成都異地醫保如何報銷
已備案患者持本人二代身份證、二代社保卡辦理住院,出院即時結算院內報銷;未備案患者住院期間傳真相關資料至當地醫保局進行審核,審核通過后布刷社保卡,出院即時結算院內報銷;未備案的平診患者自費住院,出院后回當地醫保局手工報銷。異地報銷要求
(一) 異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
(二) 異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規定的人員。
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。
(四)異地轉診人員:指符合參保地轉診規定的人員。
二、報銷流程
1. 報銷范圍,以就醫城市為準
在異地就醫時,報銷的藥品目錄、診療項目、服務設施能不能報銷,以就醫的城市當地報銷范圍為準。
2. 報銷多少,參保地說了算
雖然報什么,要按就醫地的標準來,但報多少,得按參保地的報銷比例。比如報銷的起付線、報銷比例,以及最高報銷限額,要看患者參保的“本地”標準。
3.異地就醫手續齊全,卻無法報銷的,需要向地區社保經辦機構申請報錯處理機制
國家平臺建立了報錯聯系處理機制和系統應急處理機制,隨時響應處理問題。如果出現,無法正常報銷,就要聯系醫療人員向地區社保經辦機構申請報錯處理機制。
三、注意事項
異地就醫必須注意以下幾點:
一、異地就醫必須是參加基本醫療保險的參保人、或者新型城鄉居民醫療保險參保人《新農合》。
二、異地就醫針對的是患者本人只適合住院,不適合門診。
三、異地就醫參保人必須按規定繳納參保費,如果斷繳,將無法刷卡或刷臉結算。
出院回來醫療費用結算流程:
①、提供患者居民身份證;
②、委托人居民身份證;
③、醫保處打印的轉院通知單;
④、三甲醫院住院病歷;
⑤、住院用藥詳細清單;
⑥、住院收費發票《手寫無效》;
⑦、銀行卡一張《住院墊付費用打入你提供的銀行卡內》。
法律依據
《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第八十二條 基本醫療服務費用主要由基本醫療保險基金和個人支付。國家依法多渠道籌集基本醫療保險基金,逐步完善基本醫療保險可持續籌資和保障水平調整機制。公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務。用人單位和職工按照國家規定繳納職工基本醫療保險費。城鄉居民按照規定繳納城鄉居民基本醫療保險費。
成都醫院門診費用怎么報銷
法律主觀:
在日常的生活與工作中,人們對于 成都 住院怎么樣用醫保報銷也是著重關注的,許多人可能只是對其有一定的了解,但是對其具體是怎樣的,可能還不太清楚,接下來就由 小編為大家帶來關于成都住院怎么樣用醫保報銷的解答,希望對大家有所幫助。 一、成都醫保報銷比例 成都醫保報銷比例分為門診、住院和社區服務三種就醫形式而有所不同。成都地區門診報銷比例為:一級醫院報銷比例為 200 元 ; 二級醫院報銷比例為 400 元 ; 三級醫院報銷比例為 800 元 ; 住院報銷比例為:一級醫院起付線在 200 元,報銷比例為 92%; 二級醫院起付線在 400 元,報銷比例為 90%; 三級醫院起付線在 800 元,報銷比例為 85%; 鄉鎮衛生院社區服務中心起付線在 160 元,報銷比例為 95%; 除此之外,成都地區的參保人可根據年齡增加醫療報銷比例,在 50 周歲以上的,報銷比例增加 2% , 60 周歲以上的增加 4% , 70 周歲以上的增加 6% , 80 周歲的增加 8% , 90 周歲的增加 10% 。 二、成都醫保報銷范圍 1. 符合規定的門診費用,包含普通門診和門診治療重癥疾病 ; 2. 符合規定的住院醫療費用 ; 3. 符合三個目錄的醫療費用,例如購藥費用。 三、成都醫保報銷流程 1. 辦理人提材料并受理受理 ; 2. 受理完成審核,結算,支付工作 ; 3. 社會保險基金管理局審查材料并批準申請 ; 四、購買住院 醫療險 的原因 隨著醫療水平提高和人的壽命增加,生病住院幾乎成了每個人一生不可避免的事情,但是看病難看病貴,是當下中國不爭的事實。有啥別有病,是每一個住過院的人的心聲。不過人吃五谷雜糧,誰也不能保證自己不生病。所以,給自己投保一份住院醫療險,用保險減輕自己和家人的醫療負擔,是非常必要的。可能有人會問,我都有 社保 了,還需要買住院險嗎 ? 其實二者并不沖突,住院醫療險與社保醫療相輔相成,是社保醫療的必要補充。社保報銷后,由個人負擔的部分,保險 公司 會另外給予報銷,社保和住院險有效配合,我們甚至可以做到看病不花錢, 100% 報銷。 上面的內容就是小編依據我國現行相關 法律法規 對成都住院怎么樣用醫保報銷做出了詳細介紹。如果您對以上內容有疑問,可以咨詢相關網站或者部門!如果您還有其他疑問,歡迎到進行在線咨詢,這里有專業律師為您服務。
成都社保怎么報銷
很多人都會有屬于自己的社保,為未來在自身身體有特殊情況時產生不必要的開支做準備,其中的社保報銷則是按比例補償了醫療費用、生育費用和工傷治療費用,那么在成都社保怎么報銷呢?接下來我就整理了一些有關社保報銷的具體保險待遇。
一、醫療報銷 門診 (一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。 (二)無醫保卡到門診看病,請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。 1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。 2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。 3、報銷比例:1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。 4、所需材料: 身份證原件; 醫學診斷證明書原件; 門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件; 普通門診、急診收費的收據原件、 門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據后面)。 5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。 6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標準,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。 住院 1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。 2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。 3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。 4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。二、生育報銷 (1)、生育津貼 1、所需材料: 《結婚證》原件及復印件一份; 《生育服務證》原件及復印件一份; 嬰兒出生證明原件及復印件一份; 醫學診斷證明書原件及復印件一份; 《北京市申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。 注:以上復印件必須用A4紙。 2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。 3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。 符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,并由雙方單位蓋章。 夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。 (2)、生育醫療費用(產前檢查) 1、所需材料: 《生育服務證》原件及復印件一份; 嬰兒出生證明復印件一份; 醫學診斷證明書復印件一份; 所有收據、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷); 《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。 2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。 3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。 (3)、計劃生育手術醫療費用(住院費) 1、所需材料: 《生育服務證》原件及復印件一份; 嬰兒出生證明復印件一份; 醫學診斷證明書復印件一份; 所有收據、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷); 《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。 2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。 3、經辦流程:單位經辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。三、工傷報銷 1、所需材料: 《工傷認定申請表》一式四份,復印無效; 《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份; 勞動合同文本原件及復印件一份; 受傷人員身份證復印件一份; 2、提交時間:每月1-10日 3、經辦流程: 申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心; 受理:工傷認定科接到申請后15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料; 認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書并告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證。
成都異地醫保如何報銷
法律主觀:一、成都本省異地醫保怎么報銷1.費用申報單位、個人提交相關報銷材料;2.受理人員對提交的材料進行審核;3.材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料;4.復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。二、成都市單位參保多久可以報銷醫療根據成都社保政策規定,初次參加成都市城鎮職工基本醫療保險的人員,自參保之日起,連續繳費滿12個月以后發生的住院醫療費用,可以予以規定報銷。三、成都外來人口醫療政策成都外來人口男年未滿60周歲、女年未滿50周歲與用人單位建立勞動關系的,參加城鄉職工醫療保險。成都外來人口學生兒童和男年滿60周歲、女年滿50周歲未與用人單位建立勞動關系的,但居住2年以上的,參加城鄉居民基本醫療保險,除此以外不能參加城鄉居民基本醫療保險。四、成都青羊區個人醫療保險怎么報銷1、辦理人提交報銷單據等材料到青羊區社保局受理;2、受理部門自收到申請材料,醫保中心當日完成審核,結算,支付工作;3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請,申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。注:申請材料不齊全的,如申請人需補正的全部內容,申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內補正材料。逾期不補正,視為撤回申請。補正材料后,申請人可在法定有效期內重新提出申請。申請人領取《社會醫療保險醫療費報銷單》后,予以報銷。五、成都職工社保醫療險是多少成都職工社保醫療險最新繳納比例:單位繳納6.5%,個人繳納2%。法律客觀:《社會保險法》第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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