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保險公司拒賠有哪些原因(什么情況保險公司拒賠)

首頁 > 社保2024-11-20 04:15:55

保險公司拒絕理賠的幾種情況是什么

保險公司拒絕理賠的幾種情況包括:
1.被保險人報案的事故不在保險合同的保障范圍之內,比如被保險人感冒了申請重疾險理賠,那么肯定是不能賠的;
2.被保險人報案的事故屬于免責條款,比如做近視眼手術屬于醫療險的免責范圍,因此保險公司會拒賠;
3.理賠材料不齊全或造假,是無法通過保險公司審核的,因此無法進行理賠;
4.被保險人發生的醫療費用沒有超過醫療險的免賠額,則保險公司無法進行報銷;
5.被保險人有騙保嫌疑,比如進行健康告知時沒有如實告知等。
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車險6種常見拒賠理由有哪些

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

車險拒賠情況1、主動放棄追償權,不賠
當你的車子被追尾后,責任在對方,但你看他開的是一輛五手比亞迪F0,讓他走沒讓其賠償,想告訴保險公司是自己全責讓保險公司賠償。保險公司并不傻,在其查明后拒賠。
車險拒賠情況2、駕駛證丟失時造成的損失,不賠
在駕駛證丟失、更換期間開車造成的損失,保險公司一分錢不賠。
車險拒賠情況3、未及時報險或自然災害造成的損失,不賠
交通事故發生48小時內未及時報險的,或者地震、臺風等自然災害造成的損失,不賠。
車險拒賠情況4、倒車鏡、車燈、輪胎等單獨破損,不賠

保險公司拒賠的幾種情況有哪些

保險公司拒賠的幾種情況一般包括:
1.投保人/被保險人在進行健康告知的時候未如實告知,比如對于健康告知中的某些項目隱瞞、遺漏等;
2.發生的保險事故不屬于保險責任,一種是不符合保險合同約定的理賠條件,一種是觸發了保險合同的免責條款;
3.被保險人索賠提交的資料不全或者沒有依據;
4.投保人/被保險人有騙保行為,比如制造假病歷、假證明等。
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保險為什么會拒賠

買了保險之后,一旦出險需要保險公司理賠的時候,如果發生了拒賠是很令人懊怒的。可能很多投保人不清楚理賠的相關事項,更不清楚自己被拒賠的原因。下面一起來了解一下。保險拒賠的原因如下:【1】未及時報案保險公司為了防止投保人或者被保人故意拖延時間來增加理賠,所以規定了一個理賠時間限制。在發生事故之后,如果被保人或者被保人家屬沒有及時地向保險公司報案,那么一般都會被拒保。【2】投保時沒有如實告知一般在投保的時候都會有一個健康告知書讓消費者填寫,只有沒有問題才能順利投保。但如果被保人故意隱瞞自己的病情的或者沒有如實填寫,那么一旦在理賠的時候被保險公司查出來,就會被拒賠。【3】在免責條款內一般的保險合同里都有免責條款,明確指出不賠付的項目,如果你生的病或者事故在免責條款里,那么也不會賠付。【4】沒有按期繳納保險費如果投保人沒有按期繳納保險費用且過了繳納期限,那么這份合同就會被中止效力,在這期間發生的保險事故,是不會獲得賠償的。【5】過了保障期限這個比較出現在短期的保險產品中,一旦超過保障期限,保險合同就會終止,之后出險的話保險公司是不會賠付。【6】等待期出險在購買健康險的時候,保險并不是立即生效的,只有在度過等待期后,產品才正式生效。如果在這期間出險,保險公司也是不會賠的。以上就是保險拒賠的原因匯總,希望對大家了解保險理賠有更多的幫助。

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