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醫療保險報銷比例(醫療保險報銷比例是多少)

首頁 > 社保2024-03-14 19:27:24

醫保一般能報銷多少

法律主觀:

不同身份報銷比例如下:學生、兒童:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。年滿70周歲及以上:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為650元,報銷比例為50%,上限為2000元;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。其他城鎮居民:在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。

法律客觀:

《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。 社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

醫保報銷是怎么報銷比例

法律主觀:

1、如果是在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。 2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。 3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。 4、住院的費用,2009年一個年度內首次使用 基本醫療保險 支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。 5、而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關,如住的是三級醫院,從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個人支付。

法律客觀:

《社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第三十條
下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

醫保報銷比例為多少

醫保報銷的比例標準為:鄉鎮衛生院的報銷比例為百分之六十,二級醫院的報銷比例為百分之四十,三級醫院的報銷比例為百分之三十。大病一次報銷或者年醫療費用超過五千元時,醫療費用需要分段進行報銷。如果醫療費用的金額在五千零一元到一萬元之間的,醫療保險的賠償標準為百分之六十五。如果醫療費用的金額在一萬零一元到一萬八千元之間的,醫療保險的賠償標準為百分之七十。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條規定,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

醫保卡報銷多少比例

醫保卡報銷比例要視情況而定,具體如下:
1、職工醫保的報銷比例在85%至95%之間;
2、城鄉居民醫保的報銷比例在50%至80%之間;
3、對于退休職工,其醫保報銷比例通常較高,例如建國前參加工作及離休干部的退休職工的醫療費用可以全額報銷。
看病報銷醫保材料:
1、醫保卡:持有有效的醫保卡;
2、就診記錄:需要提供就診記錄,包括就診科室、就診日期、診斷結果、治療方案等;
3、處方箋:需要提供處方箋原件及復印件,包括藥品的名稱、用量、用法、用時等信息;
4、收據:需要提供藥品購買或治療費用收據原件及復印件,包括藥品名稱、數量、單價、金額等信息;
5、住院記錄:如果是住院治療,需要提供住院病歷記錄、出院小結等住院記錄;
6、其他相關材料:如門診醫療費用結算單、住院醫療費用結算單、醫院開具的檢查報告、化驗報告等。
綜上所述,不同地區的醫保報銷流程可能略有不同,具體操作步驟可根據當地的政策規定和實際情況進行調整。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條
社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平應當與經濟社會發展水平相適應。
第四條
中華人民共和國境內的用人單位和個人依法繳納社會保險費,有權查詢繳費記錄、個人權益記錄,要求社會保險經辦機構提供社會保險咨詢等相關服務。
個人依法享受社會保險待遇,有權監督本單位為其繳費情況。

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