一、理賠不合理，怎么解決？
如果認(rèn)為理賠不合理，且符合法律規(guī)定的情形時(shí)，申請(qǐng)人可以聯(lián)系保險(xiǎn)公司的理賠專員協(xié)商解決；如果協(xié)商無(wú)果，可以依法提起訴訟，讓法院來(lái)判定。
如果你想知道大小公司理賠有什么區(qū)別，可以閱讀我的這篇文章：買保險(xiǎn)需要關(guān)注保險(xiǎn)公司大小嗎？
二、理賠需要注意什么？
如何申請(qǐng)了理賠，怎么做才能更加順利拿到理賠款項(xiàng)呢？我整理了幾個(gè)要點(diǎn)：
1、確認(rèn)確認(rèn)投保險(xiǎn)種
不同險(xiǎn)種保障責(zé)任不同，像成人必備的四大險(xiǎn)種，重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和壽險(xiǎn)，保障范圍、賠付方式以及保障時(shí)間等都是有差異的，一般醫(yī)療險(xiǎn)和意外險(xiǎn)，都是一年期的，交一年保一年，重疾險(xiǎn)和壽險(xiǎn)是長(zhǎng)期型的，長(zhǎng)期繳費(fèi)，長(zhǎng)期有保障。
保險(xiǎn)是一個(gè)組合，誰(shuí)都不能替代誰(shuí)，如果不了解自己買的是什么險(xiǎn)種，理賠時(shí)肯定會(huì)迷失方向。
2、知曉其保障范圍
不同的險(xiǎn)種保障范圍不同。比如，重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)都是生病可以賠錢的險(xiǎn)種，但重疾險(xiǎn)是生病了就能一次性賠付一筆保險(xiǎn)金的險(xiǎn)種，屬于給付型保險(xiǎn)；而醫(yī)療險(xiǎn)，只能報(bào)銷生病時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于報(bào)銷型保險(xiǎn)。
因此，大家在理賠之前，一定要險(xiǎn)弄明白自己申請(qǐng)理賠的保險(xiǎn)保障了什么。
專心保，深藍(lán)保旗下服務(wù)品牌，專注全網(wǎng)保險(xiǎn)測(cè)評(píng)。我們秉持“中立，專業(yè)，誠(chéng)信”的理念，幫助廣大消費(fèi)者挑選合適的產(chǎn)品，你在買保險(xiǎn)時(shí)遇到任何問(wèn)題，可以添加微信聯(lián)系我哦~

交通事故保險(xiǎn)理賠不合理當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。
具體如下：
1、向保險(xiǎn)公司投訴：既然是保險(xiǎn)公司拒賠，那么最直接的方法就是向保險(xiǎn)公司提出異議，要求保險(xiǎn)公司自查，重新核保，按照合同約定進(jìn)行理賠；
2、向監(jiān)管機(jī)構(gòu)投訴：保險(xiǎn)公司都必須接受銀保監(jiān)會(huì)的監(jiān)督，這是硬性規(guī)定。所以如果碰到拒賠的問(wèn)題，也是可以向銀保監(jiān)會(huì)進(jìn)行反應(yīng)的。方式如下：
（1）電話：撥打保險(xiǎn)消費(fèi)維權(quán)投訴熱線“12378”投訴；
（2）網(wǎng)絡(luò)：在銀保監(jiān)會(huì)或保監(jiān)局官網(wǎng)的信訪投訴欄目提出投訴。信件：寫信投訴，附上理賠案件的相關(guān)復(fù)印件；
（3）走訪：直接到當(dāng)?shù)氐你y保監(jiān)會(huì)、保監(jiān)局、保險(xiǎn)協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)投訴。
3、向法院起訴：如果前面兩種方式還是無(wú)法解決問(wèn)題的話，也是可以向法院提起訴訟的。不過(guò)要注意提起訴訟也是有時(shí)間限制的，超過(guò)相應(yīng)的規(guī)定時(shí)間將無(wú)法提起訴訟。
交通事故保險(xiǎn)理賠項(xiàng)目如下：
1、醫(yī)療費(fèi)：醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定；
2、誤工費(fèi)：根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定；
3、護(hù)理費(fèi)：根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定；
4、交通費(fèi)：根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合；
5、住宿費(fèi)：可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿標(biāo)準(zhǔn)；
6、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定；
7、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定；
8、殘疾賠償金：根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算；
9、殘疾輔助器具費(fèi)：殘疾輔助器具費(fèi)：按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；
10、死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算；
11、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算；
12、精神損害撫慰金。
【法律依據(jù)】：
《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十九條
保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起5日內(nèi)，對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定，并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)書面說(shuō)明理由；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，賠償保險(xiǎn)金。
第三十條
被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)公司對(duì)賠償有爭(zhēng)議的，可以依法申請(qǐng)仲裁或者向人民法院提起訴訟。
《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十二條
保險(xiǎn)事故發(fā)生后，按照保險(xiǎn)合同請(qǐng)求保險(xiǎn)人賠償或者給付保險(xiǎn)金時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供其所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
保險(xiǎn)人按照合同的約定，認(rèn)為有關(guān)的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)一次性通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供。
《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第六條
醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對(duì)治療的必要性和合理性有異議的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。 醫(yī)療費(fèi)的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結(jié)前實(shí)際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi)，賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結(jié)論確定必然發(fā)生的費(fèi)用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一并予以賠償。
第七條
誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。 誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的，誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的，按照其最近三年的平均收入計(jì)算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
第八條
護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。 護(hù)理人員有收入的，參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算；護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的，參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見的，可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。 護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限，但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年。 受害人定殘后的護(hù)理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。
第九條
交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。交通費(fèi)應(yīng)當(dāng)以正式票據(jù)為憑；有關(guān)憑據(jù)應(yīng)當(dāng)與就醫(yī)地點(diǎn)、時(shí)間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
第十條
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)可以參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定。 受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護(hù)人員實(shí)際發(fā)生的住宿費(fèi)和伙食費(fèi)，其合理部分應(yīng)予賠償。
第十一條
營(yíng)養(yǎng)費(fèi)根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見確定。
第十二條
殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí)，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。 受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少，或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的，可以對(duì)殘疾賠償金作相應(yīng)調(diào)整。
第十三條
殘疾輔助器具費(fèi)按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。 輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見確定。
第十四條
喪葬費(fèi)按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算。
第十五條
死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)，按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。
第十六條
被扶養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)入殘疾賠償金或者死亡賠償金。
第十七條
被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計(jì)算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的，計(jì)算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計(jì)算。 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的未成年人或者喪失勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務(wù)人只賠償受害人依法應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計(jì)不超過(guò)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出額。

可以采取以下方式:一是向當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局信訪辦投訴；二是通過(guò)保險(xiǎn)調(diào)解委員會(huì)調(diào)解；第三，仲裁；第四是訴訟。當(dāng)事人認(rèn)為保險(xiǎn)賠償不合理且符合法律規(guī)定的，可以協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以依法提起民事訴訟，請(qǐng)求人民法院判決違反約定的一方依據(jù)約定及相關(guān)法律承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。保險(xiǎn)理賠是指因保險(xiǎn)事故造成被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)損失或人身生命損害，或保單約定的其他保險(xiǎn)事故出險(xiǎn)，需要給付保險(xiǎn)金時(shí)，保險(xiǎn)公司按照合同規(guī)定履行賠償或給付責(zé)任的行為。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)理賠就是保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故后，對(duì)被保險(xiǎn)人提出的索賠進(jìn)行處理的行為。在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)賠償功能的具體體現(xiàn)。如果保險(xiǎn)公司拒絕賠償，那么受害人可以把鬧事者和保險(xiǎn)公司告上法庭，讓法院來(lái)決定具體的賠償金額。當(dāng)然，在起訴的時(shí)候，受害人需要有足夠的證據(jù)證明自己的實(shí)際損失，否則法院是不會(huì)支持的。
【法律依據(jù)】:保險(xiǎn)法第十條規(guī)定，保險(xiǎn)合同是投保人和保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。
《道路交通安全法》第七十五條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)搶救交通事故中的受傷人員，不得因搶救費(fèi)用未及時(shí)支付而延誤治療。