主訴：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉XX時間
　　現(xiàn)病史：患者自述于入院前XX時間因XX原因（進食不潔食物等）后，于XX時間出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，嘔吐物性質(zhì)（一般為胃內(nèi)容物），每次嘔吐量約XXvml，腹痛為（陣發(fā)性，持續(xù)性，鈍痛等）如為陣發(fā)性注明時間，腹痛緩解的因素；腹瀉次數(shù)、量ml、性質(zhì)（稀便，糊狀便，水樣便等）。發(fā)病后治療經(jīng)過：有沒有去其他地方診治，如有，注明診治過程及用藥情況，患者不能描述具體藥名時則注明（具體治療經(jīng)過及用藥不詳！）治療效果（一般不佳，治好了就不用來了）。發(fā)病以來一般情況（是否頭暈、心悸等），小便情況（色、量）。
　　既往史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　個人史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　婚育史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　月經(jīng)史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫，如為男性或幼女則省略）
　　家族史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　體格檢查
　　診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　首次病程---
　　患者姓名，性別，年齡。現(xiàn)病史···
　　查體：一般情況+專科體檢
　　初步診斷：急性胃腸炎
　　鑒別診斷：內(nèi)科學（急性胃腸炎之鑒別診斷）
　　診療計劃：入院檢查+護理級別+初步處理+擬給予···處理。
　　大名：
　　年 月 日

急性腸胃炎大多數(shù)都是因為飲食不當造成的，食隔夜的食物或者不新鮮的食物一般有可能會引起急性腸炎，再就是集體聚餐時大量的飽餐，飲食較雜吃一些難以消化的食物也容易得急性腸炎。急性腸胃炎是因為食物中含有一些病毒或者細菌造成的一些胃腸功能紊亂引起來一些腸道炎癥所導(dǎo)致。

你描述的可能是腸胃炎，可以用藿香正氣丸及氟哌酸膠囊治療，要注意多喝水，保持電解質(zhì)平衡，嚴重的可以考慮補充體液。

科別：消化科

主訴：有時反胃，自覺畏寒

現(xiàn)病史（發(fā)病時間。主要癥狀。伴隨癥狀。診治經(jīng)過）：苔薄、脈細、舌淡、納少、夜寐不佳

既往史：

體格檢查（陽性體征和必要的陰性體征）：

輔助檢查結(jié)果：胃鏡診斷慢性胃炎伴膽汁反流

初步診斷：慢性胃炎伴膽汁反流

治療意見：疏肝養(yǎng)胃兼以養(yǎng)血
當歸10g 白芍15g 柴胡5g 法半夏6g 茯苓12g 薄荷5g
合歡皮10g 炒谷麥芽15g 金錢草15g 炒楂曲12g

都補上得六七百字

你好!與其他普通病例一樣的書寫.只是診斷和癥狀及鑒別等真的不同

　　主訴：惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉XX時間
　　現(xiàn)病史：患者自述于入院前XX時間因XX原因（進食不潔食物等）后，于XX時間出現(xiàn)惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉，嘔吐物性質(zhì)（一般為胃內(nèi)容物），每次嘔吐量約XXvml，腹痛為（陣發(fā)性，持續(xù)性，鈍痛等）如為陣發(fā)性注明時間，腹痛緩解的因素；腹瀉次數(shù)、量ml、性質(zhì)（稀便，糊狀便，水樣便等）。發(fā)病后治療經(jīng)過：有沒有去其他地方診治，如有，注明診治過程及用藥情況，患者不能描述具體藥名時則注明（具體治療經(jīng)過及用藥不詳！）治療效果（一般不佳，治好了就不用來了）。發(fā)病以來一般情況（是否頭暈、心悸等），小便情況（色、量）。
　　既往史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　個人史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　婚育史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　月經(jīng)史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫，如為男性或幼女則省略）
　　家族史：診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　體格檢查
　　診斷書上有···（參考根據(jù)問診內(nèi)容詳盡書寫）
　　首次病程---
　　患者姓名，性別，年齡。現(xiàn)病史···
　　查體：一般情況+專科體檢
　　初步診斷：急性胃腸炎
　　鑒別診斷：內(nèi)科學（急性胃腸炎之鑒別診斷）
　　診療計劃：入院檢查+護理級別+初步處理+擬給予···處理。
　　大名：
　　年 月 日

我不懂
，不想上課還需要寫病歷？這不是醫(yī)生寫得嗎？
你是不是說寫
請假條
？
就寫：因患
急性胃腸炎
，腹瀉嚴重，醫(yī)生建議在家休息，望批準。

你要什么病例，門診還是住院病歷？門診病歷簡單，住院病例恐怕對你沒用吧。
1、主訴
2、體征
3、檢查
4、印象
5、治療
6、醫(yī)生簽字
例：1、腹痛腹瀉，頭暈惡心，發(fā)熱
2、腹軟無壓痛反跳痛
3、血常規(guī) 便常規(guī)
4、診斷：1、急性胃腸炎 2、感冒性腹痛
6、醫(yī)生xxx

叫你同事些。

低燒37.5，急性腸胃炎
休息一星期。

就這么多。。。我就是這么寫的。記得，把休息一星期換行寫。