目前國(guó)內(nèi)常用的傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)主要有三種:
1.《人體損傷致殘程度分級(jí)》 GB/T 31147-2017(國(guó)標(biāo))
2.《勞動(dòng)能力鑒定工傷致殘等級(jí)》GA/T 16180-2014(工標(biāo))
3.《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》 JR/T 0083—2013(行標(biāo))
根據(jù)事故賠付責(zé)任關(guān)系的不同,一般情況下的傷殘,會(huì)用到上述三種標(biāo)準(zhǔn)中的一種;特殊情況下的傷殘,會(huì)用到兩種甚至三種;有些保司會(huì)在保險(xiǎn)條款中注明使用的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。
《勞動(dòng)能力鑒定工傷致殘等級(jí)》
發(fā)布單位:國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局
適用范圍:工傷職業(yè)病、雇主責(zé)任險(xiǎn)、安全生產(chǎn)責(zé)任險(xiǎn)等
評(píng)殘條目:530項(xiàng)
傷殘等級(jí)分類:1級(jí)到10級(jí),1級(jí)最重,10級(jí)最輕,從100%到5%遞減
這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)也就是常說的“工標(biāo)”,鑒定標(biāo)準(zhǔn)比較寬泛。同等傷殘條件,可能在工標(biāo)下會(huì)評(píng)成10級(jí),而行標(biāo)則達(dá)不到定級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
需要注意的是:如果企業(yè)購(gòu)買了雇主責(zé)任險(xiǎn),在保單條款(一般在特別約定中)要特別注意工傷10級(jí)的賠付額度。一般情況下是身故額度的5%,比較差的是1%,最好的是10%。
如果企業(yè)購(gòu)買了50萬(wàn)的雇主責(zé)任險(xiǎn),十級(jí)傷殘賠付僅身故保額的1%,那么僅能從保司獲得5000元賠付,如果十級(jí)賠付比例是10%,則企業(yè)可獲得5萬(wàn)元理賠金??纱蠓档推髽I(yè)用工風(fēng)險(xiǎn)。
如果不仔細(xì)看,往往會(huì)覺得1%的便宜而選擇1%的條款;或者沒有專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理人員的建議,僅僅根據(jù)價(jià)格來定,根本不知道賠付額度是多少,最后吃虧的還是企業(yè)。
《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》
發(fā)布單位:中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)
適用范圍:意外險(xiǎn)產(chǎn)品或包括意外責(zé)任的保險(xiǎn)產(chǎn)品中的傷殘保障
評(píng)殘條目:281項(xiàng)
傷殘等級(jí)分類:1級(jí)到10級(jí),1級(jí)最重、10級(jí)最輕;從100%到10%依次遞減
人傷標(biāo)準(zhǔn)一般適用于非工傷意外導(dǎo)致的傷殘,保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)會(huì)用這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來定傷殘。同時(shí)還有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)叫做:《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》中保協(xié)發(fā)【2013】88號(hào)。其實(shí)這2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都一樣。
《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn) JR/T 0083—2013》全稱是:《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)及代碼》(JR/T 0083—2013,保監(jiān)發(fā)[2014]6號(hào))
前者是國(guó)標(biāo),后者是行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),起草單位都是中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì),意外傷害因素引起的傷殘程度定殘標(biāo)準(zhǔn)都一樣,都是8大類281項(xiàng)。
只是前者增加了本標(biāo)準(zhǔn)的編碼,編碼規(guī)則,并對(duì)涉及到的結(jié)構(gòu)、功能代碼進(jìn)行了羅列。
通常,前者國(guó)標(biāo)可用于傷殘鑒定機(jī)構(gòu)出具傷殘?jiān)u定參考,而保險(xiǎn)公司意外險(xiǎn)合同條款里附錄的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)都有。
行標(biāo)會(huì)更“照顧”高等級(jí)殘疾,同時(shí)在產(chǎn)品價(jià)格上,“行標(biāo)”會(huì)相對(duì)更便宜一點(diǎn)。
《人體損傷致殘程度分級(jí)》
發(fā)布單位:最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、國(guó)家安全部、司法部聯(lián)合發(fā)布
適用范圍:除職工工傷外的所有人身?yè)p害致殘程度等級(jí)鑒定
評(píng)殘條目:400條
一般適用于交通事故當(dāng)中的定殘標(biāo)準(zhǔn);包括道路交通事故受傷人員傷殘鑒定、刑事案件的傷殘鑒定、非因職工工傷的傷殘鑒定、普通傷害案件的傷殘鑒定、其他意外傷害的傷殘鑒定等,適用范圍最廣。
總的來說,不同的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)適用于不同的領(lǐng)域,各評(píng)殘雖然基本都分一至十級(jí),但條目數(shù)量不同、條目?jī)?nèi)容不同、標(biāo)準(zhǔn)不一致,做出來的結(jié)果也截然不同。
一般來說,傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)均在保險(xiǎn)條款中列明,勞務(wù)公司可以按照保險(xiǎn)合同中約定的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)殘,當(dāng)然最簡(jiǎn)單的方法是出險(xiǎn)后聯(lián)系保險(xiǎn)公司,在理賠人員指導(dǎo)下評(píng)殘。
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