生育保險的報銷材料是什么
生育保險包含兩部分,一是生育津貼,二是生育醫療待遇。
生育保險報銷條件:1. 公司企業已為職工購買五險一金,且生育保險已連續繳納10個月以上。部分企業可能存在限制。2. 職工生育符合我國計劃生育政策,目前支持二胎,因此幾乎沒有限制。3. 對于男性配偶的生育津貼,如果其配偶無工作,男職工可以申請生育醫療費用給自己配偶使用。
申請生育保險報銷所需材料:1. 本人身份證、計劃生育證、嬰兒出生證、獨生子女證、生育指標、出院證,證件齊全方可報銷。2. 剖腹產發票金額在5000元以上,順產金額超過3000元的,需要提供醫院的藥品清單。3. 如果妻子無勞動單位,男性工作者需要提供結婚證、配偶戶口簿、男女身份證和配偶失業證。
生育保險報銷流程:1. 職工自行準備相關資料或由公司協助準備。2. 社保局工作人員接受資料,完成審批后,開具醫療證明。3. 職工確認費用無誤后,由保險公司支付并報銷費用。
生育保險報銷金額:生育保險分為津貼和醫療費用兩部分。津貼部分計算方式如下:生育津貼 = 上一年單位人均繳費工資/30 * 產假天數。正常情況下的產假一般為98天,剖腹產增加15天。男方享有10天的陪產假,但具體天數可能因公司規定而異。
醫療費用部分因地區而異,因此報銷標準也不同。需要注意的是,生育醫療費用有上限,大約在5000元左右,超出部分需要自行承擔。
生育險報銷需要哪些材料
生育險報銷需要材料具體如下:
1、職工生育保險醫療待遇申請表;
2、財稅部門印制的醫療費用專用收據或稅務部門印制的發票;
3、醫療費用開支明細匯總清單;
4、符合計劃生育規定的證明材料,以衛計行政部門最新計生規定為準,原件核實后存留復印件。
生育保險中遇到的問題:
1、女性職工在產假期間基本的生活需要就由生育津貼來維持,女性職工在生產完三個月內需要向相關的部門進行生育津貼的申領,每個人能夠拿到手的錢不太一樣,有一個計算的公式,通常是以女職工本人生育當月繳費基數除以30天,再乘以假期的天數,如果生育津貼低于本人標準的,那么差額部分就應該由企業補足;
2、生育保險當中還包括生育醫療待遇,用于保障女職工懷孕和生產期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要;
3、已支定收,收支基本平衡的原則,生育保險會進行資金的籌集,由企業按照工資總額一定比例向社會保險經辦機構繳納相應的保險費用,建立了生育保險基金,所以職工是不用繳納生育保險費用的;
4、在生育津貼方面如果有問題的話,就要按照有關的要求進行材料的上報,只要通過審核之后就能夠處理,但是也需要自己學會合理的操作,如果自己的權益受到了侵害,也需要拿起法律的武器來維護自己的權益。
綜上所述,其中用人單位上年度職工月平均工資指的是按照醫保經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。
【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第五十四條
用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;
職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
生育險保險報銷需要提交什么材料
因懷孕生育而花費的產檢費、接生費、手術費、住院費、藥費等都可以通過生育保險進行報銷,申請報銷的時候需要提交相應的材料。
生育險保險報銷需要提交什么材料?
生育保險報銷流程,根據每個地區的要求都不太一樣,但需要準備的材料,基本相似,具體如下:
1.身份證復印件2份;【夫妻雙方或申報人本人】
2.生育證復印件1份(未辦理生育證的,需提供個人無違反計劃生育政策承諾書);
3.結婚證復印件1份;【夫妻雙方或申報人本人】
4.醫院收費票據(住院結算發票原件);
6.診斷證明原件;
7.費用明細清單原件或劃價處方原件;【或費用總清單原件】
8.住院病歷或門診病歷復印件。
9.申報人本人正在使用的銀行卡復印件(空白處寫個人姓名、手機號,抄寫一遍卡號)
10.出生醫學證明復印件;【需要在寶寶出生一個月內在出生醫院辦理】
11.使用男職工生育險,配偶沒有工作單位的需提交男職工所在單位及其配偶所有社區/村出具的無工作單位證明。
1-3需要自己提前準備;
4-8基本是出院以后到醫院復印病歷;
9的話一般是四大行的銀行卡,每個地區的規定不一樣;
10根據當地規定一般是寶寶出生一個月內辦理,辦理完畢后才能報銷生育保險;
去當地社保機構提報生育險的時候,需要一張《生育保險待遇申報表》,需要加蓋所在公司公章;
生育險保險報銷各個地區會有一些小細節的不同,但是以上資料基本是都需要的。
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