職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例內(nèi)容如下：

住院報(bào)銷(xiāo)的標(biāo)準(zhǔn)與參保人員所住的醫(yī)院級(jí)別有關(guān)，如果住的是三級(jí)醫(yī)院，從起付標(biāo)準(zhǔn)到3萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付15%，也就是報(bào)銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費(fèi)用，職工支付10%，報(bào)銷(xiāo)90%；
超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費(fèi)用，則95%都可以報(bào)銷(xiāo)，職工只要支付5%。

而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標(biāo)準(zhǔn)以下的，都由個(gè)人支付。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項(xiàng)目以及需醫(yī)療服務(wù)的診療項(xiàng)目。

包括服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)似掛號(hào)費(fèi)等，非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)如美容等，治療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項(xiàng)目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。

報(bào)銷(xiāo)條件：

參保人在本市參加的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且未中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。滿足以下條件：

1、申請(qǐng)人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；

2、參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費(fèi)用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關(guān)單據(jù)和資料。

注：各地報(bào)銷(xiāo)條件略有不同，具體咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局/社保局。

而且我們要知道，并不是所有的門(mén)診或者手術(shù)的費(fèi)用都是屬于醫(yī)保的范疇。只有屬于醫(yī)保范疇并且達(dá)到了起報(bào)線的才可以報(bào)銷(xiāo)。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷(xiāo)比例如下：

1、一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分按百分之九十支付；

2、二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按百分之九十支付；

3、三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按百分之九十；

4、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高百分之五。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)具體報(bào)銷(xiāo)范圍如下：

1、新參保未發(fā)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

2、社保卡掛失，補(bǔ)社保卡期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

3、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診未持卡就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

4、欠費(fèi)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

5、手工報(bào)銷(xiāo)期間就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；

6、符合本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的在外埠就醫(yī)時(shí)發(fā)生的費(fèi)用；

7、當(dāng)年度費(fèi)用須在次年1月20日前申報(bào)。