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工傷商業(yè)保險(xiǎn)可以同時(shí)享受嗎(工傷和商業(yè)保險(xiǎn)可以同時(shí)報(bào)銷(xiāo)嗎)

首頁(yè) > 社保2024-09-19 15:40:57

報(bào)工傷后能還能報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)嗎??

我是工傷,我想報(bào)了工傷再報(bào)商業(yè)保險(xiǎn),能嗎??能的話是怎么賠付的
報(bào)工傷后能還能報(bào)商業(yè)保險(xiǎn)。
一,工傷保險(xiǎn)屬于社保,與商業(yè)保險(xiǎn)是不沖突的,因此,很多時(shí)候發(fā)生工傷,工傷保險(xiǎn)賠付完,如果員工個(gè)人之前也投保了相關(guān)商業(yè)保險(xiǎn),那么只要符合保險(xiǎn)合同的約定條款,原則上可以獲得二次賠付,不過(guò),不同情況理賠方案會(huì)有所不同。意外身故與意外傷殘 如果員工因?yàn)楣ぷ靼l(fā)生重大意外導(dǎo)致意外身故或傷殘的,在認(rèn)定為工傷后,除了享受工傷保險(xiǎn)賠付外,商業(yè)保險(xiǎn)方面,意外傷害死亡會(huì)按照保額進(jìn)行賠償,比如意外險(xiǎn)或壽險(xiǎn);殘疾則根據(jù)定殘等級(jí)按比例賠償,比如意外險(xiǎn);
二,重大疾病 如果員工罹患重大疾病被認(rèn)定為工傷,工傷保險(xiǎn)和重疾類(lèi)保險(xiǎn)會(huì)分別給予賠付,故不干擾。當(dāng)然,不管是意外身故、傷殘還是重大疾病,要想獲得“雙倍賠償”,除了認(rèn)定確屬工傷外,也要符合購(gòu)買(mǎi)的商業(yè)保險(xiǎn)所約定的賠付條件。特殊情況:醫(yī)療費(fèi)用 需要注意的是:在二次賠付時(shí),醫(yī)療費(fèi)用與上述情況不同,不是簡(jiǎn)單地全額賠付,而是與工傷保險(xiǎn)“互補(bǔ)”,即工傷保險(xiǎn)隊(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)完以后,商業(yè)保險(xiǎn)在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)再報(bào)銷(xiāo)剩余部分的醫(yī)療費(fèi)用,而且兩者相加不能超過(guò)員工所花的全部醫(yī)療費(fèi)用。
三,意外險(xiǎn)的索賠時(shí)效是被保人在知道自己發(fā)生保險(xiǎn)事故之日起的2年內(nèi),也就是說(shuō),如果在發(fā)生保險(xiǎn)事故后,被保人在2年內(nèi)索賠了,只要符合要求,保險(xiǎn)公司就會(huì)賠。
不過(guò)有一個(gè)關(guān)鍵前提,那就是一定要在意外事故發(fā)生后的5天內(nèi)就通知保險(xiǎn)公司,否則就很容易有糾紛。
通常情況下,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定,企業(yè)都會(huì)給職工繳納社保,其中就包括了工傷保險(xiǎn),主要是為了保障員工在工作期間所受到的傷害。隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng),很多企業(yè)往往還會(huì)給員工選擇購(gòu)買(mǎi)一份團(tuán)體商業(yè)意外保險(xiǎn)。

工傷和商業(yè)保險(xiǎn)能一起報(bào)嗎

法律主觀:

我們知道,跟公司建立勞動(dòng)關(guān)系后,公司要依法繳納社會(huì)保險(xiǎn),一旦員工出現(xiàn)工傷事故,要按照工傷保險(xiǎn)賠償。不過(guò),有些人為爭(zhēng)取獲得更多賠償,又購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)保險(xiǎn),那么便可能是出現(xiàn)重復(fù)賠償,并且直接關(guān)系到被保險(xiǎn)人員工的利益。首先,員工上班期間有以下情形的會(huì)被認(rèn)定為工傷,需要給予工傷賠償:1、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),員工因工作原因受到事故傷害;2、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),員工從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害;3、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),員工因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害;4、員工患職業(yè)病;5、員工因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明;6、員工在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害;7、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。其次,投保人購(gòu)買(mǎi)以被保險(xiǎn)人的身體利益為保險(xiǎn)標(biāo)的的商業(yè)保險(xiǎn),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害時(shí),由保險(xiǎn)公司按合同給付保險(xiǎn)金。并且,被保險(xiǎn)人因第三人的原因造成傷害的,無(wú)論被保險(xiǎn)人是否已經(jīng)獲得賠償,保險(xiǎn)人均應(yīng)按約向被保險(xiǎn)人給付合同約定的保險(xiǎn)金。因此,按照商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)的理賠要求,其實(shí)工傷保險(xiǎn)保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制保險(xiǎn),商業(yè)保險(xiǎn)由當(dāng)事人自愿投保,本質(zhì)上并不相同。所以,當(dāng)員工發(fā)生人身意外傷害事故,并且被認(rèn)定為工傷的,可以同時(shí)要求商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)。最后,員工發(fā)生意外傷害事故后,報(bào)完工傷保險(xiǎn)后,不給商業(yè)保險(xiǎn)理賠的,經(jīng)協(xié)商后也不肯給的,那么建議可以積極去法院起訴保險(xiǎn)公司。

法律客觀:

《工傷保險(xiǎn)條例》第六十二條工傷保險(xiǎn)具有社會(huì)強(qiáng)制性而意外傷害保險(xiǎn)則屬于商業(yè)保險(xiǎn),其規(guī)范調(diào)整屬于商法部門(mén),不具有強(qiáng)制性,保險(xiǎn)的賠償金額可根據(jù)投保金額大小而不同,體現(xiàn)締約自由性。

商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)可以兼得嗎

法律分析:1、商業(yè)保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)兩者性質(zhì)不同,工傷保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn),兩者不沖突,可以相互補(bǔ)充。

2、如果遭受工傷損害的職工購(gòu)買(mǎi)了商業(yè)人身保險(xiǎn),而該職工傷殘或死亡的情形同時(shí)符合商業(yè)人身保險(xiǎn)合同約定的給付保險(xiǎn)金的條件,則受益人享有商業(yè)人身保險(xiǎn)給付請(qǐng)求權(quán),而不受其是否獲得了工傷保險(xiǎn)給付的影響。

法律依據(jù):《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。

工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。

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