如何避免醫(yī)療糾紛,如何改善醫(yī)患關(guān)系
發(fā)生醫(yī)療糾紛后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照下列程序處置:
(一)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處置預(yù)案,及時(shí)組織醫(yī)院專家會(huì)診,將會(huì)診意見告知患者或者患者家屬,并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門,不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。
(二)在醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同在場的情況下,按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場實(shí)物及相關(guān)病歷資料。
(三)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的,要及時(shí)將尸體移放太平間或殯儀館,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或?qū)λ劳鲈蛴挟愖h的,應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行尸檢。
(四)告知患者或者患者家屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的方法和程序,答復(fù)患者或者患者家屬的質(zhì)詢和疑問。
(五)索賠金額未超過一萬元的,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者及其家屬在醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的調(diào)解室協(xié)商解決。
醫(yī)患雙方均可以聘請律師參加協(xié)商。參加協(xié)商的雙方當(dāng)事人每一方人數(shù)不超過三人。
(六)醫(yī)療糾紛處置完畢后,向所在地衛(wèi)生行政部門提交醫(yī)療糾紛處置報(bào)告,如實(shí)報(bào)告醫(yī)療糾紛的發(fā)生經(jīng)過及處置情況。改善醫(yī)患關(guān)系可以通過提高醫(yī)生態(tài)度,事前告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等來維護(hù)。
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該如何防范醫(yī)療糾紛
法律分析:醫(yī)務(wù)人員避免醫(yī)療糾紛的方式如下:
1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,改善服務(wù)態(tài)度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2加強(qiáng)質(zhì)量管理,堵塞漏洞,是預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效措施。
醫(yī)療質(zhì)量事關(guān)患者的身體健康和生命安全。醫(yī)療糾紛的發(fā)生與醫(yī)療質(zhì)量的高低成正相關(guān)關(guān)系。
3提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強(qiáng)管理。
病歷是疾病的診治經(jīng)過及療效的原始記錄,是進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究的原是資料,也是判斷醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為是否得當(dāng)?shù)姆ǘㄗC據(jù)。
4改進(jìn)服務(wù)作風(fēng),提高醫(yī)療質(zhì)量
強(qiáng)化我們醫(yī)務(wù)人員及時(shí)服務(wù)、應(yīng)答服務(wù)、謹(jǐn)慎服務(wù)、非特異性服務(wù)以及廉潔服務(wù)觀念,加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德教育和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育,樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,一切以患者為中心,改善服務(wù)態(tài)度,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員工作的效率性、嚴(yán)密性、科學(xué)性、全面性和純潔性,切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)水平,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
5實(shí)施知情同意,防范醫(yī)療爭議。
法律依據(jù):《中華人民共和國醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》
第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。
第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對其醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育。
如何通過有效的溝通避免醫(yī)療糾紛
⑴預(yù)防為主:發(fā)生醫(yī)療糾紛的醫(yī)患雙方往往先有分歧,隨著患方不滿情緒的潛伏和積累,最終因一定的激惹因素爆發(fā)。如對診治不滿意,掛號(hào)、候診、交費(fèi)、取藥、排隊(duì)時(shí)間過長等均可使病人產(chǎn)生反感或不滿情緒,接診醫(yī)生稍有不慎就可能誘發(fā)糾紛。為此,醫(yī)護(hù)人員要給患者及陪同人員安全感,給患者做好穩(wěn)定情緒的工作,使緊張的心情放松,能立即縮短與患者之間的距離。同時(shí)宣傳必要的醫(yī)學(xué)知識(shí),處處體現(xiàn)對患者的同情心,樹立醫(yī)務(wù)人員的威信,對留院觀察患者要講清楚觀察的目的,減少患者及家屬的擔(dān)心。
⑵強(qiáng)化限時(shí)服務(wù)觀念:急診科必須保證24小時(shí)在位,搶救器材完好,確保重危傷病員到達(dá)醫(yī)院后能得到及時(shí)的搶救。門診窗口單位應(yīng)實(shí)行限時(shí)服務(wù)承諾,明確規(guī)定掛號(hào)、候診、檢查、交費(fèi)、取藥、出報(bào)告的時(shí)間,以避免長時(shí)間等候。
⑶樹立平等的服務(wù)意識(shí):法律規(guī)定患者享有“知情同意權(quán)”,其前提是確認(rèn)醫(yī)患是一種“特殊的消費(fèi)關(guān)系”,對患者它是權(quán)利,對醫(yī)師則是義務(wù)。但現(xiàn)實(shí)是醫(yī)患之間存在事實(shí)上的不平等關(guān)系,即醫(yī)療知識(shí)占有上的不平等。正由于此,醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中要做到:①解釋要科學(xué),不簡單化,不敷衍了事,不冷淡厭煩。②答復(fù)問題要迅速,病人及家屬提出的問題如無特殊情況均應(yīng)立即答復(fù)。病人出現(xiàn)異常情況,醫(yī)務(wù)人員必須隨叫隨到,不得拖延。醫(yī)生不得叫護(hù)士代勞,護(hù)士也不得叫醫(yī)生代勞。在答復(fù)問題時(shí)不得說忌語,不得對同事的診療方案妄加評(píng)論指責(zé),不隨意評(píng)價(jià)和貶低其他醫(yī)院的診療結(jié)果。③簽字手續(xù)要嚴(yán)格,凡病人輸血、中途退院、拒絕住院、治療等,均應(yīng)嚴(yán)格履行簽字手續(xù)以備不測。④術(shù)前談話要認(rèn)真,各種手術(shù)前均應(yīng)交待診斷、術(shù)式及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后注意事項(xiàng),可能發(fā)生的并發(fā)癥及意外等。⑤預(yù)后交待要清楚。病員和病人家屬十分關(guān)心病情預(yù)后,可能反復(fù)提出問題,醫(yī)生必須實(shí)事求是、客觀中肯地做出回答,以使病人和家屬有足夠的思想準(zhǔn)備。⑥做思想工作要?jiǎng)忧椋瑢Σ∪思凹覍俚闹肛?zé)和要求,要耐心細(xì)致地做工作,曉之以理,動(dòng)之以情,爭取理解和諒解,絕不可說氣話,過頭話,避免事態(tài)擴(kuò)大。
⑷在服務(wù)過程中要注意“六個(gè)慎重”①言行舉止要慎重。在病人面前要有良好的形象,著裝整齊,舉止文雅,不在病房嬉笑打鬧。對病人和家屬不說不負(fù)責(zé)任的話,對癌癥、性病、艾滋病等患者嚴(yán)格保護(hù)性醫(yī)療制度,同時(shí)更不能歧視病人。②檢診工作要慎重。醫(yī)生要注意基本功的訓(xùn)練,全面正確查體,不遺漏陽性體征和有意義的陰性體征,并認(rèn)真做好篩選性醫(yī)技檢查。使用高檔藥物和檢查項(xiàng)目前應(yīng)征求患者或家屬的意見,避免因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重發(fā)生醫(yī)療糾紛。③重癥搶救要慎重。搶救現(xiàn)場要緊張有序,組織嚴(yán)密,無關(guān)人員不得介入。醫(yī)務(wù)人員在搶救過程中不得講與搶救無關(guān)的話,不得接聽與搶救無關(guān)的電話。心肺徒手復(fù)蘇,藥物、器械復(fù)蘇的操作要規(guī)范、嫻熟并認(rèn)真做好記錄。④重點(diǎn)病人服務(wù)要慎重,對外賓、領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士、重危疑難、大手術(shù)后等重點(diǎn)病人要密切觀察,出現(xiàn)問題及時(shí)處理。⑤出具醫(yī)學(xué)證明要慎重。醫(yī)學(xué)證明具有法律效力,涉及殘情鑒定、勞動(dòng)力判定、保險(xiǎn)、刑事訴訟等重要事項(xiàng),各級(jí)醫(yī)生做出結(jié)論時(shí)必須慎重。⑥開展科研要慎重。臨床以自愿參加為原則,絕不可欺騙性強(qiáng)迫病人參與。
⑸加強(qiáng)非醫(yī)療服務(wù)意識(shí)①加強(qiáng)心理咨詢的指導(dǎo),以滿腔熱情和積極的態(tài)度,關(guān)心病員的心理狀態(tài)和思想狀況,針對不同情況,認(rèn)真開展咨詢指導(dǎo)和思想疏導(dǎo),幫助病員正確對待疾病,配合治療。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,對危重、老年、小兒及活動(dòng)不便的病人,注重基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容的落實(shí),避免出現(xiàn)因護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥或院內(nèi)感染。③加強(qiáng)病人的管理和監(jiān)護(hù),病人入院后要主動(dòng)介紹院規(guī),并嚴(yán)格要求,對精神異常有自殺傾向的病人應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù),避免出現(xiàn)意外。④加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),辦好宣傳欄、板報(bào)、廣播、閉路電視、音樂影視茶座等服務(wù)項(xiàng)目,豐富娛樂活動(dòng)內(nèi)容。
⑹加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)①以病人為中心,時(shí)刻把病人的冷暖病痛放在心上,提倡愛崗敬業(yè),爭做白求恩式的醫(yī)生。②實(shí)行公平服務(wù),醫(yī)生的服務(wù)對象是病人,要有平等博愛、仁慈的傳統(tǒng)美德,要一視同仁,不分親疏,決不能見利忘義。③自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)的侵蝕,反對把服務(wù)與被服務(wù)的關(guān)系看做是金錢關(guān)系、買賣關(guān)系,尤其要反對吃請、受禮、收紅包、收回扣等現(xiàn)象。
⑺正視醫(yī)療中的法律責(zé)任向病人及家屬交待病情要說透說夠,除特殊情況外一般不要隱瞞病情,并在相關(guān)醫(yī)療文書中準(zhǔn)確記錄,以取得病人的理解和同意,這也是溝通醫(yī)患關(guān)系取得相互理解、減少或避免醫(yī)患之間產(chǎn)生心理隔閡而引起摩擦的機(jī)會(huì)和橋梁。
⑻加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教育和宣傳:醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的反復(fù)教育和宣傳,對于緩解醫(yī)患間的利益沖突有重要意義。知情同意、自主、不傷害、最優(yōu)化,是國際社會(huì)認(rèn)可的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)最基本的原則,如果我們在疾病診療中充分執(zhí)行這四項(xiàng)原則,向病人提供最優(yōu)化(包括價(jià)格最低)的治療方案,盡量避免對病人的傷害,加強(qiáng)與患者的溝通,多讓病人自主選擇,醫(yī)患間的糾紛就會(huì)減少。
⑼讓病人更多地了解醫(yī)院和醫(yī)學(xué)知識(shí):當(dāng)前發(fā)生的醫(yī)患利益沖突很多緣于患者對醫(yī)院情況的不了解,因此,推行醫(yī)療公開,讓病人了解醫(yī)院,了解醫(yī)療工作的運(yùn)行,對密切醫(yī)患關(guān)系和減少糾紛大有裨益。長期以來,醫(yī)院視醫(yī)療為機(jī)密,認(rèn)為讓病人知道越多則麻煩越多。其實(shí)這是一種陳舊觀念,除一些重危病人的病情、檢查出的癌癥等在一定的時(shí)間內(nèi)需要考慮病人及家屬的承受力暫時(shí)保密外,絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)是可以公開的。現(xiàn)在各醫(yī)院正在逐步實(shí)施的收費(fèi)公開、藥品價(jià)格公開,“住院費(fèi)用一日清單”制,緩解了不少醫(yī)患矛盾。為此,消除醫(yī)學(xué)的神秘,讓大家了解醫(yī)學(xué),了解醫(yī)院,了解診治全過程,讓病人與醫(yī)務(wù)人員處在一種嶄新的關(guān)系中,只有這樣才能真正的減少和防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
醫(yī)護(hù)人員如何避免醫(yī)療糾紛
嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德,改善服務(wù)態(tài)度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
加強(qiáng)質(zhì)量管理,堵塞漏洞,是預(yù)防醫(yī)療糾紛的有效措施。
提高病歷及各種醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量并加強(qiáng)管理。
改進(jìn)服務(wù)作風(fēng),提高醫(yī)療質(zhì)量,改善服務(wù)態(tài)度,切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)水平,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
實(shí)施知情同意,醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)的不同階段都要防范醫(yī)療爭議,自始至終都要根據(jù)患者的實(shí)際情況,通過告知明確醫(yī)療服務(wù)合同的目的、疾病發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程和醫(yī)療服務(wù)的損害特性,明確醫(yī)療服務(wù)合同履行的風(fēng)險(xiǎn)。
【法律依據(jù)】
根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條,發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
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