員工在生育的時候,是可以通過生育保險進(jìn)行報銷的,滿足了條件就可以申請報銷。
一、異地分娩生育保險能報銷嗎?
只要符合生育險報銷條件就可以報銷的。
參保人本人參加生育保險累計繳費滿1年以上、處于參保狀態(tài)、符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定的,在施行人流、引產(chǎn)手術(shù)前或懷孕滿16周后,進(jìn)行產(chǎn)前檢查、分娩前,由單位經(jīng)辦人(代辦人)到所屬區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理《XX市職工生育保險就醫(yī)確認(rèn)憑證》,辦理后的相關(guān)醫(yī)療費用可在生育定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定享受生育保險醫(yī)療待遇。
如該參保人現(xiàn)在未正常參保,則不符合上述辦理條件。
二、異地分娩生育保險報銷如何辦理?
異地生育報銷需額外提交以下資料:
(1)本人異地發(fā)生生育費用情況說明(需本人和經(jīng)辦人簽字、單位蓋章);
(2)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院資質(zhì)說明(說明需包含醫(yī)院在當(dāng)?shù)氐募墑e、醫(yī)院是否屬于當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點機(jī)構(gòu),該說明由就診醫(yī)院出具并加蓋公章);
(3)提供的醫(yī)院診斷證明上需寫清末次月經(jīng)日期、分娩日期和分娩方式);
產(chǎn)后2個月將材料及單據(jù)交給單位經(jīng)辦人員即可,先申領(lǐng)生育津貼后報銷費用。
材料:《外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件+1張復(fù)印件、診斷證明原件+1張復(fù)印件、嬰兒出生證原件+2張復(fù)印件、女方結(jié)婚證原件+1張復(fù)印件。另外,異地生育需提供結(jié)算明細(xì)單及病歷復(fù)印件。
(注:生育津貼基數(shù)=本單位全體職工基本醫(yī)療繳費基數(shù)的平均值,這個數(shù)值由社保系統(tǒng)自動計算。)
三、有了孩子之后還需要交生育保險嗎?
需要。生育保險作為社會保險之一,具有社會性和強(qiáng)制性。全部職工都應(yīng)積極參加生育保險,按照“風(fēng)險分擔(dān)、互助合作、所得再分配”的社保基本原理,由社會保險機(jī)構(gòu)按照國家的法令,將參加社會保險的單位和個人的繳費形成社會保險基金,實現(xiàn)社會統(tǒng)籌、互助共濟(jì)。
生育保險報銷流程
1)女職工攜帶資料提出報銷申請;
2)醫(yī)療生育待遇審核部門(一般是社保中心)進(jìn)行審核;
3)審核通過后,審核部門下發(fā)女職工辦理憑證;
4)女職工持辦理憑證到銀行領(lǐng)錢。
一般來說,在異地報銷生育保險,流程與本地相差不大,只是所需材料有所不同。
異地生育保險報銷所需材料
1.如果參保的女職工生育的是第一胎(婚后第一次流產(chǎn)也算),則需提供以下證件:
1)準(zhǔn)生證
2)出生證
3)本人身份證
4)獨生子女證
5)醫(yī)療費用發(fā)票
6)出院小結(jié)
7)《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》
8)《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》
9)剖腹產(chǎn),發(fā)票金額超過5000元;順產(chǎn),發(fā)票金額超過3000元;流產(chǎn),金額超過300元,這三種情況都需提供醫(yī)院的復(fù)印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單
10)人工流產(chǎn),需帶圍產(chǎn)期門診病歷、醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單和計劃生育證
11)如果父母都是獨生子女,而夫妻雙方?jīng)]有辦獨生子女證,就需要提供父母雙方的獨生子女證
2.如果參保男職工的配偶沒有工作單位,那么除帶齊以上證件外,還需要攜帶:
1)結(jié)婚證
2)雙方身份證
3)女方戶口本(若戶口本上沒有標(biāo)注是否是農(nóng)業(yè)人口,需要出具當(dāng)?shù)貞艏块T所開的戶口性質(zhì)證明)
4)配偶如果是城市戶口,要提供失業(yè)證;如果是農(nóng)業(yè)戶口,要提供村委會失業(yè)證明
3.如果是由企業(yè)經(jīng)辦人來辦理生育保險手續(xù),還需要提供:
1)當(dāng)月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)
2)工傷生育欠款繳交憑證
3)當(dāng)月的《社會保險費申報明細(xì)表》
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