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承諾放棄社保,還能享受工傷保險(xiǎn)待遇嗎?(工傷停保后工傷待遇會(huì)受影響嗎)

首頁(yè) > 社保2024-02-05 02:43:32

工傷保險(xiǎn)停保后還可以報(bào)嗎

工傷保險(xiǎn)中斷過(guò)不可以報(bào)銷,必須要公司補(bǔ)交工傷保險(xiǎn)后,產(chǎn)生的新的費(fèi)用可以由工傷保險(xiǎn)基金和公司共同承擔(dān);補(bǔ)交之前的費(fèi)用由公司承擔(dān)。
工傷費(fèi)用報(bào)銷條件如下:
1、工傷人員必須為省財(cái)政全部定額補(bǔ)助單位,享受國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
2、必須持有省部門核發(fā)的工傷證或證明。
3、必須為一次性醫(yī)療費(fèi)用或與工傷有關(guān)的疾病診治費(fèi)用。
4、病歷、處方、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料齊全。
工傷報(bào)銷需要以下材料:
1.《工傷保險(xiǎn)一次性待遇申請(qǐng)(核準(zhǔn))表》一份,并加蓋用人單位公章;
2.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表原件及其復(fù)印件;
3.工傷認(rèn)定決定書原件及其復(fù)印件;
4.勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論原件及復(fù)印件;
5.工傷醫(yī)療費(fèi)用包括門診(需提供原始的門診病歷、電腦發(fā)票、藥費(fèi)電腦小清單)和住院、康復(fù)、輔助器具配置等費(fèi)用(需提供出院記錄、原始出院發(fā)票、住院費(fèi)用明細(xì)總清單);
6.鑒定費(fèi)原始發(fā)票;
7.職工因交通事故或其他事故傷害兼有民事賠償?shù)模瑧?yīng)提供民事賠償裁決書或調(diào)解書;
8.因工死亡職工近親屬需要供養(yǎng)的,填寫《工傷保險(xiǎn)定期待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》,并提供供養(yǎng)直系親屬戶籍身份、婚姻狀況、生活來(lái)源情況等證明(鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道以上相關(guān)部門);供養(yǎng)對(duì)象滿16周歲未滿18周歲的,應(yīng)提供由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或街道(社區(qū))社會(huì)保障救助機(jī)構(gòu)出具的就業(yè)或服兵役情況證明;供養(yǎng)對(duì)象完全喪失勞動(dòng)能力的,應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;
9.工亡人員需提供,死亡醫(yī)學(xué)證明書和火化證明書原件及復(fù)印件一份;
10.工傷職工跨地區(qū)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的,需提供《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》;
11.醫(yī)療康復(fù)治療的工傷職工,應(yīng)提供具有評(píng)估意見的《職工(參保)工傷康復(fù)登記表》;
職工長(zhǎng)期居住異地的,提供《工傷職工異地居住定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》和相關(guān)部門提供的異地長(zhǎng)期居住證明;
12.工傷職工需要配置輔助器具的,填寫《工傷職工配置輔助器具申請(qǐng)表》和勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書;
13.職工因傷(病)癱瘓或年齡滿80周歲且行動(dòng)不便、需要設(shè)立家庭病床的,提供《工傷職工家庭病床申請(qǐng)表》及相關(guān)病歷資料;
14.工傷職工因舊傷復(fù)發(fā)治療的,提供《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)治療申請(qǐng)表》和治療醫(yī)療費(fèi)用原始憑證,住院費(fèi)用清單、出院小結(jié)、檢查報(bào)告單等材料的原件。對(duì)舊傷復(fù)發(fā)結(jié)論有爭(zhēng)議的,還應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定結(jié)論書;
15.職工要求解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的,須提供終止或解除勞動(dòng)合同相關(guān)原始資料一份,社會(huì)保險(xiǎn)中斷證明材料,同時(shí)需要單位和職工本人在《工傷保險(xiǎn)一次性待遇申請(qǐng)(核準(zhǔn))表——一次性醫(yī)療補(bǔ)助金》上簽字。
法律依據(jù):
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》
第三十三條 
職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十四條 
國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率,并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定,報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。
社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況,確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。
第三十五條 
用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額,根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
第三十六條 
職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。

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