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生育保險待遇條件要求(生育保險報銷條件有哪些)

首頁 > 社保2024-09-20 23:53:24

生育險報銷條件和標準

生育險報銷條件和標準如下:
1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
2、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。“連續足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上的。
3、生育女職工擁有本市戶籍;
4、用人單位為職工繳納生育保險;
5、生育期間相關費用符合計劃生育相關規定;
6、按相關規定女職工生產會流產。
生育津貼的領取流程:
1、懷孕后,攜帶戶口本、結婚證、身份證及相關材料,由用人單位辦理生育保險就醫登記;
2、用人單位確定產檢及生育醫院;
3、辦理就醫登記表;
4、社保局核對生育期間相關費用;
5、女職工出院后由用人單位到社保局申請,領取生育津貼。
綜上所述,生育保險待遇條件可以理解為在參保人所在單位按照國家規定的要求并且連續的為參保人繳納了保險。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

生育保險待遇申領條件

法律分析:生育保險待遇申領條件:女職工生育享受產假,或享受計劃生育手術休假等法律、法規規定的其他情形。女職工享受生育保險待遇,所需資金從生育保險基金中支付。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》

第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。

第五十四條 用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:

(一)女職工生育享受產假;

(二)享受計劃生育手術休假;

(三)法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

社保生育險報銷條件

生育保險報銷的條件有用人單位為其職工連續繳費滿一年以上的,并且職工在職;生育符合國家和該省人口與計劃生育規定的等條件。生育保險費用不用職工繳納,由單位為其繳納,就可享受生育保險待遇。

女職工在妊娠期、分娩期、產褥期內因生育發生的醫療費用,由生育保險基金按照以下定額標準進行補償。
(1)妊娠7個月以上(含7個月)早產、順產和實施助產手續生產的,按每次生育2000元定額標準補助。
(2)分娩時遇有難產實施剖宮產手術生產的,按每次生育3500元定額標準補助。
符合享受生育保險待遇的用人單位的男職工,其配偶生育第一胎,且配偶沒有參加生育保險的,從生育保險基金中給予一次性醫療費補助,補助標準為定額標準的50%。(順產2000塊,剖腹3500,女的沒交生育險,男的交了,可以領上述金額的一般)

須在小孩出生25天內提供如下資料:
1、結婚證復印件(一定要復印有照片和有鋼印的那頁,鋼印最好清晰);
2、雙方身份證復印件;
3、醫院正式發票原件;
4、配偶戶口所在地勞動保障所或者居委會出具配偶無工作單位(無業)證明;
5、準生證原件和復印件;
6、出院小結(需醫院加蓋章)、門診病歷和產前檢查發票(不少于250元,含B超、胎心護檢查等);
7、出生證原件和復印件;
8、醫療費用明細清單(需醫院加蓋章);
9、男職工醫保卡復印件;
10、婦幼保建卡原件(有名字一頁、出診頁、產檢頁)。

希望以上內容能對您有所幫助,如果還有問題請咨詢專業律師。

【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
《中華人民共和國社會保險法》第五十六條
職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

生育險報銷需要滿足什么條件

生育險也是屬于社保的一種,生育險是完全由單位來進行繳費的,職工本人是不需要繳費的。生育險主要是在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼、產假的一種社會保障。生育險報銷需要滿足什么條件嗎?一起來了解一下。

生育險報銷需要滿足什么條件?

生育保險在報銷的時候主要滿足兩個條件即可,具體如下:

【1】要求用戶生育險的繳納時間滿1年及以上;

【2】在生育時以及報銷的時候,生育險必須是處于正常繳費的狀態,不能是處于斷交的情況下。

同時滿足以上兩個條件,就可以申請生育保險的報銷了。

生育險的報銷主要是包含了兩個部分的報銷,其一是生育醫療費用的報銷,這個費用報銷是定額報銷的,順產和剖腹產的報銷金額不一樣,不同地區的報銷金額規定也是不一樣的;其二是生育津貼,生育津貼是根據職工的月平工資以及產假天數來計算的。

值得一提的是,若是在生育的時候,女方沒有繳納生育險,是可以使用男方的生育險來申請報銷的,只是在生育津貼方面男方報銷會比女方報銷要少很多。

以上就是關于生育險報銷條件的有關內容介紹,希望能夠有所幫助。

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