工傷如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的
工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例:如果醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,則報(bào)銷比例是100%,都可以從工傷保險(xiǎn)基金支付。關(guān)于工傷如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的問題,下面由我為您詳細(xì)解答。一、工傷如何報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的 1、工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例:如果醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,則報(bào)銷比例是100%,都可以從工傷保險(xiǎn)基金支付。 2、法律依據(jù):《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條,職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
二 、工傷造成骨折的賠償標(biāo)準(zhǔn) 法律分析:工傷造成骨折的賠償標(biāo)準(zhǔn)具體為: 1、醫(yī)療費(fèi)、住院伙食的補(bǔ)助費(fèi)、外地就醫(yī)的交通費(fèi)、食宿費(fèi); 2、康復(fù)治療費(fèi)、輔助器具費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi); 3、停工留薪期工資; 4、一次性傷殘補(bǔ)助金; 5、傷殘津貼; 6、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等。
工傷住院醫(yī)療費(fèi)由誰來承擔(dān)?
法律主觀:
工傷醫(yī)療費(fèi)用 符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,由 工傷保險(xiǎn)基金 支付;未參保的由用人單位支付。根據(jù)《 工傷保險(xiǎn)條例 》第三十條、第六十二條規(guī)定,工傷職工治療工傷的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付;用人單位沒有參加工傷保險(xiǎn)的,由用人單位按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。對于不符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,各地規(guī)定不同,一般為誰同意誰支付,也有省市規(guī)定用人單位和工傷職工共同承擔(dān)的。 《中華人民共和國 勞動合同法 》第四十二條:勞動者有下列情形之一的,用人單位不得依照本法第四十條、第四十一條的規(guī)定 解除勞動合同 : (一)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查,或者疑似職業(yè)病病人在診斷或者醫(yī)學(xué)觀察期間的; (二)在本單位患職業(yè)病或者因工負(fù)傷并被確認(rèn)喪失或者部分喪失勞動能力的; (三)患病或者 非因工負(fù)傷 ,在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的; (四)女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期的; (五)在本單位連續(xù)工作滿十五年,且距 法定退休年齡 不足五年的; (六)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。
法律客觀:
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷可以報(bào)醫(yī)藥費(fèi)嗎
工傷可以報(bào)醫(yī)藥費(fèi)。
依我國法律規(guī)定,工傷是全額報(bào)銷,受傷職工因治療、康復(fù)以及安裝輔助器具產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用均可報(bào)銷,職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付。
工傷的處理流程如下:
1、首先要到當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認(rèn)定,這是所有問題的前提,不申請工傷認(rèn)定,就無法通過工傷獲得賠償,如果單位不申請的話,職工個(gè)人就必須在受傷之日起一年內(nèi)申請;
2、如受傷被認(rèn)定為因工受傷,拿到有勞動部門出具的工傷認(rèn)定決定書后,醫(yī)藥費(fèi)由用人單位全額墊付,停工留薪期內(nèi)(工傷治療、康復(fù)期間)工資按原待遇發(fā)放。
停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的由單位負(fù)責(zé)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)按由工傷職工所在地標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放;
3、等傷情穩(wěn)定后可以申請勞動能力鑒定,鑒定工傷等級,然后按照傷殘等級計(jì)算傷殘賠償數(shù)額;
4、如果用人單位不履行上述的義務(wù),工傷職工可以到當(dāng)?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊(duì)投訴或直接去勞動仲裁委員會提請仲裁申請,維護(hù)自己的合法權(quán)益。
職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
1、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中,受到機(jī)動車事故傷害的;
7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
綜上所述,如果沒有勞動合同及其他證明存在勞動關(guān)系的證據(jù),無法申請工傷認(rèn)定,可以先申請勞動仲裁確認(rèn)你與用人單位之間存在勞動關(guān)系。經(jīng)過勞動仲裁確認(rèn)存在勞動關(guān)系后,再申請工傷認(rèn)定。如果經(jīng)工傷認(rèn)定,但經(jīng)勞動能力等級鑒定不構(gòu)成傷殘。需要賠償醫(yī)療、務(wù)工、交通、護(hù)理、營養(yǎng)等費(fèi)用;若構(gòu)成傷殘,需要 根據(jù)等級不同計(jì)算賠償金。1-10級賠償標(biāo)準(zhǔn)不同,級數(shù)越大賠付越小。根據(jù)不同的傷殘等級,獲得的補(bǔ)償是不一樣的。主要的補(bǔ)償是:醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。
【法律依據(jù)】:
《工傷保險(xiǎn)條例》第三十條
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險(xiǎn)行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
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