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如何定義醫(yī)療事故?醫(yī)療事故的范圍有哪些?(醫(yī)療事故界定范圍是什么)

首頁 > 醫(yī)療糾紛2024-02-12 00:55:55

定義判斷 醫(yī)療事故

醫(yī)療事故:凡是在治療、護(hù)理工作中,因醫(yī)務(wù)人員診療過失,直接造成病人死亡、殘廢、器官組織損傷,導(dǎo)致功能障礙者,稱為醫(yī)療事故。根據(jù)以上定義,下面哪一種情況屬于醫(yī)療事故? rnA、丁某既往無藥物過敏史,近日因發(fā)熱在急診觀察室輸注某種免皮試抗生素,輸液過程中出現(xiàn)精神異常,不語,不認(rèn)識(shí)親人,行為怪異,沖動(dòng) rnrnB、某出租車司機(jī)肇事后逃離現(xiàn)場(chǎng),被撞者身無分文被周圍群眾送至附近某醫(yī)院急診,因患者無現(xiàn)金支付并強(qiáng)調(diào)醫(yī)院搶救設(shè)備不足,醫(yī)院拒絕收治該病人,結(jié)果患者在轉(zhuǎn)院途中因大失血死亡 rnrn C小李是實(shí)習(xí)醫(yī)師,一天在緊急搶救病人時(shí),沒有向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示,擅自盲目處理,險(xiǎn)些造成病人生命危機(jī),幸虧上級(jí)醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn),病人才脫離危險(xiǎn) rnrnD、于芬因急性闌尾炎在某大醫(yī)院由張醫(yī)生主刀進(jìn)行闌尾切除術(shù),術(shù)后住院期間無不適,但出院后第三天,于芬的傷口出現(xiàn)破潰,傷口不愈合rnrn答案是選drn但是我覺得這個(gè)已經(jīng)不在診療護(hù)理工作中了,應(yīng)該不算。我覺得選a
醫(yī)療事故的界定是:醫(yī)務(wù)人員操作過失,操作上面的過失包括:誤診斷、誤用藥、誤注射、誤手術(shù)、誤護(hù)理。這些錯(cuò)誤的任一方面出現(xiàn)都會(huì)直接使病患者受到影響,諸如:死亡、殘疾、器官受損、組織敗壞、組織器官功能障礙等。這在醫(yī)務(wù)上是絕對(duì)不允許出現(xiàn)的。
分析A:丁某去醫(yī)院的原因是發(fā)熱,醫(yī)務(wù)人員給他注射的是免皮試抗生素,在輸液的過程中出現(xiàn)“精神異常,不語,不認(rèn)識(shí)親人,行為怪異,沖動(dòng)”,這與發(fā)熱并沒有直接聯(lián)系,和免皮試的抗生素的藥理效果也沒有聯(lián)系(學(xué)醫(yī)藥的都知道抗生素的不良放映)。醫(yī)生在就醫(yī)的過程中也是“對(duì)癥下藥”并無失誤之處,故稱不上醫(yī)療事故。
分析B:此案例經(jīng)常見諸報(bào)端,屢見不鮮。但前提是:此司機(jī)根本還沒有入院,從何談醫(yī)療事故?
分析C:次案例中雖然小李處理不當(dāng),險(xiǎn)些造成病人生命危機(jī),但結(jié)果是:上級(jí)醫(yī)師及時(shí)發(fā)現(xiàn),病人脫離危險(xiǎn), 和“醫(yī)療事故”的界定結(jié)果不符合。
分析D:學(xué)醫(yī)的都知道急性闌尾炎產(chǎn)生的原因有很多種:①闌尾排空欠佳是闌尾炎發(fā)生的主要原因之一。主要是由于彎曲的盲管,開口細(xì)小,管腔又狹窄,而且蠕動(dòng)極慢,以致闌尾管腔極易堵塞,常因糞塊(石)、食物碎塊、蛔蟲或異物發(fā)生梗阻。②闌尾腔外的粘連、纖維條索、腫瘤壓迫也會(huì)造成梗阻。③闌尾系膜短、闌尾扭曲、開口小,當(dāng)胃腸蠕動(dòng)功能紊亂時(shí),闌尾蠕動(dòng)會(huì)反射性減弱,變慢,也會(huì)造成梗阻。此時(shí)細(xì)菌入侵管腔,乃引起炎癥。所以:手術(shù)切除不一定是其解決的一個(gè)方案。雖然手術(shù)后沒有發(fā)生什么不良反應(yīng),但要明白,闌尾處在的位置是容易感染細(xì)菌的,容易出現(xiàn)“傷口破潰,不愈合,甚至潰爛”。這在醫(yī)學(xué)上就屬于:誤診斷。故屬于醫(yī)療事故。

是否屬于醫(yī)療事故

法律主觀:

屬于醫(yī)療事故的有: 1、造成患者死亡、重度殘疾的醫(yī)療事故; 2、造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的醫(yī)療事故; 3、造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的醫(yī)療事故; 4、造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。

法律客觀:

在醫(yī)療實(shí)踐中,主要存在以下幾種不屬于的情形,在臨床上將其稱之為醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療意外、并發(fā)癥、患方不配合治療及疾病的自然轉(zhuǎn)歸等。(一)醫(yī)療差錯(cuò)醫(yī)療差錯(cuò),是指在診療護(hù)理過程中,雖然由于醫(yī)務(wù)人員的過失行為而給病員造成了一定程度的損害結(jié)果,但尚未達(dá)到《條例》中所規(guī)定的嚴(yán)重程度。有的學(xué)者認(rèn)為,醫(yī)療差錯(cuò)是指因診療護(hù)理過失使患者病情加重,受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損害和痛苦。具體來說,醫(yī)療差錯(cuò)就是由于診療護(hù)理中的過失行為而給病員造成低于四級(jí)醫(yī)療事故的損害結(jié)果。也就是說,醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故的行為性質(zhì)是一樣的,只是由于前者并未達(dá)到法規(guī)規(guī)定的嚴(yán)重程度,而不能被認(rèn)定為醫(yī)療事故。醫(yī)療差錯(cuò)本身又分為嚴(yán)重差錯(cuò)與一般差錯(cuò)。一般醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過程中,醫(yī)務(wù)人員雖有過失行為,但尚未給病員的身體健康造成損害,也沒有任何不良后果。嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)是指在診療護(hù)理過程中,由于醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理的過失行為,給病員的身體健康造成了一定的損害結(jié)果,延長(zhǎng)了治療期間,給病員帶來了痛苦,但并未造成病員其他不良后果。在醫(yī)療實(shí)踐中,區(qū)分嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)與一般醫(yī)療差錯(cuò)的關(guān)鍵是對(duì)病員的身體健康是否造成影響,造成一定影響的,就屬于嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò);未造成影響的,則屬于一般醫(yī)療差錯(cuò)。(二)醫(yī)療意外醫(yī)療意外是指在醫(yī)療活動(dòng)中,由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生了不良后果,以及在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果。由此可以看出,醫(yī)療意外的發(fā)生,并非醫(yī)務(wù)人員的過失行為所引起,而是由于病員自身體質(zhì)變化或特殊病情所導(dǎo)致,其發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)所能夠預(yù)見和避免的?!稐l例》第33條規(guī)定的“在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的”,屬于醫(yī)療意外。(三)并發(fā)癥并發(fā)癥是指某一種疾病在診療護(hù)理過程中,發(fā)生了與該種疾病相關(guān)的其他一種或者幾種疾病的病理狀態(tài)。這里所說的并發(fā)癥,則是指在診療護(hù)理過程中,由于一種疾病并發(fā)另外一種或者幾種疾病,而后者的發(fā)生是醫(yī)務(wù)人員難以預(yù)料和防范的。因此,如果并非醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理過失所致,一種疾病并發(fā)另一種或者幾種疾病所導(dǎo)致的不良后果,由于缺乏醫(yī)療事故的主觀構(gòu)成要件,不屬于醫(yī)療事故。(四)患方不配合治療患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療實(shí)踐中,經(jīng)常出現(xiàn)某些患者及其家屬在醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過程中,不如實(shí)地向醫(yī)務(wù)人員陳述病情、癥狀、病史,或者不遵守醫(yī)囑服藥,不接受做必要的檢查治療等情況。因此,使得醫(yī)務(wù)人員在病人發(fā)生意外情況時(shí)無法順利找到真實(shí)病因,以至于延誤治療或者搶救時(shí)機(jī),給病人自身造成不良后果。在這種情況下,由于醫(yī)務(wù)人員不具有主觀上的過失,因此不構(gòu)成醫(yī)療事故,自然也就不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律上的責(zé)任。(五)醫(yī)用產(chǎn)品損害醫(yī)用產(chǎn)品損害是指因醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)用產(chǎn)品而導(dǎo)致了不良后果。在醫(yī)療過程中,經(jīng)常需要使用植入人體內(nèi)部的產(chǎn)品,常見的如骨折內(nèi)固定材料,如果這類產(chǎn)品的質(zhì)量、滅菌、生物活性等指標(biāo)有缺陷,植人人體后就可導(dǎo)致不良的后果。(六)非醫(yī)療意外非醫(yī)療意外是指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療(或門診診療)期間,由于非醫(yī)療活動(dòng)即患者自己的行為或第三者的行為而發(fā)生的不良后果。如晚期癌癥病人的自殺行為,這些非醫(yī)療意外的發(fā)生,并非由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員的行為所引起,而是由于患者個(gè)人的行為或第三者引起。(七)疾病的自然轉(zhuǎn)歸疾病的自然轉(zhuǎn)歸,是指疾病經(jīng)過治療以后所達(dá)到的結(jié)果或指疾病自然發(fā)展的結(jié)果。在醫(yī)療實(shí)踐中,某些疾病或疾病在某個(gè)階段的治療結(jié)果經(jīng)常不為患者或患者的親屬所理解或接受,醫(yī)務(wù)人員在整個(gè)醫(yī)療行為過程中均遵守診療規(guī)范,不存在任何過失。(八)非法行醫(yī)行為非法行醫(yī)行為是指未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法從事醫(yī)療活動(dòng),按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理的規(guī)定,執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在規(guī)定的執(zhí)業(yè)地點(diǎn),執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反上述規(guī)定的也是非法行醫(yī)行為。(九)非人身損害糾紛所謂非人身損害糾紛是指醫(yī)患雙方爭(zhēng)議的焦點(diǎn)不是診療護(hù)理引起的不良后果,而是其他非診療護(hù)理而導(dǎo)致的侵權(quán)行為,如患者就診時(shí),醫(yī)護(hù)人員態(tài)度生硬、收費(fèi)不合理,醫(yī)生違反保密義務(wù),未經(jīng)患者同意,在中提及患者的姓名和病情,泄露涉及患者隱私的信息,侵犯患者的隱私權(quán),造成患者的名譽(yù)受損等等。

怎樣認(rèn)定醫(yī)療事故

醫(yī)療事故可以從以下幾方面進(jìn)行認(rèn)定:1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員是否違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);2.醫(yī)療事故的主體是否是合法的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;3.醫(yī)療事故的直接行為人在診療護(hù)理中是否存在主觀過失;4.患者是否存在人身損害后果;5.醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系。《 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 》第二條規(guī)定,本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故?!夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條本條例所稱醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。

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