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大病醫保可以異地報銷嗎(大病醫保可以異地使用嗎)

首頁 > 社保2024-11-12 08:10:52

醫保能跨省異地就醫嗎

對于參加了基本醫療保險的居民和職工而言看,醫保是對自身日常看病就醫最基本的保障,有不少人由于參保地和就醫地不同,就涉及到了醫保跨省異地就醫報銷,那么現在醫保可以跨省異地就醫嗎?醫保跨省異地就醫怎么報銷呢?

醫保能跨省異地就醫嗎?

可以。目前醫保基本已經實現了跨省異地就醫報銷,目前我國的住院費用跨省直接結算率提高到70%以上,普通門診跨省聯網定點醫藥機構數量也在不斷增加,各地區已經逐漸將門診慢特病相關治療費用逐步納入跨省直接結算范圍,基本實現了醫保報銷線上線下都能跨省通辦。

醫保跨省異地就醫報銷流程

醫保跨省異地就醫無需進行報銷,可以跨省直接結算,具體的結算流程如下:

【1】 線上備案:參保人員可通過國家醫保服務平臺手機APP或國家異地就醫備案微信小程序辦理異地就醫備案手續。參保人可以直接在國家醫保服務平臺APP首頁點擊在線辦理欄目下的異地備案進入異地就醫頁面,點擊異地就醫備案申請。

【2】 查詢定點:參保人在國家醫保服務平臺內的異地備案頁面,可查詢統籌地及定點醫藥機構的開通情況。

【3】 前往就醫:備案成功后,參保人員可以直接前往本人備案的就醫地已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫,憑醫保電子憑證或持實體卡進行醫療費用直接計算皆可。

【4】 結算費用查詢:參保人可以國家醫保服務平臺醫保APP內的異地備案頁面下方,找到并點擊異地就醫直接結算費用查詢,就可以查詢到自己在異地就醫產生的醫療費用明細。

需要注意的是,參保人員如果不是因為急診而沒有按照規定辦理登記備案手續,或者是在非定點醫療機構就醫產生的醫療費用都是無法進行報銷的。

總之隨著社會保障水平的不斷提升,參保人員通過先備案、選定點、持碼或卡就醫三步就可以直接享受異地就醫跨省醫保待遇,不過需要注意的是,參保人在異地就醫前,需先了解參保地異地就醫管理規定,如果參保地要求參保人員選擇一定數量或在指定級別的跨省聯網定點醫藥機構就醫購藥的,以參保地規定為準則。

開通異地就醫大病醫保怎么報銷

(一)“異地長期居住人員”一次備案長期有效,享受與參保地就醫相同的醫保報銷待遇  在備案有效期內(備案未滿6個月)確需回參保地就醫的,需提交居住地戶籍證明或居住證、單位工作證明等材料;未提供上述有關證明材料,僅采用個人承諾方式備案的,按“臨時外出就醫人員”醫保報銷待遇政策執行。辦理“異地長期居住人員”備案超過6個月,需變更長期異地居住地的,可申請終止原異地備案,根據實際需求重新辦理異地長期居住備案。  
(二)統一調整臨時外出就醫首先自付比例  “臨時外出就異地就醫發生的住院、門診慢特bing等醫療費用首先自醫人員”付比例統一調整為10%,再按照本地三級定點醫療機構報銷待遇政策執行。  
(三)取消異地就醫門診統籌(含普通門診和門診慢特bing)簽約基層醫療機構范圍和等級限制  參保人員省內跨市、跨省異地就醫不受簽約基層醫療機構范圍和等級限制,均可享受門診統籌待遇并聯網結算。門診統籌異地報銷金額與本地金額合并計算,不超過當年度門診統籌報銷額度。  
(四)取消異地就醫定點醫療機構家數限制  異地就醫直接備案到就醫地,不再備案到具體醫療機構,參保人可在備案的就醫地所有聯網的普通門診和住院定點醫療機構中自主選擇就醫,并實現直接結算;取消參保人門診慢特bing省內跨市異地就醫定點醫療機構家數限制,門診慢特bing跨省聯網結算備案的定點醫療機構家數按國家規定執行。  
(五)參保人員異地就醫發生的醫療費,因各種原因未能聯網結算的,回參保地醫保經辦機構報銷  報銷時需提交定點醫療機構收費有效票據、費用清單、出院記錄等材料;屬于意外傷害情形的,應提供住院bing歷復印件;因醫療機構缺少yao品、耗材,住院期間外購yao品及耗材未納入住院費報銷的,應由所住醫療機構出具外購說明。報銷時執行參保地現行基本醫療保險yao品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍等有關規定。

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