職工生育險如何報銷
在女方有生育保險報銷時,男方如果休陪產(chǎn)假,可以用自己生育保險報銷陪產(chǎn)假的工資。女方有生育保險,產(chǎn)檢、生產(chǎn)費用女方報銷,男方不能再報銷。生育津貼只能女方生育保險報銷。如果女方?jīng)]工作沒生育保險,男方可以報銷產(chǎn)檢、生產(chǎn)費用、生育津貼。
一、職工生育險如何報銷 1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到當?shù)厣绫>稚kU窗口; 2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫(yī)療證; 3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算; 4、工作人員受理核準后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。二、生育保險報銷比例 順產(chǎn)為270% 難產(chǎn)為320% 剖腹產(chǎn)為420% 【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),按照一定的比例一次性支付。三、生育保險報銷范圍 1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。 補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的,享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個半月的生育津貼; 妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個月的生育津貼。 生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。 2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。 3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規(guī)定生育時,可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。 4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。 5、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用,列入生育保險基金結(jié)付范圍。 購買了生育險的職工在符合生育險的報銷要求以后,就可以帶上相關(guān)的材料去相關(guān)部門進行登記報銷。在報銷生育險之前要對職工生育險如何報銷有一定的了解,對于生育報銷的報銷流程、報銷標準以及報銷的范圍都要有一個清楚的認識,準備報銷之前將所有的票據(jù)資料、身份資料以及單位出具的購買保險的證明帶齊,到社保局進行報銷辦理就可以了。
生育津貼報銷多少
生育保險報銷標準具體如下:
1、產(chǎn)時住院醫(yī)療費刷卡結(jié)算:
(1)參保人員產(chǎn)時發(fā)生的符合要求的住院醫(yī)療費,4200元以內(nèi)部分由職工生育保險基金全額支付;
(2)超過4200元的部分,由基金支付90%,個人承擔(dān)10%。
2、妊娠期和產(chǎn)后并發(fā)癥刷卡結(jié)算。參保人員因生育并發(fā)疾病發(fā)生的符合要求的住院醫(yī)療費,由職工生育保險基金支付90%,個人承擔(dān)10%。
生育險報銷條件具體如下:
1、在職女職工市內(nèi)就醫(yī)本地生育的,生育醫(yī)療費用直接在生育定點醫(yī)療機構(gòu)刷省社保卡實時結(jié)算。在職女職工異地醫(yī)保定點醫(yī)院發(fā)生的生育醫(yī)療費用需要現(xiàn)金墊付后,持材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷;
2、在職女職工生育津貼和一次性營養(yǎng)補助由單位經(jīng)辦人帶齊材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷;
3、在職女職工在生育時,用人單位已為其按時足額連續(xù)繳納生育保險費滿10個月(必須含生育當月)。
法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
第五十五條
生育醫(yī)療費用包括下列各項:
(一)生育的醫(yī)療費用;
(二)計劃生育的醫(yī)療費用;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項目費用。
第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
生育津貼怎么報銷
生育津貼的報銷流程:
1、準備參保職工的社保卡、準生證、出生證和獨子證復(fù)印件;
2、準備生育住院發(fā)票復(fù)印件、出院小結(jié),蓋就診醫(yī)院章、單位證明含職工姓名、年齡、身份證號、產(chǎn)假起止日期;
3、向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理。
生育險報銷所需材料:
1、職工生育保險醫(yī)療待遇申請表;
2、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或稅務(wù)部門印制的發(fā)票;
3、醫(yī)療費用開支明細匯總清單;
4、符合計劃生育規(guī)定的證明材料,以衛(wèi)計行政部門最新計生規(guī)定為準,原件核實后存留復(fù)印件。
綜上所述,用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
【法律依據(jù)】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規(guī)定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產(chǎn)假;
(二)享受計劃生育手術(shù)休假;
(三)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發(fā)。
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