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怎么報銷醫療費用(醫院怎么報銷醫藥費)

首頁 > 社保2024-11-12 05:38:00

醫療費怎么報銷

醫療卡報銷醫藥費的方式:

1、門診報銷。持卡人在定點醫院就醫時,正常刷卡就醫,就醫結束后直接使用醫保卡內的余額或現金支付個人承擔的部分,剩余部分由醫保機構和醫院結算。

2、住院報銷。住院時,需先繳納住院押金,在出院辦理住院費用結算時,直接刷醫保卡,會在住院押金中扣掉自費的部分,清算后退還到個人賬戶。

法律依據

《社會保險法》 第二條

國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

《社會保險法》 第二十三條

職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。

無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

看病怎么報銷醫保

法律主觀:

1、當事人看病后,可以攜帶其社保卡、身份證、醫療費用單據等材料直接去定點的醫院等進行報銷。 2、對符合 基本醫療保險 藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本 醫療保險基金 中支付。也就是可以按照報銷標準進行報銷。

法律客觀:

《中華人民共和國社會保險法》
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

《中華人民共和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

《中華人民共和國社會保險法》
第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

醫保怎么報銷

醫保報銷,購藥、門診和住院適用不同的醫保報銷規定。

1、購藥時,持卡人去醫保定點機構買藥,費用走個人賬戶。

醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。

2、去門診看病,保存好診斷證明、病歷、報告單、收費單據等原件,去當地社保機構辦理報銷。

在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷。

3、住院時,先交存一定押金,出院時根據醫保報銷比例進行款項結算,多退少補。

住院報銷的時候,有個起付線,也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據當地醫保的規定報銷,報銷比例各地是不一樣的,大概75%左右。

醫保報銷所需材料:

1、身份證或社會保障卡的原件。

2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件。

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件。

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件。

5、醫院打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的處方原件。

6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及打印清單原件。

7、如代辦,則提供代辦人身份證原件。

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