異地就醫(yī)怎么報銷?
一、異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程是什么?
異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程主要是醫(yī)療費用是由個人先行墊付,等到治療結束后,由本人或其代理人到醫(yī)保中心進行報銷。參保職工的醫(yī)藥費報銷需要準備以下資料:個人醫(yī)療保險就診證;本市二甲以上醫(yī)院批準件(轉診轉院單);由就診醫(yī)院蓋章的住院發(fā)票、費用匯總清單以及出院小結;代理人身份證以及報銷人員有效銀行卡或存折的原件及復印件。異地醫(yī)保報銷需要的資料
首先,縣級醫(yī)院以上的轉診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個轉診證明。
第二步,到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步,到當?shù)氐纳绫K鱾€外出治療的登記。一般城鎮(zhèn)都有社保所,可以百度社保所的地址。因為是一個分部,所以可能在不起眼的地方噢~
第四步,外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以咯!如果只是門診的話,就不需要這些手續(xù)了,直接去外面先看病,看完回來到社保局報銷就可以了。
異地醫(yī)保報銷需注意的事項
1、異地就醫(yī)者需要先經(jīng)過相關部門的審批。異地安置審批地點為:參保單位或者街道社保所在的區(qū)縣醫(yī)保中心。申領到相關審批單后,填寫好相關內容。帶著相關單據(jù)到異地醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章。然后把相關審批單返回到申請地經(jīng)辦機構進行批準。
2、異地審批的期限通常是一年,具體也就是當事人從辦理日起開始到第二年的當天。一年之內是不可以變更的。若審批期限已經(jīng)到期,仍在異地的當事人就需要在去相關部門進行重新審批。身在異地的當事人必不可少的要在異地選醫(yī)院,各個地區(qū)對于就醫(yī)者能選擇幾家醫(yī)院的規(guī)定是不一樣的。一般是可以選擇兩家到三家。
3、異地就醫(yī)者必不可少的也要遇到異地報銷的事情,相關人員需要到就醫(yī)的門診、醫(yī)院開具相關費用的收據(jù)、清單、處方底方、明細、醫(yī)保手冊、病例診斷證明,越詳細越好。同時大家也不要忘記開具一份你所就醫(yī)的醫(yī)院的登記證明,以便于用人單位、社保所、區(qū)縣醫(yī)保中心進行統(tǒng)計匯總和審核結算工作。
4、當事人在異地的定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費,將相關報銷單據(jù)郵寄回原來的所在城市進行報銷,也可以讓家人在原來的所在城市幫助報銷。報銷的標準等問題就會還是按照所在城市的規(guī)定,相關款項可由家人代領,也可自行設立相關賬戶領取。
現(xiàn)在依舊有很多的公民會因為自己購買的保險是在某個地方而實際就醫(yī)卻是異地而沒有去報銷而錯失了機會,但實際上只要是購買的保險是國家的社保都是可以報銷的,只需要當事人拿著就醫(yī)的材料和相關費用的單據(jù)就可以直接去保險部門報銷的。
外地看病醫(yī)保怎么報銷流程
異地就醫(yī)醫(yī)保報銷流程如下:
1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結、發(fā)票、用藥明細表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機構進行報銷;
2、對于住院費、藥物費等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結算手續(xù)。
異地醫(yī)保報銷流程:
申請人先行墊付相關醫(yī)療費用,然后攜帶上述資料前往社保機構或醫(yī)療機構辦理報銷手續(xù)即可。經(jīng)審核,符合條件則報銷相關醫(yī)療費用。需說明一點部分省份已經(jīng)開通省內異地就醫(yī)結算系統(tǒng),參保人可以直接出院結算,跨省異地就醫(yī)正在試點。
異地醫(yī)保報銷步驟:
第一步
首先,需要縣級醫(yī)院以上的轉診證明。拿一個小城鎮(zhèn)的醫(yī)保來說,如果要去異地就醫(yī),先要到縣級及以上的醫(yī)院,一般鎮(zhèn)上都會有縣級的醫(yī)院,讓醫(yī)生開一個轉診證明。
第二步
到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設在收費口那,拿著轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步
到當?shù)氐纳绫>只蛏绫K魍獬鲋委煹牡怯?。一般城?zhèn)都有社保所,因為是一個分部,所以可能在不起眼的地方噢。
第四步
外出治療后拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫(yī)院住院治療了,治好了帶發(fā)票、醫(yī)療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以了!
異地就醫(yī)申請需準備材料
用人單位及個人申辦異地就醫(yī)時應提供如下資料:
(一)屬長期異地居住的應提供:
1.居住地為戶籍所在地的,提供有關戶籍證明復印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會出具的連續(xù)居住6個月以上證明原件或暫住證復印件;
2.申請人身份證復印件,委托他人辦理的還應出具受委托人身份證復印件。
(二)屬長期異地工作、學習的應提供:
參保人與用人單位簽訂的有效勞動合同復印件及《???????市基本醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)申報名冊表》或單位外派學習的證明及有關材料(均須加蓋單位公章)。
(三)視情況應提供的有關證明材料:
1.在用人單位異地分支機構工作的,需提供該分支機構的單位組織機構代碼證或稅務登記證復印件(須加蓋單位公章)。
2.用人單位為非勞務派遣性質,但未在異地設置分支機構的,需提供用人單位項目(施工)合同、有關購置或租賃柜臺或房屋的證明(如租柜協(xié)議、購房合同、租房合同等)復印件(須加蓋單位公章)等材料,并提供書面情況說明。
3.用人單位為非勞務派遣性質,異地工作地點變動頻繁或無固定異地工作點(如駐外施工、航海等)的,需提供項目(施工)合同、項目立項文件、駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
4.用人單位屬勞務派遣性質的,需提供用人單位的營業(yè)執(zhí)照、資質證明材料、與用工單位簽訂的派遣協(xié)議及被派遣人員名單復印件(須加蓋用人單位公章),用工單位出具的異地項目合同、用工協(xié)議及駐外崗位及人員的證明材料復印件(須加蓋單位公章)。
5.屬人力資源服務機構代理用人單位辦理社保業(yè)務的,相關申請除需按以上內容進行。
【法律依據(jù)】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應當由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機構和一些醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營單位直接結算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應當建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算制度,方便參保人員享受醫(yī)療保險待遇。第三十條 下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛(wèi)生負擔的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。
醫(yī)保怎么申請異地報銷
法律主觀:
報銷醫(yī)保是可以進行異地的,當然,要按照異地報銷醫(yī)保的程序來,有的人可能不知道怎么報銷,不要著急。
一、異地怎么報銷醫(yī)保?
第一步:備案
參保人員攜帶本人社??ā⑸矸葑C、異地長期居住證明等,到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理手續(xù)。
目前,內蒙古自治區(qū)、浙江、湖南、海南、重慶、四川、云南、甘肅、寧夏回族自治區(qū)9個省市全省統(tǒng)一線上備案服務,方便參保人網(wǎng)上辦理。
第二步:選定點
備案時要選好定點醫(yī)院,以后在定點醫(yī)院看病才能報銷。
截至2019年6月底,跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構數(shù)量為18962家,二級及以下定點醫(yī)療機構16297家,國家平臺備案人數(shù)431萬。
異地定點醫(yī)療機構、參保人登記備案、異地就醫(yī)經(jīng)辦機構等情況,都可以在這個系統(tǒng)中查詢。
第三步:持卡就醫(yī)
患者在定點醫(yī)院就醫(yī),只要做好備案,帶上社保卡辦理入院登記和出院結算,就可以直接結算醫(yī)療費用,不需要自行墊付或者再來回奔波了。
注意:辦理入院和結算,一定要帶社保卡,否則可能被誤認為自費人員,出院時也很難轉為跨省直接結算的病人。如果擔心忘帶社???,可以在微信或支付寶上申請一張電子社保卡,兩個平臺的申請入口都是“城市服務”。
二、需要異地就醫(yī)的人群有哪些?
需要異地就醫(yī)的一般包括以下人群:
異地安置退休:退休以后再異地定居,并遷入當?shù)貞艏?,比如知青返鄉(xiāng)。
異地長期居?。弘S子女在外地居住的老人、長期派駐異地的工作人員等;
異地轉診:一般是身患重病,由于當?shù)蒯t(yī)療條件有限,治療無效,需要到異地的大醫(yī)院求醫(yī);
異地急診:在外出差、旅游、探親等,因急診搶救需住院治療的人員。
無論是哪一類人群,提前了解一下異地就醫(yī)的醫(yī)保報銷流程都很有必要。
三、商業(yè)保險異地就醫(yī)能報銷嗎?
重疾險、定期壽險、意外險、醫(yī)療險一般都不限制就醫(yī)地區(qū),只會對醫(yī)院的等級進行規(guī)定。
與異地就醫(yī)相關的主要是醫(yī)療險的報銷比例,比如很多百萬醫(yī)療險都規(guī)定,經(jīng)醫(yī)保報銷后,保障范圍內的剩余費用可100%報銷;未經(jīng)過醫(yī)保報銷,則只能報60%.所以建議大家,在醫(yī)保報銷這個環(huán)節(jié)一定不能疏忽大意。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法實施細則》 第八條參保人員在協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協(xié)議醫(yī)療機構就醫(yī);因搶救必須使用的藥品可以適當放寬范圍。參保人員急診、搶救的醫(yī)療服務具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當?shù)貙嶋H情況制定。
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