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異地醫(yī)保結(jié)算如何進(jìn)行(異地結(jié)算醫(yī)保流程)

首頁 > 刑事案件2023-06-18 05:37:39

異地醫(yī)??ㄔ趺从??

醫(yī)??梢栽诋惖剡M(jìn)行使用,但需要提前進(jìn)行備案。
如果被保險(xiǎn)人在異地就醫(yī)需要提前辦理了基本醫(yī)保轉(zhuǎn)診備案或常?。v)異地備案手續(xù),且在異醫(yī)二級(jí)及以上社保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)之后才可以正常異地報(bào)銷。
異地備案流程:
1、備案:向醫(yī)保所在地的區(qū)縣一級(jí)社保中心備案,職工醫(yī)保以工作所在地為準(zhǔn),帶好本人身份證和社??ǎ顚懞谩懂惖鼐歪t(yī)登記表》
2、選擇定點(diǎn)醫(yī)院
備案后不是隨便去一家醫(yī)院看病就能直接結(jié)算,而只能在已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院才行。
2、醫(yī)??ň驮\:跨省異地就醫(yī),在報(bào)銷時(shí)有的醫(yī)院可以直接在醫(yī)院大廳的人工窗口進(jìn)行報(bào)銷結(jié)算,如果是門診費(fèi)用都得自己先墊付,再回參保地報(bào)銷。不同的地區(qū)報(bào)銷比例和范圍也略有不同,同省異地會(huì)以參保地的醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
注意:醫(yī)保卡持卡人應(yīng)在領(lǐng)卡后6個(gè)月內(nèi)激活社保卡,其間醫(yī)??ㄈ钥烧J褂茫せ钌绫?ê笤t(yī)保卡自動(dòng)作廢,逾期未激活的,原醫(yī)??▽⒈幌拗剖褂?。

異地醫(yī)保如何報(bào)銷

異地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷流程如下:1、參保人員攜帶異地就醫(yī)醫(yī)院出具的出院小結(jié)、發(fā)票、用藥明細(xì)表、單位出具的異地就醫(yī)證明到本地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷;2、對(duì)于住院費(fèi)、藥物費(fèi)等可以直接到就診醫(yī)院醫(yī)保辦公室辦理結(jié)算手續(xù)。

《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第二條國家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

根據(jù)規(guī)定,參保人員長期異地居住的,可在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)各1所作為異地就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保人員在區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由本人墊付,在住院期間應(yīng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案,在治療終結(jié)后三個(gè)月內(nèi),提供住院病歷復(fù)印件,住院發(fā)票、疾病診斷證明書及醫(yī)療費(fèi)用詳細(xì)結(jié)算單,到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算。

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異地醫(yī)保如何報(bào)銷

異地醫(yī)保的報(bào)銷方式有以下三種:

1、按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定,到異地看病人員應(yīng)先到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由本人先行墊付,就醫(yī)結(jié)束后,憑相關(guān)票據(jù)到參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。

2、如果參保地與就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,需到異地的人員按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保相關(guān)規(guī)定辦理異就醫(yī)手續(xù)后,即可到就醫(yī)地刷醫(yī)??ň歪t(yī),直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,不需本人墊付醫(yī)療費(fèi)用后報(bào)銷,這種方式目前在有的省內(nèi)已實(shí)現(xiàn),有的地方也實(shí)現(xiàn)跨省之間的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

3、參保地與參保人要去的就醫(yī)地建立了醫(yī)保代報(bào)銷協(xié)作關(guān)系,這樣參保人只要按規(guī)定在參保地的醫(yī)保經(jīng)辦部門辦理了相關(guān)的登記備案手續(xù)后,在就醫(yī)地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用只直接委托就醫(yī)地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷。

4、異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果發(fā)生住院時(shí),則需要報(bào)告當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局備案,出院時(shí)憑醫(yī)院的診斷證明、出院小結(jié)、用藥明細(xì)表、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、醫(yī)保證到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,異地醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷如果本人不能來的也可以委托代理人辦理。

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