農村合作醫療報銷范圍有哪些
農村合作醫療的報銷范圍:參保人員在定點醫院所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費等費用如果在診療項目、醫療服務設施標準等范圍之內的,都可以報銷;如果超出的,則由參保人員自費。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
農村合作醫療報銷范圍有哪些
【法律分析】:農村合作醫療報銷范圍一般包括參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
【法律依據】:《中華人民共和國社會保險法》
第二十四條 國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
第二十五條 國家建立和完善城鎮居民基本醫療保險制度。
城鎮居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補貼相結合。
享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個人繳費部分,由政府給予補貼。
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農村合作醫療報銷范圍是什么?
1、具有我區農業戶口的居民。父母為農業戶口本人為非農業戶口的在校學生及學齡前兒童。婚嫁我區未享受政府任何醫療保障的外埠人員。2、按財政年度計算參加新型農村合作醫療保障時間,年度參加,當年受益。
隨著看病越來越貴,醫療報銷已經成為持有農村戶口的群眾所關注的熱點,新型農村合作醫療,指的是在政府的引導下,遵循農民的自愿,由個體、集體以及政府等一起籌集資金,來幫助患有大病的農民渡過難關的一項措施。那么,農村合作醫療報銷范圍有哪些?下面由來給大家介紹。一、農村合作醫療報銷范圍 1、門診補償: (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元; (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元; (3)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。中藥發票附上處方每貼限額1元。鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。 2、住院補償: (1)報銷范圍: A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元,手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷); B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。 (2)報銷比例:鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。 3、大病補償: 鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。二、報銷流程 參保戶將報銷所需資料備齊后交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核后報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。 因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。不能報銷醫療費的情況: 1、住院陪護費,臟器移植,《農村合作醫療基本用藥目錄》以外的自費藥品及自購藥品費用,救護車及其它交通費; 2、打架斗毆、酗酒受傷、吸毒、戒毒、自殺、性病治療、交通事故等所發生的醫療費用; 3、殘疾輔助器具,整容矯形、鑲牙、配鏡等所發生的醫療費用; 4、婚檢、計劃生育手術、違反計劃生育規定所發生的醫療費用; 5、非病情需要不經批準或到非定點醫院住院治療所發生的醫療費用; 6、核磁共振等超出《新型農村合作醫療實施方案》規定的自費檢查項目; 7、根據《新型農村合作醫療管理辦法》規定不予以報銷的。 農村合作醫療報銷,是一項針對患有大病的農民的補助政策,因而如果是因打架斗毆等非疾病而產生的醫療費用是不能給予報銷的。無疑這一項政策為農民解決了部分看病貴的難題,也能減輕患者的家庭經濟負擔。以上關于農村合作醫療報銷范圍的問題解答希望能幫助到您。
農村合作醫療報銷范圍有哪些
新農合醫保報銷范圍一般包括:1、門診補償。村衛生室及村中心衛生室就診報銷百分之六十,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元;2、住院補償。藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;3、大病補償。
法條
《中華人民共和國社會保險法》 第二十三條 職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。
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