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計劃生育保險報銷政策(生育保險報銷范圍和標準)

首頁 > 社保2024-07-29 01:13:08

計劃生育能報銷嗎

法律主觀:

生育、計劃生育手術并發癥住院醫療費報銷辦法比照 基本醫療保險 的規定執行。參保人員符合基本醫療保險規定的一次性住院醫療費,其數額在基本醫療保險統籌基金起付標準以上最高支付限額以下的部分,個人先自付一部分特殊費用以后,由生育保險基金按比例支付。起付標準以下部分和超出基本醫療保險最高支付限額部分不予報銷。生育、計劃生育手術并發癥住院醫療費的起付標準和最高支付限額以及個人先支付的特殊費用按基本醫療保險規定執行。生育津貼:以女職工生產前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365日后,按不同情形分別計算生育津貼。成都 生育險報銷 標準是:(一)生育津貼標準(日均工資乘以以下天數)1、滿7個月生產或流產的乘以90日;2、滿3個月不滿7個月生產或流產的乘以42日;3、不滿3個月流產的乘以14日;4、剖宮產增加15日;5、多胞胎的多生產一個嬰兒增加15日。(二)生育醫療費標準1、滿7個月施行剖宮產或流產的3000元;2、滿7個月生產或流產的2000元;3、滿3個月不滿7個月生產或流產的1000元;4、不滿3個月流產的300元;5、多胞胎的多生產一個嬰兒增加400元。(三)男職工生育醫療補貼待遇標準:女職工生育醫療費標準的50%。

職工生育險如何報銷

在女方有生育保險報銷時,男方如果休陪產假,可以用自己生育保險報銷陪產假的工資。女方有生育保險,產檢、生產費用女方報銷,男方不能再報銷。生育津貼只能女方生育保險報銷。如果女方沒工作沒生育保險,男方可以報銷產檢、生產費用、生育津貼。

一、職工生育險如何報銷      1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到當地社保局生育保險窗口;      2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;      3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;      4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。二、生育保險報銷比例       順產為270%      難產為320%      剖腹產為420%      【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。三、生育保險報銷范圍      1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。      補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;      妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。      生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。      2、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。      3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。      4、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。      5、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。      購買了生育險的職工在符合生育險的報銷要求以后,就可以帶上相關的材料去相關部門進行登記報銷。在報銷生育險之前要對職工生育險如何報銷有一定的了解,對于生育報銷的報銷流程、報銷標準以及報銷的范圍都要有一個清楚的認識,準備報銷之前將所有的票據資料、身份資料以及單位出具的購買保險的證明帶齊,到社保局進行報銷辦理就可以了。

生育險報銷標準2023

生育險的報銷標準是什么?這是很多家庭都關注的問題之一,那么最新的生育保險標準你了解嗎?詳細內容請于下文了解生育險報銷標準,希望對您有所幫助!生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上...想要了解更多關于生育險報銷標準是多少的知識,跟著華律網小編一起看看吧。

一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。

二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。

四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

女性標準:

1、生育津貼

生育津貼=當月本單位人平繳費工資30(天)×假期天數

假期天數:

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育醫療費

(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。

(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月平均工資×25%;

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。

生育險能報銷什么項目

生育險能報銷的項目是:生育醫療費用和生育津貼。
1、生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。前者包含生育的醫療費用,計劃生育的醫療費用,法律、法規規定的其他項目費用,后者滿足法律規定的條件可享有。
2、生育險可以報銷的項目主要有以下幾種女職工產假期間的工資和產前檢查費、接生費、手續費、住院費和藥費;女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費。
生育險報銷所需材料:
1、職工生育保險醫療待遇申請表;
2、財稅部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的發票;
3、醫療費用開支明細匯總清單;
4、符合計劃生育規定的證明材料,以衛計行政部門最新計生規定為準,原件核實后存留復印件。
綜上所述,在受理后的十五個工作日內進行審核,審核通過后將生育津貼進行發放。
生育保險的辦理程序如下:
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
綜上所述,用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;
職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

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