新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5萬元（含5萬元）以下，支付比例為50%；5萬元以上至10萬元（含10萬元），支付比例55%；10萬元以上支付比例60%；

 按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高，逐步提高大病報(bào)銷比例，最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)與重特大疾病醫(yī)療救助的銜接，建立大病信息通報(bào)制度，及時(shí)掌握大病患者醫(yī)保支付情況，強(qiáng)化政策聯(lián)動(dòng)，切實(shí)避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、用藥和診療范圍分別參照基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)于農(nóng)村居民增強(qiáng)抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧具有重要意義。近年來，我國(guó)新農(nóng)合制度建設(shè)取得了巨大成就，但仍面臨許多問題。進(jìn)一步加強(qiáng)制度建設(shè)，讓新農(nóng)合運(yùn)轉(zhuǎn)更高效，應(yīng)學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，注重研究解決以下幾個(gè)問題。

避免醫(yī)療費(fèi)用惡性膨脹。我國(guó)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算體系以“委托—代理”模式為基礎(chǔ)，實(shí)行醫(yī)患之外的第三方付費(fèi)。在“委托—代理”模式下，容易產(chǎn)生逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)，中間環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)弄虛作假和尋租等現(xiàn)象，致使醫(yī)療費(fèi)用和管理成本虛高。

在這方面，美國(guó)的“健康維持組織”集費(fèi)用提供者和醫(yī)療服務(wù)提供者于一體，同時(shí)深入社區(qū)對(duì)居民進(jìn)行健康教育，通過醫(yī)學(xué)預(yù)防促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化。泰國(guó)的基層醫(yī)療保健制度實(shí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化，通過醫(yī)療系統(tǒng)優(yōu)化控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。我國(guó)新農(nóng)合制度在實(shí)施中，應(yīng)發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)性作用，建立以縣為主體的衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并輔之以“雙向轉(zhuǎn)診制度”。

在費(fèi)用控制方面，需注重醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、核算、結(jié)賬等環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)，避免重復(fù)檢查、不合理用藥等現(xiàn)象。在治理環(huán)節(jié)，提高藥價(jià)透明度，減少藥品流通環(huán)節(jié)；促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng)，通過多方參與、共同監(jiān)督緩解醫(yī)藥費(fèi)用虛高問題。

農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷流程如下：

1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農(nóng)合醫(yī)療證到縣合管辦辦理轉(zhuǎn)診備案手續(xù)；

2、攜帶患者身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證和轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到轉(zhuǎn)診醫(yī)院就醫(yī)，辦理新農(nóng)合住院手續(xù)；

3、出院后，憑患者本人身份證、新農(nóng)合醫(yī)療證、病歷復(fù)印件、住院結(jié)算單、住院費(fèi)用清單、轉(zhuǎn)診備案手續(xù)到合管辦報(bào)銷。

需要的材料：

1、參合住院病人身份證或者戶口簿；

2、參合住院病人合作醫(yī)療證；

3、出院證明；

4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)；

5、住院費(fèi)用詳細(xì)清單；

6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。

新農(nóng)合報(bào)銷程序：

1、申請(qǐng)人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請(qǐng)手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請(qǐng)；沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會(huì)負(fù)責(zé)人代其申請(qǐng)。由其代理人代理申請(qǐng)的，應(yīng)當(dāng)提交代理人的身份證復(fù)印件及與參合病人關(guān)系的證明材料；

2、受理機(jī)構(gòu)：縣級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

3、申請(qǐng)結(jié)果：

（1）申請(qǐng)報(bào)銷的參合病人身份證明材料真實(shí)、提交材料齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理；

（2）對(duì)參合病人身份證明材料有疑義的，應(yīng)移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)其身份；

（3）對(duì)提交材料不齊的，應(yīng)一次性書面告知需要補(bǔ)齊的全部材料。

法律依據(jù)：《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。