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簡單工傷賠償協(xié)議書怎么寫(工傷補(bǔ)償協(xié)議書)

首頁 > 勞動人事2024-01-14 10:44:49

工傷事故賠償協(xié)議書怎么寫(優(yōu)選6篇)

  在平時很多時候我們都會頻繁接觸到合同,作為簽訂合同的當(dāng)事人,我們必須要清楚合同的具體內(nèi)容。可以開始簽訂你們之間溝通好的的勞動合同了,可以更好的保證雙方交易能夠順利完成。只是您曉不曉得我們的合同范本是怎么寫呢?我收集并整理了“工傷事故賠償協(xié)議書怎么寫(優(yōu)選6篇)”,希望能為您提供更多的參考。

工傷事故賠償協(xié)議書怎么寫(優(yōu)選6篇)(篇一)

  甲方:

  乙方:

  乙方于 20xx 年 月 日在工作中,由于調(diào)直機(jī)傾倒,砸傷右前臂。乙方受傷后,甲方立即將乙方送至醫(yī)院接受治療,并支付在受傷期間的一切費(fèi)用 元 (大寫: )。乙方于20xx年 月 日出院,同時向甲方提出賠償?shù)纳暾垼瑸橥咨平鉀Q乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿,互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方一次性支付傷殘補(bǔ)助金和二次醫(yī)療費(fèi)57000 元(大寫:伍萬柒仟元整),以終結(jié)雙方有關(guān)受傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并且放棄追究另一方的法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  4、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后一次性向乙方支付上述賠償費(fèi),乙方自收到甲方賠償費(fèi)之日起應(yīng)自覺遵守本協(xié)議的內(nèi)容。

  5、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。

  6、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

  7、本協(xié)議一式兩份。甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

  見證人:

工傷事故賠償協(xié)議書怎么寫(優(yōu)選6篇)(篇二)

  甲方:李林明(化名) ,男,生于1988年2月14日,漢族,住章丘市XX鎮(zhèn)XX村。身份證號:370181XXXXXXXXX。

  乙方:濟(jì)南XXXX制造有限公司 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街道辦事處。

  甲方于20xx年6月30日年上午在乙方處工作時受傷,傷及右手手指,受傷后在XX醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療終結(jié)。經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商,雙方在自愿、平等的基礎(chǔ)上就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:

  一、 乙方已經(jīng)支付甲方20xx年3月、20xx年4月份工資五千元,另于20xx年春節(jié)前已支付甲方賠償金三萬五千元,并且甲方的醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)由乙方實(shí)際支付。現(xiàn)乙方另行支付甲方賠償金六萬元整。該賠償金包含乙方的一次性XX補(bǔ)助金、一次性XX補(bǔ)助金、一次性XX補(bǔ)助金、停工留薪期工資、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)等乙方的全部損失。

  二、 本協(xié)議簽訂后,乙方按照本協(xié)議第一款的約定支付甲方現(xiàn)金六萬元整,甲方收到該賠償金六萬元之后,甲乙雙方的糾紛一次性處理完畢,甲方與乙方的.勞動關(guān)系解除,甲方在本協(xié)議簽字后不得再以任何理由要求乙方支付任何費(fèi)用。

  三、 本協(xié)議經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿簽訂,甲、乙雙方均認(rèn)可本協(xié)議不存在重大誤解、顯失公平的情形,雙方的簽字或蓋章行為表示對協(xié)議內(nèi)容的完全認(rèn)同。

  四、 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

工傷事故賠償協(xié)議書怎么寫(優(yōu)選6篇)(篇三)

  協(xié)議書編號:

  茲有:用人單位_____(以下簡稱甲方),與其單位職工_____(□男□女,出生XX年XX月XX日:_____,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫:_____。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。

  _____年__月__日__分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果__________受到傷害_____。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

  年月__日,_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,____年_____月_____日經(jīng)無錫市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于_____年_____月_____日送達(dá)《無錫市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補(bǔ)償達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

  第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無其他糾葛。

  第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門備案一份。

  用人單位(甲方):

  代表:(簽字)簽署日期:20xx年XX月XX日

  勞動者(乙方):(簽字)簽署日期:20xx年XX月XX日

工傷事故賠償協(xié)議書怎么寫(優(yōu)選6篇)(篇四)

  甲方:XX有限公司

  法定代表人:XXX

  委托代理人:XXX

  乙方:XXX,系受害人XXX之(夫)妻或其他第二順序繼承人。

  現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托處理XXX死亡的相關(guān)善后事宜。乙方居民身份證號碼:XXX

  甲方單位職工XXX,因工作原因于X年X月X日在某處受傷,經(jīng)搶救無效死亡。XXX于X年X月X日生,供養(yǎng)親屬情況:

  妻子:姓名XXX出生日期:

  家庭住址:

  長(次)子(女):姓名XXX出生日期:

  家庭住址:

  父(母):姓名XXX出生日期:

  家庭住址:

  為妥善處理XXX因公死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

  一、甲方賠償乙方喪葬補(bǔ)助金XXX元;

  二、甲方一次性賠償死亡補(bǔ)助金XXX元;

  三、供養(yǎng)親屬(子女不滿18歲,父母為無收入或者已辦理退職、退休)一次性補(bǔ)償費(fèi)用XXX元;

  四、其他費(fèi)用:在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金XXX元。

  上述一、二、三、四項合計人民幣XXX元(大寫人民幣XXX元整);

  四、上述款項于X年X月X日一次性支付與乙方XXX名下XX銀行賬號:XXX

  五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

  六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

  七、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,公安機(jī)關(guān)留存四份。

  甲方:(簽章)

  委托代理人:

  乙方:(捺印)

  身份證號:

  見證人:(注明與受害人之間的關(guān)系)

  X年X月X日

工傷事故賠償協(xié)議書怎么寫(優(yōu)選6篇)(篇五)

  用人單位:

  勞動者:

  根據(jù)、等法律、法規(guī)的規(guī)定,用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就工傷賠償事宜,達(dá)成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

  第一條:xx年xx月xx日,在xx工作時發(fā)生xx,導(dǎo)致xx。

  第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權(quán)利,由用人單位參照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予勞動者相應(yīng)的一次性賠償。

  第三條:經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

  (1)后續(xù)治療和康復(fù)費(fèi)用為:xx元(前期的醫(yī)療費(fèi)用人單位已經(jīng)墊付);護(hù)理費(fèi):xx元;含住院伙食補(bǔ)助費(fèi):xx元;交通費(fèi):xx元;

  (2)其他費(fèi)用(誤工費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等)為:xx元;

  (3)以上費(fèi)用計人民幣:xx萬元。

  對于前款約定的賠償款,甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動者;

  第四條:自本協(xié)議生效之日起,用人單位與勞動者之間的勞動合同關(guān)系即行終止解除,各項社會保險關(guān)系也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權(quán)、債務(wù)關(guān)系。

  第五條:勞動者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

  第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費(fèi)用或者補(bǔ)償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動,否則,應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償因此給用人單位造成的經(jīng)濟(jì)損失。

  第七條:本協(xié)議一式三份,用人單位執(zhí)二份,勞動者執(zhí)一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。

  用人單位(蓋章):勞動者(簽字):

工傷事故賠償協(xié)議書怎么寫(優(yōu)選6篇)(篇六)

  甲方(用人單位):________公司

  乙方(勞動者):

  甲、乙雙方就乙方在______年______月______日上班時間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:

  一、受傷事實(shí)確認(rèn):______年______月______日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,

  1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

  2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

  3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力,

  4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生必須的影響,

  5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。

  甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

  二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。

  雙方協(xié)商一致,依據(jù)、:《工傷保險條例》、《______省工傷保險實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償資料。

  1、(一)醫(yī)療費(fèi)

  1、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

  2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。

  2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響,乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%x2100)1785×補(bǔ)助期限25個月=44625元

  3、生活護(hù)理費(fèi),由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,直至乙方年滿60周歲共計______

  4、停工留薪期盼待遇:

  第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

  第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

  第三、計算初始日期,______年______月______日

  第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪______元

  第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);

  第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

  四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方:

  (簽章):

  經(jīng)辦人:

  乙方:

  (乙方代表簽名):

  身份證號:

工傷賠償協(xié)議書模板

  當(dāng)因工作出現(xiàn)問題的時候,就要認(rèn)真的做好協(xié)商,并簽訂好賠償協(xié)議!下面是由我為大家整理的“工傷賠償協(xié)議書模板”,僅供參考,歡迎大家閱讀。

  工傷賠償協(xié)議書模板(一)

  甲方:________________身份證號:______________

  乙方:________________

  公司名:______________住所地為______路______號,法定代表人:_______

  甲方于_______年_______月_______日在公司工作期間,由于甲方嚴(yán)重違規(guī)操作造成_____________________。鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規(guī)、是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實(shí)事求是、誠實(shí)守信的精神,平等協(xié)商,依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,達(dá)成協(xié)議如下:

   一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認(rèn):乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫(yī)療費(fèi)_______元、看望費(fèi)_______元、人情費(fèi)_______元、工資_______元。

  2、乙方為甲方在平安保險辦理了意外傷害險,甲方在受傷后,在通化傷殘鑒定中心鑒定傷殘級別未鑒定上等級,共花費(fèi)鑒定費(fèi)_______元,拍片費(fèi)_______元,并由乙方支付。

  3、在本協(xié)議第一條第1、2項(共計:_______元)確認(rèn)各項費(fèi)用的基礎(chǔ)上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪工資、后續(xù)醫(yī)療費(fèi),共計人民幣_______元整(大寫:_______整)

   二、付款期限

  在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過現(xiàn)金方式支付上述款項。

   三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動關(guān)系解除。

  四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權(quán)利。

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

  六、因?yàn)樽约追降揭曳焦竟ぷ髦凉l(fā)生之日未滿_______個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權(quán)利:

  1、要求乙方為其辦理社會保險的權(quán)利;

  2、依照社會保險而享有各項權(quán)益的權(quán)利。

   七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結(jié)有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù),雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。同時,自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

  八、簽訂此協(xié)議勞動關(guān)系解除后,如甲方自愿回到乙方工作,雙方可再簽訂勞動合同,重新確定勞動關(guān)系。

  九、違約責(zé)任

  因甲方違約而導(dǎo)致仲裁、訴訟或者申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi),及其他經(jīng)濟(jì)損失。

   十、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

  十一、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲方:_____________________

  _______年_______月_______日

  乙方:_____________________

  _______年_______月_______日

  工傷賠償協(xié)議書模板(二)

  甲方(用人單位):______________有限公司

  乙方(勞動者):________________

  甲、乙雙方就乙方在_______年_______月_______日上班時間受傷補(bǔ)償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議:

   一、受傷事實(shí)確認(rèn)

  _______年_______月_______日乙方在甲方生產(chǎn)場所作業(yè)時,在5米高作業(yè)平臺摔下,當(dāng)時甲方在作業(yè)現(xiàn)場未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng)傷五處,

  1、左眼眼瞼縫合數(shù)針,致使左眼不能完全睜開,視力受到影響,

  2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復(fù)好之后,左手力量受到影響,不能做重活,

  3、左腿髖臼骨折,恢復(fù)好之后,行動受到影響,嚴(yán)重影響工作和生活自理能力,

  4、左側(cè)骨盆骨折,恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生一定的影響,

  5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

  甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。

   二、甲方在治療期間第一時間墊付醫(yī)藥費(fèi),并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。

  雙方協(xié)商一致,依據(jù):《工傷保險條例》、《_______省工傷保險實(shí)施辦法》、《_______省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償內(nèi)容:

  1、(一)醫(yī)療費(fèi)

  1、法律依據(jù):《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

  2、包括:住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù),中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。

  2、傷殘補(bǔ)助金、乙方在受傷恢復(fù)后由于傷情帶來的身體和精神上的創(chuàng)傷對乙方以后的工作和生活帶來不可估量的負(fù)面影響,乙方需要甲方支付傷殘補(bǔ)助金,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)(原工資的85%x2100)1785×補(bǔ)助期限25個月=_______元

  3、生活護(hù)理費(fèi),由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)向甲方提出生活護(hù)理費(fèi)用,直至乙方年滿60周歲共計_______。

  4、停工留薪期待遇:

  第一、停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

  第二、停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇;

  第三、計算初始日期,_______年_______月_______日。

  第四、計算標(biāo)準(zhǔn)月薪_______元

  第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé);

  第六、停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。

   三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求,也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內(nèi)容乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方:______________乙方:______________

  (簽章):_____________(乙方代表簽名):____________

  工傷賠償協(xié)議書模板(三)

  甲方(用人單位):______________

  乙方(工人):__________________身份證號:______________

  乙方于_______年_______月_______日在_______區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項費(fèi),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”),合計人民幣_______元(大寫:_______元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

  3、乙方收到一次性補(bǔ)助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。

  5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

  甲方(負(fù)責(zé)人)簽字:______________乙方簽字:______________

  日期:_________________________日期:___________________

  工傷賠償協(xié)議書模板(四)

  茲有:用人單位_____(以下簡稱甲方),與其單位職工_____(□男□女,出生_____年_____月_____日:_____,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫:_____。)(以下簡稱乙方)自_____年_____月_____日起開始發(fā)生勞動合同關(guān)系。

  _____年__月__日__分,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果__________受到傷害_____。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

  _____年__月__日,_____勞動和社會保障分局依法出具了《工傷認(rèn)定決定書》。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,____年_____月_____日經(jīng)_____市勞動能力鑒定委員會依法鑒定為勞動功能障礙(傷殘)_____級。并于_____年_____月_____日送達(dá)《_____市勞動能力鑒定結(jié)論》至乙方。乙方對其鑒定結(jié)論無異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動提出要求,繼續(xù)留職公司原部門工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現(xiàn)就職職位作考量,結(jié)果為乙方能繼續(xù)勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就乙方勞動功能障礙(傷殘)_____級補(bǔ)償達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認(rèn):在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔(dān)支付了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費(fèi)用。

  第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內(nèi),一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第三條:乙方同意在勞動合同期滿或本人提出解除勞動合同關(guān)系時,甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應(yīng)款項后應(yīng)簽署收款憑據(jù);否則甲方有權(quán)拒絕支付。

  第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權(quán)利,雙方之間無其他糾葛。

  第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向有關(guān)部門備案一份。

  用人單位(甲方):_______________

  代表:(簽字)___________________簽署日期:_____年_____月_____日

  勞動者(乙方):(簽字)___________簽署日期:_____年_____月_____日

工傷賠償協(xié)議書怎么寫才有效

一、工傷協(xié)議書怎么寫才有效性
一般情況下,工傷賠償協(xié)議書要有以下條款才有效:
(1)勞動者入職用人單位的時間,勞動者的工作職位,勞動合同的起止時間;
(2)勞動者在何時、何地、因?yàn)槭裁丛蚴芰斯约搬t(yī)院診斷的具體情況;
(3)勞動者治療過程中產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用以及具體的金額;
(4)雙方享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù).
模板
協(xié)議人(以下簡稱甲方):
協(xié)議人(以下簡稱乙方):
乙方于____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎 受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫(yī)院進(jìn)行治療 日,并支付了全部醫(yī)療費(fèi)用。____年____月____日,乙方再次到醫(yī)院做后續(xù)醫(yī)療手術(shù),現(xiàn)已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據(jù)《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、由甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助業(yè)、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)、交通費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜椯M(fèi)用共計____元整(¥:____元);
二、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,雙方勞動關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。
甲方:
乙方:
____年____月____日

二、工傷賠償協(xié)議書的注意條件
(一)勞動者何時入職用人單位,從事何種工作,勞動合同的起止時間;
(二)何時何地因何原因遭受工傷及醫(yī)院診斷的具體情況;
(三)相關(guān)費(fèi)用具體金額;
具體案子不同的,同時也要看雙方需要,畢竟協(xié)議都是雙方自愿的。工傷賠償協(xié)議只要符合雙方真實(shí)意思的表示、不違反法律規(guī)定等的條件就是有效的,但勞動者簽訂工傷賠償協(xié)議時一定要慎重。
法律依據(jù):
根據(jù)《工傷保險條例》第十八條提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認(rèn)定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后,勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

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