甲方：
乙方：
雙方于年月日因工傷事件，基于法律法規，協商一致，簽署以下協議：
一、甲方于年月日受傷，醫院診斷為狀況。住院月至月，現情況。醫療費元已由乙方全額支付。
二、乙方支付甲方停工留薪、護理、交通、傷殘就業、醫療、伙食、傷殘補助、工傷醫療、鑒定、后續醫療等工傷補償元。
三、乙方額外補償甲方元。除上述款項，雙方無其他工傷、勞動爭議。
四、協議自雙方簽字或蓋章生效，甲方提供理賠資料并撤回仲裁申請。乙方在協議生效個工作日內支付合計元。
五、雙方理解協議內容，確認自愿簽署，任何一方違反需支付元違約金。
協議一式三份，雙方各執一份，存檔一份，具同等法律效力。
甲方：(蓋章)
乙方：(簽字按手印)
日期：

甲方：________________
乙方：________________
為解決乙方工傷事宜，依據相關法律法規，雙方平等協商，達成和解協議如下：
一、乙方在甲方工作期間不慎受傷，已獲得全部治療費用共計________元。
二、乙方同意自行完成未完成的治療。
三、甲方一次性補償乙方各項費用共計人民幣________元整，包含住院伙食補助、交通住宿費、護理費、停工留薪工資、傷殘補助金等，________日內付清。
四、乙方領取補償后，雙方勞動關系解除，無其他糾紛。
五、乙方領取款項后，自愿放棄其他權利，本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢。
六、乙方自愿放棄追索賠償差額權利，甲方亦不退還差額，雙方互不相擾。
七、協議雙方自愿簽訂，不存在誤解、顯失公平、欺詐、脅迫、串通等違法情形。
八、本協議為一次性終結處理。
九、協議自雙方簽字后生效，雙方不得反悔。
甲方：_____________________乙方：_____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日

甲方(單位)：
地址：
法定代表人：
乙方(職工)：___ ，住___ ，身份證號：
乙方于 年 月 日發生傷害事故，經治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自愿、公平、正義以及互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：
一、和解費用
甲方支付乙方和解費用共計人民幣 ___元（大寫：___ ）。
二、費用支付
在本協議簽訂后 日內，甲方向乙方支付人民幣 元（大寫：___），余款人民幣 元（大寫：___）于 前付清。
三、乙方對費用的處理
乙方收到和解費用后，應當合理分配、處理，留足可能發生的后續治療、康復、生活等費用。
四、勞動合同終止
甲乙雙方簽署本協議后，勞動關系即行終止。
五、乙方承諾
乙方承諾乙方自和解協議簽訂生效之日起，自行負責身體或心理以及精神方面的問題和相關經濟費用支出；不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任；認可甲方已經滿足乙方的全部權利要求與利益主張。
六、違約責任
若甲方遲延向乙方支付和解費用，則每遲延一日應向乙方支付和解費用總額的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過和解費用總額的20%。若乙方領取和解費用后，再次向甲方提出費用和責任要求，乙方應退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔違約金，違約金為全部和解費用的20%。
七、協議生效
本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力；協議自甲乙雙方簽字或蓋章后即發生法律效力。
八、其他
本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤，對協議處理結果完全滿意。

甲方：孫##
乙方：西安####有限公司
于20__年5月30日，甲方在工作過程中，不慎被切割機傷及左手小拇指及無名指，隨后在西安市##醫院接受治療，被診斷為無名指第二關節處脫位、動脈及神經斷裂。根據法律規定，經雙方協商，甲方與乙方達成以下和解協議：
協議一：在本協議簽署之日，乙方將一次性賠付甲方人民幣壹萬伍仟元整，用以覆蓋包括但不限于醫療費用、誤工損失、護理費用、住院期間伙食補助以及傷殘賠償金等各項費用。
協議二：甲方在接收上述款項后，將向乙方提供其身份證復印件以及與此次事故相關的住院病例原件。至此，雙方對于賠償事宜達成一致，甲方承諾不再向乙方提出任何額外賠償要求。
協議三：本協議自雙方簽字后生效，甲方將自行處理在##法院針對孫##訴西安####有限公司人身損害賠償案件的撤訴事宜，確保雙方就此事件再無任何法律糾紛。
協議四：本協議一式三份，具有同等法律效力，雙方各執一份，以示公正。