醫(yī)保和工傷可以同時報銷嗎
醫(yī)保和工傷是不可以同時報銷的。規(guī)定如下:
1、發(fā)生工傷的,需要先到勞動部門進(jìn)行工傷認(rèn)定,根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,申請勞動仲裁維護(hù)自己的權(quán)利;
2、工傷賠償和醫(yī)療保險不能同時使用,否則會違反醫(yī)保辦法報銷規(guī)定,將由社會保險行政部門責(zé)令退回騙取的基本醫(yī)療保障基金支出,并處以騙取金額二倍以上五倍以下罰款。
3、法律依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》第三十條
下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
(一)應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的;
(二)應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的;
(三)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;
(四)在境外就醫(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。
工傷社保報銷的范圍是什么
1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門診、住院的醫(yī)療費(fèi)用;
2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門診、住院的醫(yī)療費(fèi)用,即工傷發(fā)生當(dāng)日的門診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用;
3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。
報工傷之后還可以報醫(yī)療保險嗎
一、報工傷之后還可以報醫(yī)療保險嗎醫(yī)保與工傷只能選擇一種報銷。 發(fā)生工傷的,需要先到勞動部門進(jìn)行工傷認(rèn)定。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。如果單位不認(rèn)定工傷的,建議直接申請勞動仲裁維護(hù)自己的權(quán)利,具體的賠償標(biāo)準(zhǔn)可以委托律師計算。如果工傷保險中醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)全額賠付了,并且醫(yī)療費(fèi)用的收據(jù)已經(jīng)收走了,那就不能再報了。否則可以用復(fù)印件補(bǔ)報差額。
二、是不是辭職就可以拿到工傷賠償工傷保險待遇按照不同階段不同待遇支付,不構(gòu)成傷殘的,復(fù)工既可以進(jìn)行結(jié)算;構(gòu)成傷殘的,勞動能力鑒定結(jié)論出來即應(yīng)進(jìn)行當(dāng)前費(fèi)用結(jié)算,包括按傷殘等級支付的一次性傷殘補(bǔ)助金結(jié)算和1——4級的辦理按月領(lǐng)取傷殘津貼手續(xù);離職時支付的是5——10級工傷職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金,按所在省、直轄市、自治區(qū)規(guī)定支付。所以說并不是辭職就能拿到賠償,這需要經(jīng)過一定的法律程序。三、工傷鑒定后多久能拿到錢?集體型的工傷險的話,是不屬于社會保險里面的工傷保險的,所以工傷保險基金是不會支付的。相應(yīng)的工傷待遇支付也將由公司支付。在傷殘等級鑒定之后,是不能立刻拿到這筆錢的。你可以向單位主張你的工傷待遇,如果單位不愿意支付,可以向工地所在地的勞動仲裁部門申請勞動仲裁,要求單位支付你相應(yīng)的工傷待遇。最后的工傷賠償里面是需要除去老板給的這15000的。傷者如果覺得等不下去了,可以與單位協(xié)商解決,但是單位賠償金額遠(yuǎn)小于實(shí)際應(yīng)支付的金額的話,也可以向勞動仲裁部門申請勞動仲裁,要求單位補(bǔ)齊相應(yīng)的工傷待遇。具體工傷待遇請參看《工傷保險條例》第三十條至第四十一條: 第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。 職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。 工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。 以上就是我為您詳細(xì)介紹關(guān)于報工傷之后還可以報醫(yī)療保險嗎的相關(guān)知識,綜上所述,我們可以得知。根據(jù)工傷認(rèn)定的結(jié)果要求單位按照工傷條例賠償損失。
工傷險和醫(yī)療保險能并用嗎
工傷險和醫(yī)療保險一般是不能并用的。如果醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由工傷保險基金中支付的,則不納入基本醫(yī)療保險基金的支付范圍,基本醫(yī)療保險基金不會予以支付。
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