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什么是大病統籌(大病統籌什么意思)

首頁 > 醫療糾紛2024-12-30 01:50:15

江蘇揚州農村大病統籌什么意思

大病統籌屬于醫療保險的一部分,主要是一種社會保險。
為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統籌。大病統籌醫保起付線是指參保人在保障期間,其治療費用需要超出規定的限額之后,大病醫保相關部門才會對其之后所產生的治療金額進行賠付。如果未超出起付線額度的,則不能得到報銷補償。
各地的大病統籌醫保起付線的金額都不一樣,相關的內容還是要根據各地的要求進行辦理。

門診統籌和大病統籌有什么區別?

門診統籌和大病統籌有什么區別?用藥有范圍么??舉個例子說 某個藥品必須是在該省中標掛網 也必須進該省醫保 才可以門診報銷或者大病報銷么?
  大病統籌和醫療保險的四個主要區別:
  1、大病統籌只針對自然疾病,保障范圍狹小,免賠責任較多。如工傷、職業病、意外事故均不在保障范圍內。
  2、自費項目較多。大病統籌的自費項目包括:勞保醫療公費醫療規定的自費藥品費用;掛號費、出診費、伙食費、特別營養費、佳院保護費、特護費、
嬰兒費、空調費、急救車費、會診費等;醫療咨詢費、醫療保險費、優質優價費;出國探親、考察、培訓期間所發生的醫藥費用;器官移植時器官移植源所需要費
用;特種檢查、特種治療費用;超過10元的床位費;試驗性、科研性的藥品和醫療費用。
  3、大病統籌合同醫院限兩家,有一定的局限性。
  4、后期報銷費用壓力較大。商業醫療保險是由個人繳納保費,依照個人風險情況一體裁衣,自由選擇的一種保險,是商業保險公司在合同規定范圍內承擔賠償與給付責任的一種合同行為。
  大病統籌和醫療保險二者是互為補充的關系,商業醫療保險作為大病統籌的補充可使個人與家庭的醫療保障更為全面。

大病統籌什么意思

大病統籌什么意思
大病統籌也稱大病醫療基金統籌。
大病統籌,是我國醫療保險的一種模式,由于條件所限,只能做到市級統籌,各地對此項制度有不同的做法,北京的大病統籌,上海的住院醫療保險統籌,但其制定都是遵循小病分流,大病統籌的原則,即規定一個起付線,從幾百元到幾千元不等,完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定,起付線以下的醫療費用由職工個人負擔,超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。
但有下列情形之一發生的醫療費用,不屬于統籌范圍:
1、未經批準在非定點醫院就診的緊急搶救除外;
2、 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3、 因交通事故造成傷害的;
4、 因本人違法造成傷害的;
5、 因責任事故引起食物中毒的;
6、 因自殺導致治療的精神病發作除外;
7、 因醫療事故造成傷害的;
8、 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
統籌基金支付醫療費用,采取分檔計算,累加支付的辦法,醫療費用支付金額2000元以上的部分,具體標準如下:
1、 2000元以上5000元以下的部分支付百分之九十;
2、5000元以上10000元以下的部分支付百分之八十五;
3、 10000元以上30000元以下的部分支付百分之八十;
4、 30000元以上50000元以下的部分支付百分之八十五;
5、 50000元以上的部分支付百分之九十。
《中華人民共和國社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

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