自己摔的骨折醫保能報銷嗎?
自己摔傷骨折住院,醫保能報銷嗎?可以報銷的,無論是個人生病還是遭受意外都是可以通過醫保進行報銷的。但是一定要注意就診的醫院和報銷的范圍,醫保只報銷定點醫院和醫保目錄內的內容,能報銷的費用比較有限。
1、在社保待遇中,我們住院報銷并不是所有花費都報銷,一般有“三不報”。
(1)醫保報銷范圍之外不報
所有的報銷內容,都必須要符合基本醫療保險的“三個目錄”,包括基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準。如果是在三個目錄之外的項目,是不予報銷的。
(2)個人負擔部分不報
有些藥品或服務,只能報銷一部分,個人也要負擔一部分。個人負擔的這一部分,是不納入報銷范圍的。通常情況住院報銷的比例并不是100%,一般職工醫保只有85%-95%,退休老人待遇能高一點。但是多數情況下個人也需要承擔一定比例的,報銷之外的比例部分只能自己掏錢。
(3)起付線內部分不報
即使使用的藥品和服務屬于報銷范圍內,但是花費金額低于起付線的是不予報銷的,只有超出起付線的部分才會按照規定比例報銷。起付線的標準各級醫院還不一樣,一般一級醫院較低,只有一兩百元,二級醫院四五百元,三級醫院近千元。
比如,得病住院總共花費2萬元,可以報銷的花費只有1.5萬元,報銷比例90%。如果起付線是800元的話,實際可以報銷的花費只有14200元,實際報銷90%,那么個人還需要負擔1420元。總體來看,這次住院個人承擔7220元。
2、醫保不報銷的四種情況
我國《社會保險法》第三十條規定下列醫療 費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的;
3、針對醫保的三不報,可以選擇配置商業保險
(1)醫療險,一年幾百元,享有100萬以上的保額,無論是社保內,還是社保外用藥都可以報銷,額度也非常高的,能很好的解決醫療方面的費用。
(2)意外險,意外險一般含有意外醫療責任,無論是門診、住院費用均能報銷,是轉移意外傷害導致的財物損失不可或缺的,如果傷情較重,還能根據傷殘情況進行賠付。
孩子在學校受傷留疤怎么賠償
如果孩子在學校受傷留下了疤痕,家長可以通過以下途徑來尋求賠償:
1、學校賠償:如果是在學校內上課或參加學校組織的活動時受傷,學校應當承擔一定的賠償責任。家長可以向學校提出賠償要求,學校應該根據事故的性質和孩子受到的損失,給予合理的賠償;
2、醫療保險賠償:家長可以憑醫療費用報銷憑證向醫療保險公司申請理賠,獲得相應的醫療費用賠償。但是,醫療保險只負責支付醫療費用,不包括對疤痕等后遺癥的賠償;
3、民事賠償:如果事故責任在他人身上,家長可以向事故責任方提出民事賠償要求。在提出賠償要求時,應當提供充分的證據,如受傷孩子的病歷、證明等。
孩子在學校受傷留下疤痕的賠償原則包括以下幾個方面:
1、追究責任:如果孩子在學校內上課或參加學校組織的活動時受傷,學校有一定的管理和監督責任。學校應該承擔一定的賠償責任,除非能夠證明事故責任在孩子本人或其他有關方面;
2、合理賠償:賠償應該根據孩子受傷的程度、治療費用、身體上和心理上的損失等因素來確定。賠償應該是合理的、公正的,并且應該盡量滿足孩子和家長的合理要求;
3、保護權益:當孩子受傷留下疤痕時,賠償應該保護孩子的合法權益,包括醫療、康復、心理疏導等方面。此外,賠償金額應該足夠支付醫療費用和其他費用,以保護孩子的健康和生活質量;
4、互利共贏:賠償應該是一種互利共贏的方式,讓賠償方和受害方都能夠得到滿意的結果。賠償應該是一種公平、合理的交易,讓雙方都能夠滿意地解決問題。
綜上所述,賠償金額應該根據孩子受傷的程度、治療費用、身體上和心理上的損失等因素來確定。如果賠償方無法達成一致,可以向相關部門投訴或尋求法律援助。
【法律依據】:
《中華人民共和國民法典》 第一千二百零一條
無民事行為能力人或者限制民事行為能力人在幼兒園、學校或者其他教育機構學習、生活期間,受到幼兒園、學校或者其他教育機構以外的第三人人身損害的,由第三人承擔侵權責任。
幼兒園、學校或者其他教育機構未盡到管理職責的,承擔相應的補充責任。幼兒園、學校或者其他教育機構承擔補充責任后,可以向第三人追償。
幼兒園臉部縫針用學費談賠償合理嗎
與實際情況有關。根據實際情況而定,孩子在幼兒園學習、生活期間摔傷,之后因縫針而留疤的,幼兒園應當承擔侵權責任;但是幼兒園能夠證明已經盡到教育、管理職責的,則不用承擔侵權責任。
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