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醫療保險報銷范圍包括哪些(醫保報銷范圍包括哪些項目)

首頁 > 社保2024-01-07 11:09:17

醫保可以報銷哪些費用

居民醫保的報銷范圍:包括普通門診報銷、大病報銷和特殊門診報銷;
職工醫保的報銷范圍:分為統籌賬戶和個人賬戶,統籌賬戶可報銷住院醫療費用、特殊門診醫療費用等,個人賬戶可直接支付普通門診、定點藥店購藥的費用、住院醫療費用中的個人自付部分等;

醫保報銷項目包括:
1、醫保藥品目錄:醫保藥品目錄內的藥品可以報銷。
2、醫保診療項目:基本醫療保險診療項目內的醫療項目可以報銷。
3、醫療服務設施:基本醫療保險醫療服務設施范圍內的醫療項目可以報銷。
4、醫保門診特定病種:門診特殊病種可以報銷。
5、醫保備案人員及備案手續:需要進行備案的人員及備案手續齊全,可以報銷。

醫保報銷的流程:
1、就醫:到醫院或診所進行看病或治療;
2、繳費:在醫院或診所繳納自己應當繳納的醫療費用;
3、取得費用清單:在就醫的過程中,醫院或診所會提供一份費用清單,上面列明了就醫的具體費用項目和金額;
4、填寫報銷申請表:持費用清單,填寫醫保報銷申請表,填寫時需要提供自己的基本信息、醫療費用清單、醫療保險證等相關資料;
5、交資料:將填好的報銷申請表和相關資料交給醫保經辦機構,可以通過線上或線下方式提交;
6、審核:醫保經辦機構會對提交的申請表和資料進行審核,審核通過后,醫保經辦機構會將報銷款項打入個人銀行賬戶,或者給予現金報銷。

綜上所述是小編對醫保可以報銷哪些費用做出的相關回答,希望可以幫助到您。

【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。

醫保報銷的范圍包括哪些費用

法律主觀:

根據社會保險法規定:符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。1、一般來說,普通醫藥費都可以報銷,但是一些進口的藥品及復雜的疾病無法報銷。在醫院繳費的時候,單據下面標明“自付一”的金額都可以報銷,“資費”、“自付二”及其它費用報銷不了。2、基本醫療服務設施報銷涵蓋由定點醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施:住院床位費、門(急)診留觀床位費等,但就(轉)診交通費、急救車費等生活服務項目和服務設施費用是不可報銷的。

法律客觀:

《保險法》第二十二條保險事故發生后,按照保險合同請求保險人賠償或者給付保險金時,投保人、被保險人或者受益人應當向保險人提供其所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的證明和資料。保險人按照合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知投保人、被保險人或者受益人補充提供。

醫保報銷范圍包括哪些項目

醫保的報銷范圍為:

居民醫保的報銷范圍:包括普通門診報銷、大遲手病報銷和特殊門診報銷;

職工醫保的報銷范圍:分為統籌賬戶和個人賬戶,統籌賬戶可報銷住院醫療費用、特殊門診醫療費用等,個人賬戶可直接支付普通門診、定點藥店購藥的費用、住院醫療費用中的個人自付部分等;

無論是居民醫保還是職工醫保,在報銷相關醫療費用的時候,通常都有起付線、報銷比例、限額方面的限制。

此外,各地醫保雖然可報銷的范圍大同小異碼團嫌,但是在起付線、報銷比例等方面的規定可能有所差異,因此具體還是要看當地醫保報銷政策是如何規定的。

醫療保險報銷范圍指為保障參保人員基本醫療需求,規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理,基本醫療保險規定了藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍(俗稱“三大目錄”)。[1] 

參保人員在定點醫院或虧發生的符合三大目錄的相關醫療費用,醫療保險基金按照規定給予支付。[

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