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平安保險公司對意外傷害醫(yī)療保險如何理賠的

首頁 > 醫(yī)療糾紛2022-10-03 18:55:15

平安保險的意外傷害險的理賠程序有哪些?

這是屬于意外醫(yī)療險的理賠范圍

我曾經(jīng)也幫客戶辦理過理賠

只需要提供防疫站提供給你的相關(guān)醫(yī)療資料加上你的保單、身份證、存折就可以申請辦理理賠;
[可以自己攜帶資料去保險公司柜面辦理,也可以讓你的業(yè)務(wù)人員幫你代為辦理]

不過,記得要先報案,在理賠的時候公司會查詢是否有報案記錄的。

100元以下免賠,其余部分由保險公司來賠付。
你的描述中來看 有保險的是你的媽媽,怎么到后面被狗咬的又變成你了啊
應(yīng)該是有保險的人這種情況才可以理賠啊
可以理賠的話,很簡單的,把醫(yī)院開的診斷書,病歷本就是自己的那個小本本醫(yī)生往上寫字的,然后就是醫(yī)生開的處方打針啊什么的,然后就是繳費的收據(jù),把這些給你的業(yè)務(wù)員,像我們?nèi)司涂梢粤耍愕臉I(yè)務(wù)員會幫你辦理的,北京地區(qū)的像這樣被狗咬了賠付下來應(yīng)該是二百多吧,差不多300元。
100之內(nèi)自費,100以上的都報銷。每年的限額是一萬(如果你保的是一萬)
需要準備好治療時所有的的發(fā)票,醫(yī)院的門診病歷,保險合同,身份證,一個銀行卡或者存折。找代理人,或者自己到公司去辦理都可以,一般一周之內(nèi)理賠款就能到你的賬戶上。
你買的意外險是屬個人的壽險保單合同的那種,還是卡式電子保單或是單位給上的團體意外險,如果是后者,貓抓狗咬是屬免責(zé)的,如果是壽險里的意外險,是賠付的,不過,疫苗費各地有所不同,有的地方是不賠付的,其它費用是賠付的,但都需要提供病歷本,醫(yī)療費用票據(jù)等。
打95511 先報案

不知道你們那狗咬傷能不能賠 問一下當?shù)氐钠桨矤I業(yè)點 或者給你做保險的業(yè)務(wù)員
這個得看你那個地區(qū)的 因為疫苗有的地區(qū)是自費的 所有會有差異 但傷口處理的費用都是會賠的 前提是必須有病歷資料

平安保險意外傷如何報銷

看你的保險合同保險責(zé)任 把醫(yī)院拿回來的東西交給相關(guān)機構(gòu)。會報的 ,意外報銷一般是自費除外,費用的80%賠付

擴展資料:

主險合同1年保險期間屆滿時,若同意續(xù)保,則自期滿日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故,平安保險仍會承擔(dān)保險責(zé)任,但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費。如果寬限期結(jié)束之后仍未支付保險費,則平安保險自寬限期滿的次日零時起不再承擔(dān)保險責(zé)任。

如被保險人與保險公司之間發(fā)生保險合同爭議,可采取協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等方式予以解決。發(fā)生糾紛時,首先雙方應(yīng)當進行友好協(xié)商,爭取達成一致意見。如果協(xié)商不能解決的,可以視情況采取以下三種途徑解決:

一是調(diào)解。可以向調(diào)解機構(gòu)申請調(diào)解。二是仲裁。如果保險合同中約定了仲裁條款或者雙方另有仲裁協(xié)議的,應(yīng)當向約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁。三是訴訟。沒有仲裁條款和仲裁協(xié)議的,可以依法向人民法院提起訴訟。

參考資料來源:百度百科——平安保險意外傷

意外醫(yī)療保險的報銷流程和醫(yī)療保險沒有太大的區(qū)別,具體的流程如下:

1. 第一時間告知保險公司詳細經(jīng)過,事故發(fā)生后,需要及時通知保險公司報案,并將相關(guān)的事故詳情告知保險公司,包括時間、地點、經(jīng)過等內(nèi)容。

2. 準備好相關(guān)的理賠資料,在處理意外事故的過程中,被保險人需要收集準備相應(yīng)的報銷資料,意外傷害門診治療需要材料:門診病歷、門診發(fā)票、如有拍片需提供報告單。意外傷害住院需要材料:住院病歷、匯總藥費明細清單、住院發(fā)票本人的銀行卡復(fù)印件,身份證復(fù)印件。再將報銷申請和報銷資料交給保險公司,申請報銷。

3. 保險公司審核理賠資料,保險公司審核申請人提交的資料,審核通過后,保險公司將報銷金額賠付到被保險人相應(yīng)的銀行卡內(nèi)。

一般情況下,意外醫(yī)療保險以意外險的附加形式存在,對意外事故引發(fā)的醫(yī)療費用進行補償。申請意外醫(yī)療保險報銷需要先通知保險公司,再提交報銷資料,保險公司審核完沒有問題即可獲得保險金。在報銷過程中,報銷申請人需提供保險金申請書、保險單、被保險人身份證明、有關(guān)部門的事故證明、醫(yī)藥費原始單據(jù)、醫(yī)院診斷證明書、醫(yī)療費明細表、若被保險人身故,還需提供死亡證明等一系列的報銷資料,以確保報銷能夠順利通過。

在申請意外醫(yī)療保險報銷的時候,被保險人一定要確保發(fā)生的意外必須是非本意的、非疾病的、突發(fā)的、外來的。另外,這部分醫(yī)療費用必須是由意外事故引起的,如中暑、猝死、妊娠、食物中毒等事故不在意外醫(yī)療保險的承保范圍內(nèi),因此也無法報銷其引起的相關(guān)醫(yī)療費用。

擴展資料:

中國平安保險(集團)股份有限公司(以下簡稱“中國平安” ,“平安”,“公司”,“集團”)于1988年誕生于深圳蛇口,是中國第一家股份制保險企業(yè),至今已經(jīng)發(fā)展成為金融保險、銀行、投資等金融業(yè)務(wù)為一體的整合、緊密、多元的綜合金融服務(wù)集團

2017年6月,《2017年BrandZ最具價值全球品牌100強》公布,中國平安排名第61位; 7月31日,《財富》中國500強排行榜發(fā)布,中國平安保險(集團)股份有限公司排名第五。 2017年9月,中國平安保險(集團)股份有限公司在2017中國企業(yè)500強中,排名第八。 2018年《財富》世界500強排行榜第29名。

參考資料:百度百科-中國平安保險(集團)

千萬不要在發(fā)生理賠事件后才急急忙忙去了解保險賠償?shù)闹R,買保險之前就要知道啦,現(xiàn)在不知道也沒關(guān)系,整理了一篇關(guān)于理賠的知識,趕緊看!

 理賠案件發(fā)生后,應(yīng)該如何去理賠

意外傷報銷步驟

1、及時報案

投保人、被保人、受益人,或其他有權(quán)領(lǐng)取保險金的人,都可以和保險公司對接。

打保險公司電話、或者找保險公司官方APP;保險公司官方微信小程序等方式中的客服。

2、準備好理賠材料

保險金給付申請書;保險單原件;釋義醫(yī)院出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證等。

具體可看理賠資料一般有哪些?細節(jié)決定理賠成敗!

保險公司收到被保者或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,會及時作出核定;情形復(fù)雜的,也會在30天內(nèi)處理好,除非合同另有約定。

如果不屬于報銷范圍,就作出《拒賠通知書》;屬于賠付范圍,會進行賠償,并且會對報銷細節(jié)及金額進行確認。

如果理賠過程中發(fā)生糾紛怎么辦?

出現(xiàn)理賠糾紛的正確操作流程

  你好,你提供的信息比較模糊,不知道你所投保的是哪款意外保險呢?不同的意外險種、事故情況0理賠資料都是不相同的。意外險理賠主要注意事項有:
  1、發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準備的單證,以便保險公司快速理賠,需在3日內(nèi)向保險公司報案。
  2、被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險需在保險公司規(guī)定的認可的二級(含二級)以上醫(yī)院住院就診):
  (1)醫(yī)學(xué)診斷證明;
  (2)有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明;
  (3)醫(yī)療費原始收據(jù)及處方;
  (4)本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。
  您可以參考:http://hi.baidu.com/hzins99/item/679ba3ef366a452f585dd84e
  3、保險公司在所有單證齊全的情況下,在7日內(nèi)會作出結(jié)案通知,被保險人或受益人接到通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款
  希望對您有所幫助
你要是買的意外傷害保險,是不死不殘不賠的.你要是買的意外醫(yī)療保險A.是100元以上是門診 住院百分之百的報銷,但不能超過最高的保額.你要是買的意外醫(yī)療保險B.是100元以上是門診 住院80%的報銷,但不能超過最高的保額.

平安保險是否應(yīng)該對我的意外傷害醫(yī)療給予賠付

我們于2008年7月從錦州出發(fā)去赤峰草原旅游,在林西縣附近遇車禍,住院醫(yī)療費用24,000元,還有其他物品損失。2009年9月開始受傷害人員陸續(xù)向法院起訴,到現(xiàn)在法院審判沒有完結(jié)。rn 我在平安保險公司還有一份人身意外傷害醫(yī)療保險,保險額10,000元,事故發(fā)生時在保險期內(nèi)。我于2009年10月份開始,幾次找到平安保險公司要求理賠,但是都以各種理由推辭不予賠償。平安保險公司認為,一是平安保險理賠是應(yīng)該在交通事故由各方理賠完畢以后,差額部分由平安保險公司給付;二是理賠必須要給平安保險公司提供醫(yī)療發(fā)票原件,否則不予理賠(后來與保險公司溝通同意用法院審核蓋章的復(fù)印件)。rn 平安保險公司認為,意外傷害醫(yī)療保險是屬于補償性賠付,只能賠付其他賠付以后的差額,因此賠付只能等其他理賠結(jié)束以后。如果得到了全額賠付,平安保險就不在支付理賠。rn 請教,平安保險公司是否應(yīng)該對我給予理賠。
應(yīng)該說平安保險公司的意見是專業(yè)的,也是正確的,關(guān)于法院判決,說白了,同一個案子,兩個法官的判決可能決然不同,這是我國法律體系的特點。
關(guān)于發(fā)票方面,一般情況下,如果有兩個保險公司進行賠償,一家公司收取原件后,應(yīng)該在發(fā)票復(fù)印件上蓋章,用于第二家公司進行賠償。
所以,你并沒有吃虧哈,應(yīng)該充分理解平安保險公司的解釋。
因為您現(xiàn)在已經(jīng)走法律途徑,所以就簡單說幾個觀點:
1、按照您說的,是可以報銷意外醫(yī)療等費用的,可先向保險公司進行賠付
2、凡是發(fā)生事故理賠,發(fā)票等憑據(jù)是必要的!
3、作為國有企業(yè),國家是相當重視的,企業(yè)利益是第一位,客戶的糾紛可以暫緩,或者不辦,現(xiàn)在在社會上是普遍常見的!
按你所說的情況,平安保險公司的做法沒有任何的不當之處。因為你的受傷,是由車禍造成,也就是說你此次事故有責(zé)任方,按理說應(yīng)該是責(zé)任方先賠付,如果你還有自費部分,保險公司才能賠剩下的差額。這是正常程序。保險報銷有不獲利原則,不可能先給你賠,然后你再拿事故方賠給你的錢。
1.報銷型的保險所有保障公司都是一樣的,是補償性賠付。
2.平安公司當然應(yīng)給理賠,前提是其他理賠結(jié)束后勝下的,而勝下的余額如果大于你意外醫(yī)療的保額,保險公司是不會全額賠余下的,而只賠保額.
平安的答復(fù)是正確的,而且符合保險法的規(guī)定
結(jié)案 有發(fā)票 最多賠10000

中國平安人身意外傷害保險的賠償是怎樣的?

人身意外傷害保險
意外身故
事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故,按投保金額賠付
意外傷害殘疾
也是自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)造成殘疾,按殘疾程度給付比例表
所列
比例乘以
意外傷害保險殘疾保險金
就是得到賠償?shù)南揞~!如
治療未結(jié)束的,按第180日的身體狀況
進行殘疾鑒定!
意外醫(yī)療
自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)在醫(yī)院進行治療,被保險人在此期間實際支出的按照當?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定,可報銷的,必要合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分
保險公司給付意外傷害醫(yī)療保險金!

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