生育險應(yīng)該怎么報銷
生育險報銷流程如下:
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;
4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
生育保險中遇到的問題:
1、女性職工在產(chǎn)假期間基本的生活需要就由生育津貼來維持,女性職工在生產(chǎn)完三個月內(nèi)需要向相關(guān)的部門進(jìn)行生育津貼的申領(lǐng),每個人能夠拿到手的錢不太一樣,有一個計算的公式,通常是以女職工本人生育當(dāng)月繳費基數(shù)除以30天,再乘以假期的天數(shù),如果生育津貼低于本人標(biāo)準(zhǔn)的,那么差額部分就應(yīng)該由企業(yè)補(bǔ)足;
2、生育保險當(dāng)中還包括生育醫(yī)療待遇,用于保障女職工懷孕和生產(chǎn)期間以及職工實施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要;
3、已支定收,收支基本平衡的原則,生育保險會進(jìn)行資金的籌集,由企業(yè)按照工資總額一定比例向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納相應(yīng)的保險費用,建立了生育保險基金,所以職工是不用繳納生育保險費用的;
4、在生育津貼方面如果有問題的話,就要按照有關(guān)的要求進(jìn)行材料的上報,只要通過審核之后就能夠處理,但是也需要自己學(xué)會合理的操作,如果自己的權(quán)益受到了侵害,也需要拿起法律的武器來維護(hù)自己的權(quán)益。
綜上所述,其中用人單位上年度職工月平均工資指的是按照醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;
職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
生育津貼報銷流程
生育津貼報銷流程如下:
1、懷孕后,帶戶口本、結(jié)婚證、身份證等相關(guān)證件,由單位經(jīng)辦人辦理生育保險就醫(yī)登記。確定產(chǎn)檢和生小孩的醫(yī)院。
2、注意需要辦理準(zhǔn)生證;
3、生育時,將就醫(yī)登記表帶到醫(yī)院。這樣使得社保局、醫(yī)院核對后,便于使用生育保險結(jié)算;
4、生小孩后,辦理獨生子女證,帶就醫(yī)登記表、出院小結(jié)蓋公章,結(jié)婚證、戶口本、身份證等相關(guān)證件,由單位經(jīng)辦人員到社保局申請,申領(lǐng)生育津貼。
職工享受生育保險待遇應(yīng)當(dāng)同時具備以下條件:
1、用人單位為職工參加生育保險繳費累計滿1年以上,并同時繼續(xù)為其繳費的;
2、符合國家和省、市人口與計劃生育規(guī)定。
3、生育津貼是以生育流產(chǎn)時的上年度本單位人月平均繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā),計算公式是:生育津貼上年度本單位人月除以平均繳費工資30天乘以假期天數(shù)。
綜上所述,從業(yè)人員享受國家規(guī)定產(chǎn)假或其他計劃生育手術(shù)休假期間,由用人單位正常發(fā)放工資,所以生育津貼就由單位申請領(lǐng)取并且劃入單位的賬戶。從業(yè)人員享受的生育津貼低于其實際工資的,由用人單位予以補(bǔ)足;高于其實際工資的,用人單位不得截留。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第五十五條
生育醫(yī)療費用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育的醫(yī)療費用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
第五十六條職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
職工醫(yī)保生孩子報銷多少
法律主觀:
一、職工醫(yī)保報銷,基本是可以報銷60%到80%左右的費用的,不過職工辦理的社保當(dāng)中包含生育險,所以生孩子基本是用生育險來報銷的,而女性職工生育的話,用生育險一般可以報銷75%以上。 二、生育保險報銷所需資料: 1、身份證; 2、結(jié)婚證; 3、計劃生育證明,例如準(zhǔn)生證; 4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明,例如出生證; 5、醫(yī)療費用收據(jù); 6、其它相關(guān)資料。
法律客觀:
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分,由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
相關(guān)推薦:
行政制裁分為三類對嗎(行政制裁分為三類對嗎)
勞動仲裁訴訟的程序(勞動仲裁向人民法院起訴流程)
進(jìn)行工傷鑒定多長時間(工傷鑒定的最合適時間)
工資拖欠不發(fā)怎么辦(公司一直拖欠工資不發(fā)怎么辦)
勞動工傷鑒定十級標(biāo)準(zhǔn)(工傷鑒定10級12條標(biāo)準(zhǔn)都是什么)