近70歲的老人患有感冒肺水腫可以做心臟支架手術(shù)嗎?
患者信息:男 70歲 內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 n病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):n最近因感冒住院,身體狀況較弱,身體現(xiàn)在不能動(dòng),醫(yī)院建議做心臟支架手術(shù),另外患有糖尿病、高血壓等病已多年,不知道能不能做心臟支架手術(shù)?nnn根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的決定為準(zhǔn)。
一般來說,心臟支架手術(shù)安全可靠,主要是身體狀況不佳麻醉風(fēng)險(xiǎn)過大。如果您 說的肺水腫程度重,應(yīng)當(dāng)暫緩手術(shù),控制后再行手術(shù)。如果肺水腫是因?yàn)樾乃ヒ鸬模贿M(jìn)行手術(shù)肺水腫難以解除,那也只能勉強(qiáng)手術(shù)。
總的來說,醫(yī)生敢做,就說明安全可靠。沒人拿自己的前途開玩笑。
醫(yī)院是為了掙錢,你們是為啥呢?像雷鋒一樣滿足醫(yī)院的愿望?
67歲老人,有糖尿病,心臟支架手術(shù)可以做嗎
必須去醫(yī)院評(píng)估,只要糖尿病不嚴(yán)重,沒有其他基礎(chǔ)疾病應(yīng)該可以,正常人做支架也要在醫(yī)院評(píng)估,排除潛在疾病。
67歲老人心臟支架手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎
患者信息:男 67歲 湖南 株洲 n病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):n67歲,男,心臟病多年,近一年來走路氣喘,尤其是走上坡路,10月13日做心臟造影有三個(gè)動(dòng)脈阻塞,醫(yī)生說10月17日做三個(gè)支架,nn想得到怎樣的幫助:n老人身體差,長期吃護(hù)心的藥,有40年煙史,現(xiàn)在還在吸,有慢性膽囊炎,無其他疾病,請(qǐng)問可以做這個(gè)手術(shù)嗎,術(shù)后怎么護(hù)理nnn您好,任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,現(xiàn)在支架治療的技術(shù)成熟,年齡不是手術(shù)治療的絕對(duì)禁忌癥。目前注意調(diào)整心功能,盡量避免吸煙。控制膽囊炎癥,擇期手術(shù)治療的。平時(shí)避免勞累,按時(shí)休息。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
做什么手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn),但介入相對(duì)小點(diǎn),如果阻塞嚴(yán)重就早點(diǎn)做了,戒煙少吃油膩的
這個(gè)就比較專業(yè)了,建議您去正規(guī)的大型醫(yī)院去做診斷!
風(fēng)險(xiǎn)肯定是有的
心臟放射介入治療親歷記
我是個(gè)72歲的老頭,2011.08.29-09.19因“急性冠脈綜合癥”在四川省人民醫(yī)院住院,接受心臟放射介入治療(俗稱安支架)。這是我有生以來第一次住院(過去連吊瓶都沒打過),感覺有點(diǎn)新鮮,頗有些感慨和教訓(xùn),愿與大家共享。
大概是8月26日晚,我坐在客廳看電視,突然感到胸痛、胸悶,過了大約幾分鐘,它自己又好了,也沒太在意,因?yàn)檫@種感覺過去經(jīng)常出現(xiàn),那都是走快了或爬了樓之后(我家在五樓)才發(fā)生。接下來兩天又發(fā)了幾次,甚至睡到半夜發(fā)了,不得不起來坐到沙發(fā)上,看來是要到醫(yī)院去看才行了。但是到底是肺部還是心臟呢,和老伴商量后決定電話預(yù)約掛兩個(gè)號(hào),呼吸和心內(nèi)。
二十九日上午,因呼吸科的號(hào)在前,我們先去看,醫(yī)生問了病情并聽診后,明確告訴我們不是肺上的問題。接下來我們?nèi)タ葱膬?nèi)科,賀醫(yī)生(預(yù)約掛號(hào)知道,是賀濤付主任醫(yī)師)問了病情,我敘述后他又問胸痛、胸悶的感覺有好久了,我說記不清可能有六、七年。然后賀醫(yī)生非常嚴(yán)肅的告訴我們,你這個(gè)情況不好,胸痛是冠心病造成的,這幾天頻繁發(fā)病說明病情加重了,血管內(nèi)的斑塊一旦脫落,很可能會(huì)造成心肌梗塞。如果在家中發(fā)生心肌梗塞,120如果能及時(shí)把你送到醫(yī)院,可能還有救,否則就很難說了,建議我住院進(jìn)行造影檢查,看是否需要安支架或搭橋。聽了醫(yī)生的話我大吃一驚,因?yàn)榇饲叭舾赡辏还荛T診還是單位組織的體檢,不曉得做了好多次心電圖、彩超檢查,從來沒有人說我心臟有問題,甚至幾年前我在看高血壓門診時(shí)我也說過有胸痛、胸悶,醫(yī)生也給我開了藥(博蘇),我也一直在吃,但也沒有明確告知我是冠心病人,咋個(gè)一下就有生命危險(xiǎn)了呢。經(jīng)過和老伴商量后,我們決定住院,于是開了入院證,好心的賀醫(yī)生還叮囑我們?nèi)绻朐禾幷f沒有床位,就到住院大樓心內(nèi)科找李剛付主任醫(yī)師。后來果然是在李大夫的安排協(xié)助下才得以住院。
到病房后一看,床位真的緊張,過道里都有加床,我被安到病房內(nèi)的加床(后來轉(zhuǎn)到正式病床)。一入院自然是每天輸幾袋液,按時(shí)服四次藥,醫(yī)生經(jīng)常來做心電圖,這時(shí)的心電圖已明顯具有冠心病的特征了,再加上其它全面的各項(xiàng)檢查。但是住院頭幾天病情似乎沒有明顯減輕,還是常發(fā)胸痛,醫(yī)生給了瓶“消心疼”,吩咐胸痛時(shí)舌下含服兩粒,護(hù)理升至一級(jí),醫(yī)生吩咐不準(zhǔn)下床,病人家屬不能離人,我鼻子上輸著氧氣,床邊還有監(jiān)護(hù)儀器,高峰時(shí)兩支手都在輸液(因有種叫平幅的藥24小時(shí)不間斷),胸部照片也是把儀器推到床旁來照的,醫(yī)生又調(diào)整了部分用藥,后來情況才逐漸穩(wěn)定。最關(guān)鍵的冠狀動(dòng)脈檢查,醫(yī)生提供兩個(gè)選擇,一種叫雙源CT,一種是冠脈造影,我們選擇了后者,我愛人簽了做冠脈造影檢查同意書,于是我被安排在9月6號(hào)做。
到了9月6號(hào)上午,接病人的推車都到了我病床旁,突然醫(yī)生告訴我們今天不做了,原來早上醫(yī)生查房時(shí)發(fā)現(xiàn)我肺部有羅音,懷疑肺部有炎癥,為安全起見,要先消炎。下午李剛大夫來到病房,給我愛人談,關(guān)于是否給我立即做造影檢查(如果達(dá)到安支架條件,且病方同意,就一并做安支架手術(shù)),他們幾位有關(guān)醫(yī)生剛才又研究了,意見不統(tǒng)一,現(xiàn)在來征求病方意見,我們問你的意見呢,李剛大夫說你頻繁發(fā)病,說明病情較嚴(yán)重,早做早安全,我和我愛人商量后認(rèn)為李大夫說得對(duì),抓住了主要矛盾,立刻表態(tài)同意早做冠脈造影檢查,于是安排我第二天做。李醫(yī)生還告訴我們,因?yàn)榱硪徊∪饲闆r較復(fù)雜,明天還請(qǐng)了他的導(dǎo)師川醫(yī)黃院長來指導(dǎo),我算搭了個(gè)順風(fēng)車。
9月7日上午,我躺在推車上被從十七樓病房送到位于二樓的“放射介入”手術(shù)室,然后自己下來走幾步躺到手術(shù)臺(tái)上,我的左手邊是一臺(tái)龐大的做造影的機(jī)器,十幾公分粗的機(jī)械臂很靈活,彎下來的最前端連著一個(gè)方形的扁平東西,有14吋電視那么大,懸在我胸部上方十來公分處。手術(shù)室里有好幾個(gè)醫(yī)生負(fù)責(zé)具體操作和監(jiān)測(cè)儀器,我腳下方向,隔著一塊大玻璃的小屋就是控制室,指揮命令由里面的主任醫(yī)師發(fā)出。做好一切必要的準(zhǔn)備工作后,手術(shù)開始,穿刺位置就在我的右大腿根部動(dòng)脈血管處,因?yàn)槭蔷植柯樽恚稽c(diǎn)都不疼,病人完全是清醒狀態(tài),具體操作的醫(yī)生坐我右手邊,正對(duì)著我大腿根部,他對(duì)面隔著手術(shù)臺(tái)是兩臺(tái)監(jiān)視器,他左邊站著一位女醫(yī)生當(dāng)助手,還不時(shí)和我閑聊,可能是幫助我克服緊張情緒,過了一段時(shí)間冠脈造影結(jié)果出來了,按程序要征求親屬意見,當(dāng)時(shí)我躺在手術(shù)臺(tái)上看不見控制室,后來聽我愛人說,醫(yī)生叫三位最親近的親屬進(jìn)入控制室,由陶劍虹主任醫(yī)師對(duì)照電腦屏幕介紹冠脈造影結(jié)果,據(jù)說我的病情相當(dāng)嚴(yán)重,有兩根冠脈血管嚴(yán)重堵塞,不僅達(dá)到安支架條件(堵塞達(dá)70%),甚至還達(dá)到搭橋的條件(堵塞達(dá)90%),由我們選擇,正好這時(shí)黃院長來了,于是叫我愛人他們出去等,不一會(huì)李剛大夫出來說,黃院長意見是先打通右冠脈試試看,如果順利就都打通,我們表示同意,于是親屬再次進(jìn)入控制室簽冠脈造影治療的同意書。
接著進(jìn)行安支架的治療,手術(shù)過程中突然有人喊了聲“傳導(dǎo)阻滯”,一下大家非常緊張,一位醫(yī)生過來一面用力有節(jié)奏的擠壓我胸部,一面對(duì)我高喊“說話,說話”,我被壓得斷斷續(xù)續(xù)的說“說啥子”,她說“隨便”,我說“這樣壓咋個(gè)說嘛”。不一會(huì)又有人說“恢復(fù)正常”,大家才回到原來的狀態(tài),手術(shù)繼續(xù)進(jìn)行。后來我問醫(yī)生,我一點(diǎn)感覺都沒有,咋個(gè)你們那么緊張呢,她說我們主要是看監(jiān)測(cè)指標(biāo),等你有感覺就晚了。再從出院后的用費(fèi)清單上看,當(dāng)時(shí)我還安了臨時(shí)啟博器,看來預(yù)防措施還是很到位的。又過了好一會(huì),手術(shù)順利結(jié)束,我被送回病房,前后大約花了兩個(gè)多小時(shí)。后來聽我愛人說,手術(shù)結(jié)束后醫(yī)生再次把他們叫進(jìn)控制室,陶主任在電腦屏幕上介紹了我冠脈造影的手術(shù)前后對(duì)比情況,據(jù)說我一共安了四個(gè)支架,兩根堵塞嚴(yán)重的冠脈血管各安了兩個(gè),冠脈血管均已打通,效果不錯(cuò),從電腦屏幕上看,手術(shù)前我的冠脈血管只看見主血管,而且中間還有一段近乎空白,下面的分支及更小的血管根本看不見,手術(shù)后我的冠脈血管不僅連續(xù)貫通,而且下面的分支及更小的血管也清晰可見,像絲瓜瓤一樣。手術(shù)后約三個(gè)小時(shí),醫(yī)生到病房給我“拔鞘管”,她熟練的拿開紗布,拔除鞘管后,用手指大力壓住我大腿根部手術(shù)點(diǎn),(實(shí)際就是穿刺點(diǎn),后來取了紗布看,帶痂時(shí)也就黃豆大),壓了大約半個(gè)多小時(shí),才給我墊上紗布,裹上個(gè)彈性很大的繃帶,用帶子把我右腳捆住,命令我24小時(shí)后才能下床,我還真的硬躺了二十多個(gè)小時(shí)才下的床。
此后幾天是觀察恢復(fù)期,藥照吃,液照輸,逐漸撤走床旁監(jiān)護(hù)儀器,停止吸氧,回到二級(jí)護(hù)理。又做了幾次心電圖檢查,證明手術(shù)后我的情況已經(jīng)大大好轉(zhuǎn),消炎也達(dá)到一個(gè)療程(14天)肺部炎癥也有所減輕,經(jīng)呼吸科醫(yī)生會(huì)診可以出院。后來經(jīng)主管的有關(guān)醫(yī)生同意,我于9月19日順利出院,醫(yī)生囑咐帶回去的藥要按時(shí)吃,今后要定期回醫(yī)院復(fù)查,此次住院共21天。
此生首次住院,感概頗多。
一是有病還得看醫(yī)生。出院后我上網(wǎng)查了一些有關(guān)冠心病和放射介入的知識(shí),加上住院期間每次查房聽主任們給跟隨的年輕醫(yī)生的講解,對(duì)照我的出院報(bào)告,我對(duì)自己的冠心病有了進(jìn)一步的了解,才知道這次真的好險(xiǎn),如果再晚幾天,后果真是不堪設(shè)想。其實(shí)我也曾經(jīng)懷疑過是心絞痛,也上網(wǎng)查過,但總以為心絞痛應(yīng)該是心臟絞起絞起的痛,實(shí)際上心臟本身沒有痛感,往往是放射到胸、背,肩等疼痛,要是早點(diǎn)去看心臟科門診,也不至于現(xiàn)在才知道自己有嚴(yán)重的冠心病,以前真的太大意了。
二是看病還得找技術(shù)過硬的醫(yī)院。這次我得以轉(zhuǎn)危為安,全靠有關(guān)醫(yī)護(hù)人員的正確治療和精心護(hù)理,我由衷感謝所有使我得以康復(fù)的醫(yī)護(hù)人員。其中特別是給我門診的賀主任,他不像大多數(shù)門診醫(yī)生那樣,先開個(gè)檢查單再說,而是簡單對(duì)話后,就及時(shí)準(zhǔn)確的給出判斷和建議,并熱心幫我入院,事后從住院前幾天情況看,如果再耽誤幾天,后果真的不堪設(shè)想。再就是李主任不僅大力協(xié)助我順利住院,而且在有關(guān)醫(yī)生研究是否先消炎,還是立即做造影檢查(治療)時(shí),他和陶主任抓住主要矛盾,力主立即做造影檢查(治療),從事后造影檢查結(jié)果看,我的三根主要冠狀動(dòng)脈均有堵塞,特別是左回旋支和右冠脈最嚴(yán)重堵塞處均已到達(dá)95%,情況已經(jīng)很危險(xiǎn)。大家都知道時(shí)間對(duì)于心臟病人意味著什么,真的感謝他們?yōu)槲亿A得了寶貴的時(shí)間,看來我運(yùn)氣真好,盡遇見好人了。
三是醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步太驚人了。試想從腿上動(dòng)脈進(jìn)入,在心臟上做手術(shù),這聽起來似乎是天方夜譚的東西,今天居然是現(xiàn)實(shí)。這得益于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、導(dǎo)管技術(shù)、穿刺技術(shù)的進(jìn)步。相對(duì)于搭橋手術(shù),病人安支架少受了多少痛苦,事實(shí)證明科學(xué)技術(shù)進(jìn)步,先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn),確實(shí)給病人帶來莫大的幸福。
四是醫(yī)保制度好。這次住院總共費(fèi)用十二萬多,如果沒有醫(yī)保,我們家肯定因病致貧。但是由于醫(yī)保報(bào)了九萬幾,加上單位(四川省地質(zhì)工程勘察院)給每個(gè)退休職工都買了重大疾病住院險(xiǎn),這里又報(bào)了兩萬多,實(shí)際本人只出了幾千塊錢,沒有傷筋動(dòng)骨,看來還是共產(chǎn)黨好,還是社會(huì)主義好。
好了不啰嗦了,在此我只是想與關(guān)心這個(gè)病的人做些交流,也許有人看了本文有不同看法,這很正常,此所謂見仁見智,磚頭、口水也無所謂,反正我早已達(dá)到“七十而從心所欲,不逾矩”的年齡。
王一中
2011.09.28.
做心臟支架手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎?聽說香港有新型的第五代可降解支架,新的支架有什么優(yōu)勢(shì)?
大伯得了冠心病需要做心臟支架手術(shù),手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)嗎?聽朋友說香港有新型的第五代可降解支架,這一新支架有什么優(yōu)勢(shì)?香港可降解心臟支架的9大優(yōu)勢(shì):
1.告別終生服藥:金屬心臟支架需要終生服藥,會(huì)損害肝腎功能,有皮疹、出血傾向等副作用,可溶性心臟支架植入后無此顧慮。
2.再狹窄率大幅度降低:可降解支架相對(duì)金屬支架,再狹窄率可降低20%-60%,僅不到4%!
3.安心做核磁共振和過安檢:傳統(tǒng)金屬支架在患者不建議做核磁共振檢查,而可降解支架則沒有此顧慮。
4.徹底恢復(fù)血管功能:支架在溶解過程中,血管功能逐漸恢復(fù)直至正常,植入金屬支架,功能完全破壞,遠(yuǎn)期血管再狹窄高發(fā)。
5.再手術(shù)安全無影響:植入可溶性支架后如需進(jìn)行其他冠狀動(dòng)脈手術(shù),無需擔(dān)憂,不影響心臟搭橋手術(shù)。
6. 對(duì)患先天性疾病的兒童和先天畸形血管有優(yōu)勢(shì)。
7.重建普通支架置入后消失的血管動(dòng)力,增加心臟供氧。
8.可在同一病變處進(jìn)行多次介入干預(yù),更多治愈機(jī)會(huì)。
9. 支架被吸收后可恢復(fù)血管正常收縮性,有機(jī)會(huì)扔掉冠心病帽子,阻止血管再狹窄的發(fā)生。
第五代可降解支架優(yōu)勢(shì):
一、第五代可降解支架能夠讓血管功能徹底恢復(fù),其溶解期限是一年。在這期間受損血管功能會(huì)逐漸恢復(fù)直至正常,不像植入金屬支架血管功能會(huì)被完全破壞。
二、第五代可降解支架可大幅度降低再狹窄率。當(dāng)金屬支架植入后,會(huì)在人體產(chǎn)生排異反應(yīng),極易導(dǎo)致血栓而二次成型,并發(fā)生再次堵塞。
但數(shù)據(jù)顯示,第五代可降解支架發(fā)生再狹窄幾率比植入金屬心臟支架低20%-60%,再狹窄幾率僅不到4%!
三、接受第五代可降解支架后再手術(shù)也不影響安全。在植入第五代可降解支架后如需進(jìn)行其他管狀動(dòng)脈手術(shù),無需擔(dān)憂任何安全問題。
最重要的是,患者無需終生服藥。金屬支架植入后需要終生服用抗凝藥物,會(huì)對(duì)肝腎功能造成損傷,而使用第五代可降解支架則無需有此顧慮。在唯安健康管理可查到
有內(nèi)地冠心病患者向我們邇文醫(yī)療咨詢時(shí),質(zhì)疑香港做可降解支架的技術(shù),并且疑問道:既然可以溶解,那何必要做支架呢?支架只是暫時(shí)把阻塞的部位擴(kuò)張,根本問題還是不能解決。
香港權(quán)威心臟專科醫(yī)生表示,這種新型支架在動(dòng)脈狹窄時(shí)可以起到擴(kuò)張血管的作用。當(dāng)急性期過去、支架作用完成、血管重新塑形后,它可以溶解、消失,從而避免了局部炎癥反應(yīng)的不良后果。最重要的是,與傳統(tǒng)支架相比,這種可溶性支架可能給病人留有多次導(dǎo)管治療的余地。
進(jìn)口可降解支架上面有藥物涂層,藥物釋放的抗生素能抑制不正常細(xì)胞的生長。這樣一來,血管就不會(huì)被細(xì)胞阻塞,也不會(huì)變窄了。
互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)下,資訊發(fā)達(dá),患者對(duì)新科技、新產(chǎn)品很多時(shí)都有第一手資料,但有時(shí)卻一知半解。可降解心臟支架雖好,但不是所有冠心病患者都可做,需要專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后才能決定
支架治療心臟病嘛?別太天真了
香港第五代可降解鎂合金支架能夠讓血管功能徹底恢復(fù),其溶解期限是一年,在這期間受損血管功能會(huì)逐漸恢復(fù)直至度正常,不像植入金屬支架血管功能會(huì)被完全破壞。同時(shí),第五代可降解鎂合金支架可大幅度降低問再狹窄率。數(shù)據(jù)顯示,第五代可降解支架發(fā)生再狹權(quán)窄幾率比植入金屬心臟支架低20%-60%,再狹窄幾率僅不到4%。最后,植入第五代可降解鎂合金支架不用像金屬支架那樣終身服用藥物。想知道關(guān)于治療流程和費(fèi)用方面,可以港;安.健康前期評(píng)估。
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