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生育保險(xiǎn)費(fèi)的法律規(guī)定(沒有生育險(xiǎn)了嗎)

首頁(yè) > 社保2024-09-20 20:06:59

生育保險(xiǎn)的相關(guān)問題

本文將為大家介紹生育保險(xiǎn)的相關(guān)問題,包括生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍、醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系以及產(chǎn)檢的費(fèi)用問題。🤰生育保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍生育或施行流產(chǎn)手術(shù)時(shí)其所在單位按照規(guī)定參加了生育保險(xiǎn),且為其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)連續(xù)繳滿6個(gè)月之后生育,并在產(chǎn)假期間用人單位繼續(xù)為該職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的。🏥醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系孕期的產(chǎn)檢及生產(chǎn)費(fèi)用醫(yī)保不給報(bào)銷,一般是通過,生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷,生育保險(xiǎn)國(guó)家通過立法,由國(guó)家和社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù),生育津貼和產(chǎn)假的一種醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)制度。💰產(chǎn)檢費(fèi)用問題如果既沒有交醫(yī)保,單位也沒有報(bào)銷方面的福利,那么檢查費(fèi)用就只能完全依靠個(gè)人支出。但無(wú)論如何,懷孕檢查是為了確定胎兒的發(fā)育情況,便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,做好整改措施。📜法律依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù),負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

醫(yī)療保險(xiǎn)能報(bào)銷生育費(fèi)用嗎

醫(yī)保可以報(bào)銷生育費(fèi)用。
醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。
申請(qǐng)醫(yī)保報(bào)銷的流程如下:
1、患者生病入院后,有醫(yī)保的患者可以憑借本人的身份證、醫(yī)保卡等證件在醫(yī)院辦理社保登記手續(xù);
2、患者在出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),憑入院登記表及身份證等到住院收費(fèi)處辦理出院結(jié)算手續(xù),則不需要到社保中心報(bào)銷;相關(guān)部門審查后,申請(qǐng)人即可領(lǐng)取社會(huì)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷單進(jìn)行報(bào)銷;
3、對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷,參保人員在協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只有符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的,才能按照國(guó)家規(guī)定,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。
綜上所述,醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

在醫(yī)院生小孩,小孩的費(fèi)用能報(bào)銷嗎

法律主觀:

可以,但有條件: 1、在新農(nóng)合有效期內(nèi)生孩子,新農(nóng)和一年參保一次,只能在參保的一年內(nèi)生孩子才可以報(bào)銷,若是去年參保,今年沒有參保的,那么今年生孩子不給予報(bào)銷。 2、必須具備準(zhǔn)生證。對(duì)于生孩子新農(nóng)合的報(bào)銷多少,各地的標(biāo)準(zhǔn)都不一樣,您可以撥打當(dāng)?shù)氐纳绫>址?wù)熱線或者12333進(jìn)行咨詢。

法律客觀:

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第五十三條職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。 第五十四條用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。 第五十五條生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng):(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用;(二)計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。 第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼:(一)女職工生育享受產(chǎn)假;(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

2023生育險(xiǎn)新政策

法律主觀:

生育保險(xiǎn)的新政策主要包括了以下幾點(diǎn): 一、生育保險(xiǎn)滿足以下條件可以報(bào)銷 1、符合國(guó)家、自治區(qū)、市計(jì)劃生育政策規(guī)定; 2、至分娩或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí),用人單位已為其參加生育保險(xiǎn)且連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿180天以上; 3、繳費(fèi)比率為繳費(fèi)基數(shù)×1%的人員。 二、生育 保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi) 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) 1、參保女職工懷孕不滿四個(gè)月自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補(bǔ)貼300元,懷孕滿4個(gè)月以上的自然流產(chǎn)或因醫(yī)學(xué)需要終止妊娠的一次性補(bǔ)貼1000元。2、參保職工難產(chǎn)的可賠付4000元;自然分娩可賠付2000元,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒增加100元。3、參保用人單位的男性職工如配偶無(wú)工作單位,為享受 生育保險(xiǎn)待遇 ,符合計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定的,可以從生育保險(xiǎn)基金中支付生育補(bǔ)償金1500元,并支付7天的生育津貼。 4、參保職工符合國(guó)家生育政策規(guī)定,因計(jì)劃生育手術(shù)、絕育等醫(yī)療費(fèi)用的待遇標(biāo)準(zhǔn)為:職工實(shí)施絕育、復(fù)通手術(shù)的一次性補(bǔ)貼1000元;女職工實(shí)施放置(取出)官內(nèi)節(jié)育器術(shù)的一次性補(bǔ)貼100元。 三、女職工產(chǎn)假和生育津貼報(bào)銷女職工產(chǎn)假只要符合法律法規(guī)規(guī)定的女職工生育和終止妊娠享受產(chǎn)期,女職工生育科享受98天產(chǎn)假,其中產(chǎn)前可以休假15天;難產(chǎn)的可增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎,每多生育1個(gè)嬰兒,可增加產(chǎn)假15天。晚于的女職工可增加產(chǎn)假14天。女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,可享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個(gè)月的,可享受42天產(chǎn)假。其中,生育津貼標(biāo)是:生育津貼職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30天×產(chǎn)假天數(shù)。生育津貼由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給用人單位,女職工產(chǎn)假期間的工資由企業(yè)按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。

法律客觀:

一、什么是生育保險(xiǎn)生育保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)在女職工懷孕、生育臨時(shí)中斷工作時(shí),通過立法提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。國(guó)家或者社會(huì)對(duì)分娩的勞動(dòng)者給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療照顧。我國(guó)生育保險(xiǎn)待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼,二是生育醫(yī)療待遇。人社部《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì)公開征求意見。意見稿明確,生育險(xiǎn)待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險(xiǎn)須掏生育費(fèi)。二、生育保險(xiǎn)制度我國(guó)生育保險(xiǎn)的現(xiàn)狀是實(shí)行兩種制度并存:第一種是由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》以及勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。第二種是生育社會(huì)保險(xiǎn)。根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定,最高不得超過工資總額的1%,職工個(gè)人不繳費(fèi)。參保單位女職工生育或流產(chǎn)后,其生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。生育津貼按照本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā);生育醫(yī)療費(fèi)包括女職工生育或流產(chǎn)的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)(超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān))以及女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)。三、生育保險(xiǎn)新政策生育保險(xiǎn)待遇將不再限戶籍作為主管社會(huì)保障的職能部門,人力資源和社會(huì)保障部擬明確生育保險(xiǎn)各類政策標(biāo)準(zhǔn)。人社部、國(guó)務(wù)院法制辦21日公布了《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》。該辦法明確生育保險(xiǎn)將實(shí)現(xiàn)各類職工人群的全覆蓋。具體為國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會(huì)組織等各類用人單位及其職工。人社部表示,覆蓋范圍擴(kuò)大將有利于生育保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一,有利于體現(xiàn)社會(huì)保障的公平性。此外,意見稿還明確,參加生育保險(xiǎn)的人員,如果在異地生育,其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn),由各地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定。單位不交保險(xiǎn)須擔(dān)生育費(fèi)用在明確將擴(kuò)大參保范圍的同時(shí),意見稿特別說(shuō)明,作為社會(huì)保險(xiǎn),單位必須為職工繳納。如果未繳納,職工生育保險(xiǎn)待遇由單位承擔(dān)。為了讓這項(xiàng)社保福利真正落實(shí),此次征求意見稿規(guī)定,用人單位不依法為職工繳納生育保險(xiǎn),造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的,由用人單位支付相關(guān)待遇費(fèi)用。同時(shí)還要面對(duì)社保滯納金的處罰。意見稿對(duì)于生育保險(xiǎn)待遇領(lǐng)域也做了說(shuō)明,為了保證生育醫(yī)療費(fèi)的及時(shí)支付、方便參保人員,擬規(guī)定相關(guān)費(fèi)用,由社保機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)院直接結(jié)算。企業(yè)繳費(fèi)減負(fù)比例下降一半意見稿明確,參加生育保險(xiǎn),用人單位繳納參保費(fèi),職工個(gè)人不用繳納任何費(fèi)用。用人單位繳納的參保費(fèi),按照本單位職工工資總額的一定比例計(jì)算。

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