在申請保險理賠的時候，我們有時也會遇到理賠結(jié)果不合理的情況，那么這個時候應(yīng)該如何應(yīng)對？

今天我就把這個話題介紹給大家！

在講課之前，這份保險入門指南大家可以先收好：

《超全！你想知道的保險知識都在這》

一、保險公司理賠不合理怎么辦？

遇上保險公司理賠不合理的情況，可以使用以下方式解決：

1、與保險公司協(xié)商

假使認為理賠不恰當(dāng)并且理賠情形是達到法律條件的，被保人可以找保險公司的理賠專員解決。

2、向銀保監(jiān)會投訴

銀保監(jiān)會是銀行、保險等行業(yè)的監(jiān)管部門，在跟保險公司方面溝通之后還是沒處理問題的話，我們可以向監(jiān)管部門反饋：直接到保監(jiān)會及其派出機構(gòu)指定的信訪接待場所進行投訴就是一個很好的解決辦法，在中國銀行保險監(jiān)管委員會留下你想法或者撥打銀保監(jiān)會24小時投訴電話。

3、向法院提起訴訟

公民可以以法律為武器，保證自己的權(quán)益，若前兩種方式都不能解決掉，我們即可依法提起訴訟，讓法院來判定就可以了。

但是一般而言，理賠不合理的情況必然都是會存在原因的，比方說下面這些：我們遞交的理賠資料不齊全、缺乏主要證據(jù)等。

像無故拒賠的這種事情一般的保險都不會做，因為保險公司的盈利最重要的取得方式保費的投資收益，拒賠并不是賺錢的途徑。

倘若消費者真的擔(dān)心遇上這種情況，選擇那些理賠實力強、口碑好的大公司也無妨，中國人壽、同方全球人壽等都是不錯的公司。

用同方全球人壽舉個例子，其在理賠服務(wù)上面就下了不少功夫，在去年，“同易賠”理賠服務(wù)體系就已經(jīng)可以使用了，重疾先賠、小額速賠、醫(yī)院直連三大服務(wù)都是提供的。

從重疾確診就醫(yī)到理賠，被保人都可以享受得到很好地服務(wù)。

還有，同方全球人壽與全國多家知名三甲醫(yī)院都維持著非常不錯的合作關(guān)系，投保產(chǎn)品的用戶們就能夠享受到不錯的就醫(yī)服務(wù)。

對于那些更看重理賠服務(wù)的朋友來說，同方全球人壽設(shè)置的“同易賠”服務(wù)可以叫做“便民神器”。

在這里還有一點內(nèi)容要告訴大家，同方全球人壽自身的實力以及產(chǎn)品保障方面都極其優(yōu)秀，大家可以點擊下面的文章進行了解：

《同方全球人壽怎么樣,有哪些產(chǎn)品,哪個好,深度分析》

給大家講完了這些，下面學(xué)姐再來說說保險理賠需要注意的相關(guān)問題。

二、申請保險理賠時需要注意哪些問題？

下面的這幾點如果沒注意，后續(xù)理賠起來可能相當(dāng)麻煩，有很大的機率會被拒賠：

1、如實告知

如實告知，我們就可以理解為是被保人在投保的時候一定要準確的說出起身的健康情況，若是有病史要立即說明。

另外，很多朋友往往因為忽略健康告知的重要性，任意或者不正確的填寫一些很重要的信息，這些行為肯定會成為影響理賠結(jié)果的重要因素。為此，學(xué)姐做了大量的整理工作，現(xiàn)在就將一份健康告知的專篇送給大家，建議一些有需要的朋友把它收藏好：

《投保時，健康告知有什么小技巧？》

2、就診醫(yī)院

首先，小伙伴們必須明確的一點是，保險并不是投保了就肯定能獲得相應(yīng)的賠償。

保險公司提供理賠的前提不僅要求出險情形符合條款約定，還對被保人就醫(yī)的醫(yī)院提出要求：必須是指定的醫(yī)院。

假如條款已經(jīng)有規(guī)定，要求我們接受治療的醫(yī)院必須是二級或以上公立醫(yī)院，咱要是提供的就醫(yī)證明是由某家私立醫(yī)院出具的，那直接就是無效的證明。

3、理賠資料

從進入醫(yī)院大門的那一刻起，要妥善保存好所有的費用清單、門診病歷、住院病歷、檢查報告等就醫(yī)資料。若是遞交的資料不齊全，補辦也是很浪費時間的，理賠時效期錯過了就會出現(xiàn)差錯。

講解到到這里，相信大家也了解了，其實保險理賠很容易。如果是符合規(guī)定的出險情形，并且也是按照正確流程來理賠，即便是保險公司不給予賠償，我們還是在理方。

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1.找出無賠償?shù)脑颍河袝r保險公司的線下銷售人員會代表申請人向保險公司提交索賠材料。此時，索賠人需要知道線下代理人是否及時向保險公司提交索賠材料。如果索賠材料卡在代理人手中，保險公司沒有迅速收到，索賠的及時性無法保證；

2、聯(lián)系保險公司，確定原因：如果確認是發(fā)布完善的索賠原材料，保險公司沒有按照保險法的要求處理，解決方案是可以通過電話聯(lián)系保險公司，甚至直接聯(lián)系索賠人員承擔(dān)索賠，掌握不妥善處理的原因。如果聯(lián)系索賠人員未解決，您可以向保險公司的公共客戶服務(wù)熱線報告；

3、通過法律法規(guī)維護自己的利益：如果上述方法不能解決問題，那么基本上可以知道索賠糾紛案件已經(jīng)形成。索賠糾紛案件不再可以通過電話報告來解決，而是需要拿出法律武器來維護自己的利益。你可以準備原材料，向法院提起訴訟，以維護自己的利益。

以上是保險公司拖延不理賠的相關(guān)內(nèi)容。

保險公司的業(yè)務(wù)分為哪兩類？

1身保險業(yè)務(wù)：包括健康保險、意外傷害保險等保險業(yè)務(wù)；

2務(wù)保險業(yè)務(wù)：包括經(jīng)濟損失保險、義務(wù)保險、信用保險、保障保險等保險業(yè)務(wù)。

在中國，保險公司一般不能同時經(jīng)營個人保險業(yè)務(wù)和財產(chǎn)保險業(yè)務(wù)。本文主要寫的是保險公司如何拖延索賠，內(nèi)容僅供參考。