封存病歷都有什么 為什么要封存病歷
封存病歷的內(nèi)容主要包括封存時(shí)間、封存地點(diǎn)、封存參加人、具體實(shí)施事項(xiàng)以及操作實(shí)施的方法、步驟,并需有參加封存人員的親筆簽名、蓋章和注明時(shí)間。封存病歷的目的是為了在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),確保病歷資料的真實(shí)性和完整性不被破壞。
封存病歷的內(nèi)容要點(diǎn)如下: 封存時(shí)間:記錄病歷封存的具體日期。 封存地點(diǎn):病歷封存的具體位置或部門。 封存參加人:參與病歷封存的人員名單,包括醫(yī)患雙方及可能的見證人。 具體實(shí)施事項(xiàng):病歷封存的具體操作內(nèi)容,如封存的是原件還是復(fù)印件等。 操作實(shí)施的方法、步驟:病歷封存的具體流程和方法。
此外,封存記錄還需包含參加封存人員或其代理人的親筆簽名、蓋章,并注明時(shí)間,以確保封存過程的合法性和有效性。封存記錄一式三份,醫(yī)患雙方各持一份,見證人保存一份。
封存病歷的目的: 保護(hù)病歷資料的真實(shí)性和完整性:在醫(yī)療糾紛中,病歷資料是判斷醫(yī)療行為是否合規(guī)的重要依據(jù)。封存病歷可以有效防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了逃避責(zé)任而對(duì)病歷進(jìn)行涂改、偽造或隱匿。 保障患者權(quán)益:封存病歷可以為患者提供一份原始、完整的病歷資料,有助于患者在醫(yī)療糾紛中維護(hù)自己的合法權(quán)益。 規(guī)范醫(yī)療行為:封存病歷制度的實(shí)施可以促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加規(guī)范地管理病歷資料,提高醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。
因此,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí),患者及家屬應(yīng)及時(shí)復(fù)印和封存病歷資料,以確保病歷資料的真實(shí)性和完整性不受破壞。
醫(yī)療過錯(cuò)訴訟如何主觀病歷封存
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定,醫(yī)療糾紛發(fā)生后,特定的病歷部分(主觀病歷)應(yīng)在醫(yī)患雙方共同見證下實(shí)施封存與啟封操作。這些特定部分包括:
1. 病程記錄,詳盡記錄了患者病情的發(fā)展變化和診療過程。
2. 上級(jí)醫(yī)師查房記錄,這部分內(nèi)容同樣記錄在病程記錄中,涵蓋了主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師及主任醫(yī)師的查房記錄,甚至包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層的查房記錄,體現(xiàn)了對(duì)患者病情的全面關(guān)注與指導(dǎo)。
3. 會(huì)診記錄,記錄了各科室專家對(duì)患者病情的分析與討論,為制定治療方案提供了寶貴的意見。
4. 疑難病例討論記錄,針對(duì)復(fù)雜病情進(jìn)行的深入討論,旨在找到最佳治療方案,確保患者得到最合適的治療。
5. 死亡病例討論記錄,對(duì)死亡原因、救治過程及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié),有助于提升醫(yī)療質(zhì)量和安全。
這些病歷記錄的封存與啟封過程,旨在保障醫(yī)患雙方的權(quán)益,確保醫(yī)療糾紛處理的公正性與透明度。同時(shí),也提醒醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范,不斷提升醫(yī)療質(zhì)量,以預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
醫(yī)療糾紛中的證據(jù)可以封存和啟封嗎
在處理糾紛中,證據(jù)總是很關(guān)鍵的,醫(yī)療糾紛的主要證據(jù)就是病歷,應(yīng)第一時(shí)間封存病歷,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條的規(guī)定,病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封,封存的病歷可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管,但是有的醫(yī)方可能有意或無(wú)意地否認(rèn)已封存病歷的事,建議患方在封存病歷時(shí)要醫(yī)方出具病歷已封存的字句收條,并多復(fù)印一份病歷患方自己來(lái)保管。依照2002年國(guó)務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)第2條,醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身?yè)p害的事故。
2、與醫(yī)院方協(xié)商談判,就賠償金額達(dá)成協(xié)議;
3、協(xié)商不成,若可能構(gòu)成醫(yī)療事故,則可雙方一起向醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定(注意單方申請(qǐng)醫(yī)學(xué)會(huì)不受理);若可能不構(gòu)成醫(yī)療事故,但存在醫(yī)療侵權(quán),可向法院起訴;亦可不經(jīng)鑒定直接向法院起訴,起訴的同時(shí)向法院申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定,由法院委托鑒定。
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