工的工傷事宜未作規(guī)定，而是授權(quán)國務(wù)院有關(guān)部門制定具體辦法。2005年，原勞動(dòng)保障部、原人事部、民政部和財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于事業(yè)單位、民間非營利組織工作人員工傷有關(guān)問題的通知》，對(duì)參照公務(wù)員法管理和不屬于財(cái)政撥款的兩類事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等組織的工作人員的工傷待遇作了明確規(guī)定，對(duì)這兩類之外的其他事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位以及基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織的工作人員的工傷待遇問題未作規(guī)定，交由省級(jí)地方政府規(guī)定。目前多數(shù)地方未作規(guī)定，已出臺(tái)的規(guī)定也不統(tǒng)一。

　　為了解決這部分職工的工傷政策不明確、不統(tǒng)一的問題，決定擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的適用范圍，將不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織也納入了工傷保險(xiǎn)適用范圍。這樣在2011年1月1日新條例施行后，企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶都需參加工傷保險(xiǎn)。

　　決定對(duì)工傷認(rèn)定范圍作了哪些調(diào)整？

　　決定對(duì)工傷認(rèn)定范圍作了兩處調(diào)整：一是擴(kuò)大了上下班途中的工傷認(rèn)定范圍，將上下班途中的機(jī)動(dòng)車和非機(jī)動(dòng)車事故傷害，以及城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害都納入了工傷認(rèn)定范圍，同時(shí)對(duì)事故作了“非本人主要責(zé)任”的限定；二是根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，調(diào)整了不得認(rèn)定工傷的范圍，刪除了職工因過失犯罪、違反治安管理行為導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定，增加了職工因吸毒導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定。

　　首先，我可以明確的告訴大家，工商保險(xiǎn)條例出臺(tái)的背景是為了保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益所進(jìn)行的，其次就是在這個(gè)工傷保險(xiǎn)條例當(dāng)中對(duì)于工傷認(rèn)定范圍作了一系列的調(diào)整。實(shí)際上就是擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍。

　　1．關(guān)于工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇。

　　工傷職工進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，這是一項(xiàng)基本的待遇。按照本條規(guī)定，工傷醫(yī)療待遇包括：（1）治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中支付；（2）工傷職工治療工傷需要住院的，由所在單位按照因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)療治療的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷；（3）工傷職工需要停止工作接受治療的，享受停工留薪期待遇，停工留薪期滿后，需要繼續(xù)治療的，繼續(xù)享受（1）、（2）項(xiàng)工傷醫(yī)療待遇。此外，本條還規(guī)定，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。

　　2．關(guān)于目錄和標(biāo)準(zhǔn)。

　　為了做到公正、客觀，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，治療工傷所需費(fèi)用要符合國家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于不符合本條例的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)的，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。有關(guān)的目錄和標(biāo)準(zhǔn)，要適合治療工傷的實(shí)際需要，并要結(jié)合我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和工傷保險(xiǎn)基金的承付能力，因此，有關(guān)目錄和標(biāo)準(zhǔn)，要由國家統(tǒng)一規(guī)范。本條例規(guī)定國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)工傷職工診療、康復(fù)的需要規(guī)定并適時(shí)調(diào)整工傷治療的目錄和標(biāo)準(zhǔn)。

　　這里的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄，是指根據(jù)診療技術(shù)的應(yīng)用范圍、使用的廣泛性、技術(shù)的熟練程度以及醫(yī)療費(fèi)用高低，將診療技術(shù)進(jìn)行分類，并分別制定不同的費(fèi)用支付辦法。制定工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄是明確工傷保險(xiǎn)診療服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)管理的一種措施。

　　這里的工傷保險(xiǎn)藥品目錄，是為保證工傷職工臨床治療所必需、納入工傷保險(xiǎn)基金給付范圍內(nèi)的藥品目錄。它是工傷保險(xiǎn)用藥范圍管理的一種方式。納入工傷保險(xiǎn)藥品目錄的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、市場能夠保證供應(yīng)的.藥品。

　　這里的工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，是指可納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的、與醫(yī)療技術(shù)非直接相關(guān)的病房條件、就診環(huán)境等輔助性服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　3．關(guān)于工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　本條規(guī)定，工傷職工因工負(fù)傷或者患職業(yè)病進(jìn)行治療（包括康復(fù)性治療），可以享受工傷醫(yī)療待遇，但應(yīng)當(dāng)前往簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救；工傷職工確需跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的，須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。據(jù)此，工傷職工就醫(yī)應(yīng)當(dāng)注意：

　　一是了解本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)是與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所謂服務(wù)協(xié)議，是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與本統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就工傷患者就診、用藥、輔助器具管理、費(fèi)用給付、爭議處理辦法等事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商所達(dá)成的權(quán)利義務(wù)協(xié)議。由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與．工傷醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議，是條例為加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)管理、加大工傷醫(yī)療費(fèi)用控制、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量而確定的一項(xiàng)新的制度。它是社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)經(jīng)辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)的一個(gè)重要手段，也是有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備提供工傷醫(yī)療服務(wù)資格的重要標(biāo)志；

　　二是在與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。除急診和急救可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，職工在未簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用不列入工傷保險(xiǎn)給付范圍；

　　三是考慮到工傷保險(xiǎn)各統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療消費(fèi)水平差異，以及工傷保險(xiǎn)制度管理方面的現(xiàn)實(shí)狀況，為避免引發(fā)矛盾，工傷職工需要跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)的，須由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，并經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。工傷職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)療所發(fā)生費(fèi)用，可先由工傷職工或所在單位墊付，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核后，按本統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)規(guī)定結(jié)算。