個(gè)人委托書(shū)范本（簡(jiǎn)潔版）一

委托人：_____________________

性別:________________________

身份證號(hào):_____________________

被委托人: ____________________

性別：_______________________

身份證號(hào)：____________________

本人因工作繁忙且在外地，不能親自辦理_____手續(xù)，特委托_____作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，提交相關(guān)資料，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止.

委托人:________ 被委托人：_____

____年_____月____日 ____年_____月____日

個(gè)人委托書(shū)范本（簡(jiǎn)潔版）二

委托人：_________________________

性別: ___________________________

身份證號(hào):________________________

聯(lián)系電話：_______________________

被委托人：_______________________

性別: ___________________________

身份證號(hào):________________________

聯(lián)系電話：_______________________

本人因 _____原因，不能親自領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)和學(xué)位證書(shū)，特委托_____作為我的代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)被托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的相關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人:_____ 被委托人：_____

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

個(gè)人委托書(shū)范本（簡(jiǎn)潔版）三

委托人：______________________

被委托人: _____________________

由于本人行動(dòng)不便,不能親自辦理房屋出租的相關(guān)手續(xù),特委托作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

委托人:_____ 被委托人：_____

_____年_____月_____日 _____年_____月_____日

委托代理人授權(quán)委托書(shū)（通用11篇）

　　只要在委托人的委托書(shū)上的合法權(quán)益內(nèi)，被委托人行使的全部職責(zé)和責(zé)任都將由委托人承擔(dān)。在我們遇到，需要在處理事務(wù)上使用委托書(shū)的次數(shù)愈發(fā)增多，來(lái)參考自己需要的委托書(shū)吧！以下是我收集整理的委托代理人授權(quán)委托書(shū)（通用11篇），希望對(duì)大家有所幫助。

_______公司：

　　本人因工作繁忙，不能親自領(lǐng)取準(zhǔn)考證，特委托________代為領(lǐng)取，受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán)，合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù)，因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的證件遺失等事項(xiàng)，責(zé)任自行負(fù)擔(dān)。

　　委托期限：自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。

　　委托人：

　　日期：

_______公司：

　　茲委托受托人____為我的代理人，全權(quán)代表我辦理下列事項(xiàng)：

　　一、處理暮云春樹(shù)公路366弄116號(hào)2601室房產(chǎn)的出售事宜；

　　二、此房產(chǎn)出售過(guò)程中涉及到的所有相關(guān)事項(xiàng)的處理。

　　代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。

　　代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　本授權(quán)委托書(shū)自委托人簽字之日生效。

　委托人：

　　日期：

__________公司

　　現(xiàn)委托受委托人________在本單位與_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　委托代理人的代理權(quán)限為以下第貳項(xiàng)。

　?。ㄒ唬┮话愦恚捍鸀槠鹪V，代為收集、提供證據(jù)，有權(quán)出庭陳述、參與辯論，代為收取有關(guān)法律文書(shū)等；

　　（二）特別授權(quán)（包括但不限于）：代為起訴，代為承認(rèn)、增加、變更、放棄訴訟請(qǐng)求，代為收集、提供證據(jù)，有權(quán)出庭陳述、參與辯論，與對(duì)方和解，提起上訴，申請(qǐng)撤訴，申請(qǐng)執(zhí)行，收取有關(guān)法律文書(shū)等特別授權(quán)。

　委托人：

　　日期：

_______公司：

　　委托人與受托人系夫妻關(guān)系，夫妻于_______年____月在隨州市房產(chǎn)局辦理購(gòu)賣位于青年路115號(hào)5號(hào)樓、6號(hào)樓房屋登記手續(xù)。因資金不能到位特申請(qǐng)撤銷。由于本人在外地不能親自辦理相關(guān)事宜，故委托受托人為合法代理人，全權(quán)代表辦理如下事項(xiàng)：

　　一、代為簽字撤銷房產(chǎn)原本人簽字的一切手續(xù)。

　　二、受托人在上述權(quán)限范圍內(nèi)的.一切行為視同委托人親為，因此所簽署的一切有關(guān)字據(jù)，委托人均予以承認(rèn)，并自愿承擔(dān)法律后果。

　　受托人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　委托期限：自即日起至上述委托事項(xiàng)辦理完畢時(shí)止。

　委托人：

　　日期：

_____有限責(zé)任公司：

　　茲有我單位法定代表人____，身份證號(hào)__________，現(xiàn)委托我單位_____，身份證號(hào)__________，為我單位到貴單位辦理投標(biāo)、貸款結(jié)算、領(lǐng)取銀行承兌匯票、辦理轉(zhuǎn)款、抵款等一切手續(xù)的全權(quán)代理人，該代理人在法定代表授權(quán)范圍內(nèi)辦理的一切事務(wù)，我單位予以承認(rèn)，均由我公司負(fù)責(zé)履行。

　　代理人無(wú)轉(zhuǎn)委托權(quán)。

　　授權(quán)書(shū)期限：自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。

　　本授權(quán)書(shū)在委托期限內(nèi)一直有效。如需要換委托人，需先行撤銷原委托人的授權(quán)委托，再重新出具新的授權(quán)委托書(shū)。

　　委托人：

　　日期：

________公司：

　　本人，_______，是________公司總裁，茲委托______律師事務(wù)所______律師代理美國(guó)______貿(mào)易公司起訴______有限公司一案，法官作出有利于原告裁判后，_______律師將繼續(xù)代理美國(guó)______貿(mào)易公司接收判決或裁定書(shū)。

　　已于____年____月_____日向法院提起接收判決或裁定書(shū)的申請(qǐng)，美國(guó)______貿(mào)易公司已與律師訂立了委托代理協(xié)議。

　　委托人：

　　日期：

________公司：

　　茲有我單位法定代表人__________，身份證號(hào)________________________，委托我單位__________為我方到貴單位辦理___________________________有關(guān)的事務(wù)。

　　該代理人在法定代表人授權(quán)范圍內(nèi)辦理的業(yè)務(wù)，均由我公司負(fù)責(zé)履行、承擔(dān)法律職責(zé)。

　　委托人：

　　日期：

________公司：

　　本人是_____________________單位之業(yè)主，現(xiàn)授權(quán)委托_______先生/小姐(身份證號(hào)碼________________)代為辦理房屋租賃的有關(guān)事宜，權(quán)限如下：

　　1、授權(quán)_______以本人名義與承租方簽署該物業(yè)之房屋租賃合約，并行使業(yè)主的權(quán)利和義務(wù)，包括代為收取___個(gè)月房屋按金、上期租金人民幣_(tái)____元整（即____________元），并盡快將此筆金額交予業(yè)主。

　　2、授權(quán)_______在該物業(yè)租賃期內(nèi)代本人向承租方收取租金。

　　3、該被委托人進(jìn)行第1、2項(xiàng)目之所有行為均視為業(yè)主的行為。

　　委托人：

　　日期：

________公司：

　　現(xiàn)委托上述受托人在規(guī)定期限內(nèi)，作為我單位在_____地區(qū)尋找符合我公司服裝品牌廣告宣傳形象代言人事務(wù)中的全權(quán)代表，作為我方執(zhí)行代理人，代表我公司簽署相關(guān)文件，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

　　授權(quán)期限： ___年___月___日—— __年____月___日

　　受委托人代理權(quán)限：一般代理。

　　委托人：

　　日期：

________公司：

　　現(xiàn)委托上述受委托人在我方與________市________運(yùn)輸公司因運(yùn)輸合同糾紛一案中，作為我方一般授權(quán)訴訟代理人。

　　代理人________的代理權(quán)限為：代為調(diào)查、取證、答辯、出庭應(yīng)訴。

　　委托人：

　　日期：

________公司：

　　現(xiàn)委托受托人______在我單位與______因______買(mǎi)賣合同糾紛一案中，作為我方一審訴訟代理人。

　　代理人的代理權(quán)限為：代為起訴，申請(qǐng)保全，陳述案情，調(diào)查取證，舉證質(zhì)證，進(jìn)行辯論，承認(rèn)、放棄或變更訴訟請(qǐng)求，代為和（調(diào)）解，代為簽收法律文書(shū)，代為上訴，代為撤訴，代收款項(xiàng)及共項(xiàng)。

　　委托人：

　　日期：

代理人委托書(shū)范文合集8篇

　　在被委托人做出違背國(guó)家法律的任何權(quán)益時(shí)，委托人有權(quán)終止委托協(xié)議。在日常生活和工作中，處理事務(wù)上我們需要用到委托書(shū)，那么，怎么去寫(xiě)委托書(shū)呢？下面是我收集整理的代理人委托書(shū)8篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　委托單位：

　　受托人姓名： 工作單位：

　　職務(wù)： 電 話：

　　受托人姓名： 工作單位：

　　職務(wù)： 電 話：

　　現(xiàn)委托上列受托人在我與因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。

　　代理人的代理權(quán)限為：代為談判、調(diào)查取證、代為申請(qǐng)證據(jù)保全和財(cái)產(chǎn)保全，代為起訴、出庭，代為陳述事實(shí)、參加辯論，代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行調(diào)解、和解，代為申請(qǐng)執(zhí)行、代為簽署、送達(dá)法律文書(shū)等。

　　代理人的代理權(quán)限為： 同上

　　委托單位：

　　年 月 日

　　委托單位：_________

　　法定代表人：_________

　　受委托人：

　　委托人和受托人的姓名、性別、出生日期、職業(yè)、現(xiàn)住址。如果委托人是法人的，則應(yīng)寫(xiě)明法人的全稱、地址、法定代表人姓名等情況。

　　姓名：_________，工作單位：_________

　　職務(wù)：_________，職稱：_________

　　姓名：_________，工作單位：_________

　　職務(wù)：_________，職稱：_________

　　茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為×××(項(xiàng)目名稱)的代理人，其權(quán)限如下：

　　_______有限公司法定代表人***，授權(quán)我公司執(zhí)行總經(jīng)理***(身份證__________)為我單位全權(quán)代表，代表我單位全權(quán)辦理_______等具體工作，并簽署相關(guān)的文件、協(xié)議、合同和處理與本次轉(zhuǎn)讓活動(dòng)有關(guān)的一切事宜。

　　現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與_________因_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

　　代理人_________的代理權(quán)限為：_________

　　代理人_________的代理權(quán)限為：_________

　　委托單位(蓋章)：_________

　　法定代表人(簽名)：_________

　　填寫(xiě)法定代表人授權(quán)委托應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)有：必須寫(xiě)明被委托人的姓名、性別、年齡、職務(wù)等基本情況。寫(xiě)明授權(quán)的范圍，不能簡(jiǎn)單寫(xiě)“全權(quán)委托”，而應(yīng)當(dāng)逐項(xiàng)寫(xiě)明授權(quán)的內(nèi)容。如委托代理訴訟，就應(yīng)寫(xiě)明在訴訟過(guò)程中委托代理人的權(quán)限，有無(wú)放棄、承認(rèn)訴訟請(qǐng)求的權(quán)利，有無(wú)反訴權(quán)，有無(wú)和解權(quán)等。如果未寫(xiě)明，則認(rèn)為不具備這些具體權(quán)利，只有訴訟代理權(quán)。如果是簽訂合同，則應(yīng)當(dāng)明確在什么條件下、什么范圍內(nèi)簽訂的合同是有效的，超過(guò)這個(gè)范圍就是無(wú)效的。

　　 授權(quán)委托書(shū)須由委托人簽名或者蓋章，并且說(shuō)明委托之事項(xiàng)和權(quán)限。訴訟代理人代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn)行和解、提起反訴或者上訴，必須經(jīng)過(guò)被代理人的特別授權(quán)。

　　_________年____月____日

　　茲授權(quán)本單位工作人員 ，身份證件號(hào)碼： ，攜帶本單位有關(guān)資料前往你行辦理賬戶開(kāi)立及產(chǎn)品簽約等相關(guān)手續(xù)。授權(quán)事項(xiàng)為以下第 項(xiàng)，共 項(xiàng)(其中，單個(gè)項(xiàng)目中有多個(gè)選擇項(xiàng)的，請(qǐng)?jiān)谒x擇的事項(xiàng)前“□”內(nèi)打“√”)：

　　簽訂地點(diǎn)：_________

　　本人工作繁忙，不能親自辦理的相關(guān)手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任.

　　委托單位： 法定代表人： 職 務(wù)：

　　受委托人： 工作單位： 職務(wù)：

　　現(xiàn)委托上列受委托人全權(quán)代表我單位與 洽談融資業(yè)務(wù)，辦理相關(guān)事項(xiàng)。

　　委托單位：

　　法定代表人：_______(簽名或蓋章)

　　年月日

　　根據(jù)工商局要求代表處工商注銷時(shí)，需要由首席代表或雇員來(lái)辦理，但是如果由于各種原因需要委托代理人來(lái)辦理，請(qǐng)問(wèn)委托代理人的委托書(shū)公證認(rèn)證該怎么辦？以下是一個(gè)案例。

　　我們是一家外資代表處，已經(jīng)完成了稅務(wù)和海關(guān)的注銷流程?，F(xiàn)在正在準(zhǔn)備工商的注銷資料，由于唯一的前雇員（已經(jīng)解聘，代表處無(wú)任何人員在境內(nèi)）由于懷孕無(wú)法為我們代表處遞送資料。

　　現(xiàn)在她請(qǐng)她的朋友（與我們代表處無(wú)任何關(guān)系）幫忙提交資料。我們?cè)谖写砣诵畔⒅袥](méi)填寫(xiě)公司和部門(mén)的相關(guān)信息（經(jīng)確認(rèn)這個(gè)朋友確實(shí)沒(méi)有雇主，是自由職業(yè)）。這樣是否可以？

　　那就由外國(guó)企業(yè)出委托書(shū)，有權(quán)簽字人簽字，之后辦理外國(guó)當(dāng)?shù)毓C，外交部認(rèn)證和中國(guó)駐當(dāng)?shù)厥诡I(lǐng)館證。

　　申 請(qǐng) 人 ： 張某某 王某某 劉某某 李某某 錢(qián)某某 ××公司

　　指定代表或者委托代理人 ： 李四

　　 委托事項(xiàng)及權(quán)限 ：

　　1、辦理 鐘祥市你好商貿(mào)有限公司（企業(yè)名稱）的

　　□名稱預(yù)先核準(zhǔn) ■設(shè)立 □變更 □注銷□備案 □撤銷變更登記

　　□股權(quán)出質(zhì)（□設(shè)立 □變更 □注銷 □撤銷）□其他 手續(xù)。

　　2、同意■不同意□核對(duì)登記材料中的復(fù)印件并簽署核對(duì)意見(jiàn)；

　　3、同意■不同意□修改企業(yè)自備文件的錯(cuò)誤；

　　4、同意■不同意□修改有關(guān)表格的填寫(xiě)錯(cuò)誤；

　　5、同意■不同意□領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書(shū)。

　　指定或者委托的有效期限：自 20xx年X月X日至 20xx年X月X日。

　?。ㄉ暾?qǐng)人簽字或蓋章）張某某 王某某 劉某某 李某某 錢(qián)某某 ××公司

　　20xx年 X月X日

　　填寫(xiě)說(shuō)明

　　注：以下“說(shuō)明”供填寫(xiě)申請(qǐng)書(shū)參照使用，不需向登記機(jī)關(guān)提供。

　　1.本委托書(shū)適用于辦理企業(yè)名稱預(yù)先核準(zhǔn)，公司及其分公司、非公司企業(yè)法人及其分支機(jī)構(gòu)、營(yíng)業(yè)單位、非公司企業(yè)等辦理登記（備案）、股權(quán)出質(zhì)等業(yè)務(wù)。

　　2.名稱預(yù)先核準(zhǔn)，新申請(qǐng)名稱申請(qǐng)人為全體投資人或隸屬企業(yè)，已設(shè)立企業(yè)變更名稱申請(qǐng)人為本企業(yè)，由企業(yè)法定代表人簽署。

　　3.設(shè)立登記，有限責(zé)任公司申請(qǐng)人為全體股東，國(guó)有獨(dú)資公司申請(qǐng)人為國(guó)務(wù)院或地方人民政府國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，股份有限公司申請(qǐng)人為董事會(huì)，非公司企業(yè)法人申請(qǐng)人為主管部門(mén)（出資人），分公司申請(qǐng)人為公司，營(yíng)業(yè)單位、非法人分支機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人為隸屬單位（企業(yè)）。自然人申請(qǐng)人由本人簽字，非自然人申請(qǐng)人加蓋公章。

　　4.公司、非公司企業(yè)法人變更、注銷、備案，申請(qǐng)人為本企業(yè)，加蓋本企業(yè)公章（其中公司清算組備案的'，同時(shí)由清算組負(fù)責(zé)人簽字；公司破產(chǎn)程序終結(jié)后辦理注銷登記的，同時(shí)由破產(chǎn)管理人簽字）；分公司變更、注銷、備案，申請(qǐng)人為公司，加蓋公司公章；營(yíng)業(yè)單位、非法人分支機(jī)構(gòu)申請(qǐng)人為隸屬單位（企業(yè)），加蓋隸屬單位（企業(yè)）公章。

　　5.股權(quán)出質(zhì)設(shè)立、變更、注銷登記申請(qǐng)人為出質(zhì)人和質(zhì)權(quán)人，股權(quán)出質(zhì)撤銷登記申請(qǐng)人為出質(zhì)人或者質(zhì)權(quán)人。

　　6.委托事項(xiàng)及權(quán)限：第1項(xiàng)應(yīng)當(dāng)選擇相應(yīng)的項(xiàng)目并在□中打√，或者注明其它具體內(nèi)容；第2、3、4、5項(xiàng)選擇“同意”或“不同意”并在□中打√。

　　7.指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他組織；指定代表或者委托代理人是其他組織的，應(yīng)當(dāng)另行提交其他組織證照復(fù)印件及其指派具體經(jīng)辦人的文件、具體經(jīng)辦人的身份證件。

　　8.申請(qǐng)人提交的申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)使用A4型紙。依本表打印生成的，使用黑色鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫(xiě)的，使用黑色鋼筆或簽字筆工整填寫(xiě)、簽署。

　　委托人***(***之父)

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)刑事訴訟法》的規(guī)定，特聘請(qǐng)***(律師姓名或公民姓名)為　　(犯罪嫌疑人或被告人)提供法律幫助(或辯護(hù))。

　　本委托書(shū)有效期限自即日起至　本案?jìng)刹殡A段結(jié)束　(或本案審查起訴階段結(jié)束等)止。

　　委托人：

　　年　月　日

　　代理人委托書(shū)

　　根據(jù)專利法第19條第2款規(guī)定，茲委托________________________________________

　　(地址________________________________________)

　　專利代理人____________________、____________________代為辦理

　　名稱為_(kāi)_______________________________________的發(fā)明創(chuàng)造

　　□發(fā)明專利

　　申請(qǐng) □實(shí)用新型專利

　　□外觀設(shè)計(jì)專利

　　授權(quán)上述代理人辦理，

　　□申請(qǐng)、審批、復(fù)審程序中的有關(guān)事宜。

　　□異議程序中的有關(guān)事宜。

　　□無(wú)效程序中的有關(guān)事宜。

　　□其他有關(guān)事項(xiàng)。

　　委托人(單位或個(gè)人):________________________________________(蓋章或簽字)

　　委托單位代表人:________________________________________(蓋章或簽字)

　　年 月 日

　　說(shuō) 明

　　第一，本表應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)，字體應(yīng)端正清晰。

　　第二，表中的方格“□”供填表人在填寫(xiě)選擇性項(xiàng)目時(shí)使用，若有方格后所述情況，應(yīng)在方格內(nèi)標(biāo)上“√”號(hào)。

　　第三，受托單位填寫(xiě)在第一空欄內(nèi)，要求填寫(xiě)全稱。

　　第四，專利代表人欄應(yīng)填寫(xiě)具體辦理該專利申請(qǐng)的人名，不得超過(guò)兩人。

　　第五，如有超出所列代理權(quán)限的，可在其他有關(guān)事項(xiàng)欄目下填寫(xiě)。

　　第六，委托方是單位時(shí)，要加蓋公章，是個(gè)人時(shí)，要求本人簽字。

　　第七，委托方是兩個(gè)以上個(gè)人的，應(yīng)由全體委托人簽字。

　　委托方是兩個(gè)以上單位的，應(yīng)由全體委托單位蓋公章。

　　委托人:xx 性別: 男 出生日期: xxxxx 身份證編號(hào): xxxxxxxxxxx

　　被委托人: xxxxxx 性別: 男 出生日期: xxxxxx 身份證編號(hào): xxxxxxxxxxx

　　委托原因及事項(xiàng):

　　本人工作繁忙，不能親自到學(xué)校領(lǐng)畢業(yè)證相關(guān)手續(xù)，特委托 xxxxxxx 作為我的合法代理人全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng)， 對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件，我均予以認(rèn)可，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任. 委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止 ，委托人有轉(zhuǎn)委托權(quán) 。

　　此致

敬禮

　　申請(qǐng)人：

個(gè)人簡(jiǎn)單委托書(shū)的模板如下：

xxx公司：

我單位現(xiàn)委托xx（姓名）作為我單位合法委托代理人，授權(quán)其代表我單位進(jìn)行xx設(shè)計(jì)工作。該委托代理人的授權(quán)范圍為：代表我單位與你們進(jìn)行磋商、簽署文件和處理xx活動(dòng)有關(guān)的事務(wù)。

在整個(gè)過(guò)程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔(dān)該代理人行為的全部法律后果和法律責(zé)任。

代理人無(wú)權(quán)轉(zhuǎn)換代理權(quán)。

特此委托。

代理人姓名：

性別：

年齡：

職務(wù)：

身份證號(hào)碼：

（代理人簽字樣本）

日期：xx年xx月xx日

競(jìng)標(biāo)申請(qǐng)人（蓋章）：

法定代表人（簽字）：