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保險公司不予賠償(保險公司什么情況下不理賠)

首頁 > 社保2025-09-18 10:05:09

保險公司不賠付的情形有哪些?

保險合同中有未年檢車輛的保險條款:僅對符合條件的車輛有效。未經年檢的車輛只能視為不合格車輛。第三,司機不賠償年度考核的失敗。

保險公司不賠付的情形有哪些?

什么情況下保險公司不付款?第一,根據保險公司的規定,車輛在收費停車場丟失和不予賠償,任何保險公司在收費停車場或商業修理店被盜的,不承擔賠償責任。其次,保險合同中有未年檢車輛的保險條款:僅對符合條件的車輛有效。未經年檢的車輛只能視為不合格車輛。第三,司機不賠償年度考核的失敗。

未經司機年度考核的保險公司可以根據保險合同拒絕任何索賠。車輛撞擊第三者在不賠償第三者的第三者責任保險。第三方一般不包括四類人:保險人、被保險人、車輛駕駛員及其事故。家庭成員,被保險人的家庭成員。無證車輛不予賠償。被保險車輛在投保時必須符合兩個條件。保險車輛必須持有公安交通管理部門頒發的駕駛證或者號牌。由公安交通管理部門在規定的期限內對其進行考核。

被保險人在保險車輛發生事故后,應當及時向交通警察部門報告。同時,必須在48小時內報告,否則可能被直接拒絕。

法律依據:《機動車輛保險條例》第18條明確規定:“保險人因機動車輛被第三者損壞造成保險事故時,被保險人應主動向第三者索賠;被保險人也可以直接向保險人請求賠償,保險人應當先在保險金額內支付被保險人,并行使被保險人在保險金額內向第三人請求賠償的權利。”

交通事故保險公司不賠償怎么處理

交通事故保險公司不賠償可向保險監督管理機構投訴或者向法院提起訴訟。但出的險不在合同保險責任之內,那么保險公司可以不賠。
交通事故保險公司不賠償的起訴流程有:
1、確定管轄法院,起訴前要確定的首要問題是向哪個法院起訴。原告可以在被告住所地人民法院起訴,被告住所地與經常居住地不一致的,向經常居住地人民法院起訴。
2、寫起訴狀,民事起訴狀應當包含以下內容:
(1)原告、被告基本情況,原告明知被告下落不明的,應當在訴狀中注明該情況,并盡可能提供被告的信息以及原戶籍地;
(2)訴訟請求,內容應當具體明確,如系給付物的,應寫明種類和數量;如系給付行為的,應寫明為何行為或不為何行為;
(3)事實和理由,是民事訴訟原告對其訴訟請求的佐證和支持;
(4)署名和時間,由原告簽名或蓋章,并簽署時間。
3、整理證據,交通事故訴訟需提供以下證據:
(1)交通事故案件中當事人主體身份的相關證據;
(2)交通事故處理的相關證據;
(3)原告傷情、病情的相關證據;
(4)當事人經濟損失的相關證據。
4、立案,即到管轄地所在地法院提交起訴狀并提供證據。
5、交費,當事人應在收到受理通知書之日起七天內預交案件受理費和其他訴訟費用。
6、等候審理判決,立案手續后,案件由法院排期開庭,當事人應服從法院的各項工作安排。
7、申請強制執行,在判決生效后,判決書確定的履行期限屆滿,對方仍然沒把錢全給你的,就可以向法院申請強制執行。
交強險不賠不賠的具體情況有:
1、未年檢
保險只對合格車輛生效,對于未年檢的車輛只能視為不合格車輛,在這種情況下,即使買了保險也無濟于事。
2、未年審
駕駛員沒有年審,所開車輛屬于不合格車輛,保險公司可以根據保險合同拒絕任何理賠。無牌照車輛在出險時,保險車輛理賠必須具備兩個條件:
一是保險車輛須有公安交通管理部門核發的行駛證或號牌;
二是在規定期間內經公安交通管理部門檢驗合格。異地購車在提車途中出險得不到賠償就是這個原因。
3、酒后駕車、無照駕駛行駛證
像酒駕、無照駕駛、沒有按時年檢這些情況司機并不具備上路行駛的資格,這個已經不僅僅是賠不賠的事了而是嚴重違反交通法會被追究刑事責任。此外,駕駛員與準駕車型不符、實習期上高速等情形造成損失保險公司也可能會拒絕賠付。
4、駕駛證丟失、損壞以及更換期間駕車造成的損失
基本險四個險種的免責條款中均注明,在駕駛證丟失、損毀、超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分,仍駕駛機動車造成的事故損失的不予賠償。
特別是駕駛證丟失、或者更換時注銷原駕駛證的,這期間駕車相當于無證駕駛出事故不但保險不賠可能會以無照駕駛被處罰。
5、車輛修理期間出現事故造成的損失
車輛在檢測、維修、養護過程中造成的損失保險公司不賠償。原因是保險公司認為維修點負有看管車輛的責任車輛被盜或者損壞是屬于維修點的過失。此外還包括車輛在出險后送去維修的路上或者在維修過程中額外出現的意外損失的情況,保險公司也是不賠償的。
6、事發超過48小時未告知保險公司,有可能不賠
被保險人須在保險事故發生后48小時內通知保險人,否則造成損失無法確定或擴大的部分保險人不承擔賠償責任。也就是說如果事故發生超過48小時才通知保險公司,同時也不能提供有效的財產損失證明,保險公司有權拒賠。當然,如果可以提供有效的證明,包括交警給出的有效事故責任認定書或者是財產損失證明(例如車輛修理費等),那么就可以繼續向保險公司索賠。
7、保險費交清前發生的保險事故
基本險通用條款第八條寫明:除保險合同另有約定外,投保人應在保險合同成立時一次交清保險費。保險費交清前發生的保險事故,保險人不承擔保險責任。
8、未經定損直接修車的
如果車輛在外地出險,也要先定損再修車,否則保險公司會因為無法確定損失金額而拒絕賠償。
9、撞到自己家人的
所謂第一者、第二者是指保險人、被保險人(駕駛員視同于被保險人)。除這些人以外的,都被視為第三者。而在保險條款中,將被保險人或駕駛員的家庭成員排除在“第三者”的范疇之外。如果自家人被撞,保險公司視為免責。同理,被同一單位名下的車輛碰撞也不能通過第三者責任險得到賠償。
10、被保險人主動放棄追償權的
當與其他車輛發生碰撞時,責任在對方,如果放棄向第三方追償的權利,也就放棄了向保險公司要求賠償的權利。
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1、拖著沒保險的車發生撞車
如果因為開車拖帶一輛沒有投保第三者責任險的車輛上路,與其他車輛相撞并負全責,保險公司不會對此做任何賠償。
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2、發動機進水后導致的發動機損壞
當車輛行駛到水深處時,發動機熄火后,駕駛員又強行打火才造成損壞,保險公司認為該損失是由于操作不當造成的,即使我們買了全車險,也買了涉水險,保險公司也不會賠付的。
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3、爆胎出于輪胎的特殊性,屬常用易損耗配件,要分情況賠付
①如果是車輛行駛中刮擦到輪胎及輪轂,則輪胎可按7成賠付;
②事故造成車輛輪胎單獨爆胎;可以獲得賠付;
③若在正常行駛過程中爆胎,比如輪胎老化、扎到馬路上的鐵釘等則不能獲得賠付;
④當然,由于輪胎爆裂而引起的碰童、翻車等事故,造成車輛其他部位的損失,保險公司依然負責賠償。
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4、單獨零部件損壞
如果沒有車輛其他部位的損壞,只有車燈、后視鏡、玻璃、輪胎、輪轂等這些零部件單獨壞了這種情況保險公司也是不賠償的。這條免責條款是為了對付某些修理廠將以前換下來的破損零件裝到車型相同的其他車上,騙取賠款的騙保行為。
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5、被車上物品撞壞不賠
如果車輛被車廂內或車頂裝載的物品擊傷,保險公司不負責賠償。
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6、自己加裝的設備不賠
車損險賠付的范圍只是車子出廠時的標準配置,車主自己加裝的音響、電臺、冰箱、尾翼、行李架等,若無對此單獨投保,一旦撞了造成損失,保險公司不會對此賠償。
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7、車內危險物爆炸所致的損失
在炎熱的夏天像打火機、芳香劑、發膠這些小東西,如果長時間經過暴曬,就很容易引發爆炸。對此保險公司堅決不會賠償。
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8、車身自然老化
一旦經過暴曬或是雨淋,都會造成劃痕部位的底漆剝落或銹蝕,對于這種原因造成的車表損失,被保險公司稱為自然損壞,所以車身表面自然老化、損壞的損失,保險公司是不予賠償的。
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9、不可抗力的自然災害
不可抗力的自然災害中地震引起的車輛事故的,保險公司不會賠償。但是如果地震結束后,車輛被地震后的樹木、石頭等損壞的保險公司可以賠償。
20、駕駛員故意
駕駛員有證明是故意行為造成的損失,保險公司是不會賠償的。
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1、肇事逃逸
汽車發生事故以后肇事逃逸的,保險公司不會賠償。
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2、改變車輛性質
家用轎車改變性質跑營運的,保險公司不會賠償。現在的網約車都是這種類型,哪怕買家用車的保險,由于改變了車輛用途,增加了使用危險,又沒有增加保費也就是沒有買營運車輛的保險的,保險公司可以不負責。
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3、準駕車型不符
駕駛員所駕車輛與駕駛證上的準駕車型不符的,一旦發生事故,保險公司是不會賠償的。持部隊駕駛證駕駛地方車輛或持地方駕駛證駕駛部隊車輛的,保險公司不會賠償。
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4、精神損失賠償
發生車輛事故后提出精神損失賠償的,保險公司不會賠償。
法律依據
《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條
機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內予以賠償;不足的部分,按照下列規定承擔賠償責任:
(一)機動車之間發生交通事故的,由有過錯的一方承擔賠償責任;雙方都有過錯的,按照各自過錯的比例分擔責任。
(二)機動車與非機動車駕駛人、行人之間發生交通事故,非機動車駕駛人、行人沒有過錯的,由機動車一方承擔賠償責任;有證據證明非機動車駕駛人、行人有過錯的,根據過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任;機動車一方沒有過錯的,承擔不超過百分之十的賠償責任。
交通事故的損失是由非機動車駕駛人、行人故意碰撞機動車造成的,機動車一方不承擔賠償責任。

什么情況下,保險公司不進行理賠

1、保險合同未生效、新車無臨時牌照或者臨時牌照過期期間發生事故,保險公司不賠償。
在汽車基本險的四個險種的免責條款中,都明確規定,除非另有約定,否則發生保險事故時無公安機關交通管理部門核發的合法有效的行駛證、號牌,或臨時號牌或臨時移動證,保險公司不予賠償。
【法官提醒】:在為僅有臨時車牌的新車購買保險,應與保險公司事先單獨做出在臨時車牌方面的約定。
2、未按規定年檢或者未通過年檢發生保險事故,保險公司不賠償。
車輛未通過年檢或者未及時年檢的,均屬于不能合法上路的。車險免責條款規定,未在規定檢驗期限內進行機動車安全技術檢驗或檢驗未通過而上路行駛過程中造成的損失,保險公司不予賠償。
【法官提醒】:一定要重視年檢這件事,車輛未年檢,保險就相當于白買,車輛處于“裸奔”狀態,要多危險有多危險。
3、修理期間發生保險事故,保險公司不賠償。
車輛在檢測、維修、養護過程中造成的損失,保險公司不賠償。原因是保險公司認為維修點負有看管車輛的責任,車輛被盜或者損壞是屬于維修點的過失。此外,還包括車輛在出險后,送去維修的路上或者在維修過程中額外出現的意外損失的情況,保險公司也是不賠償的。
法官提醒:修理期間,一定要注意看護好車輛,與維修點約定好,同時還可以專門就維修期間的責任與保險公司進行單獨約定。
4、撞到自己家人的,保險公司不賠償。
第三者責任險其中一條免責條款規定,被保險人或駕駛人以及他們的家庭成員的人身傷亡、及其所有或保管的財產的損失,不負責賠償。
【法官提醒】:應防止類似“道德風險”事故的發生。切實維護自己和他人人身財產安全,謹慎駕駛。
5、在收費停車場損壞、丟車沒有投盜搶險、財產損失險的,保險公司不賠償。
對于在收費停車場被損壞、盜竊的車輛,如果投了全車盜搶險、財產損失險等,保險公司會依約定賠償,保險公司賠償后有權向停車場追償。車輛沒有投全車盜搶險、財產損失險而在收費停車場被損壞、盜竊,受害人有權按照保管合同向停車場索賠。
【法官提醒】:如果車輛在類似場合被損壞、被盜,作為車主應該保管好停車場的收費憑證或發票,必要時作為維護自身利益的證據。
6、被保險人主動放棄追償權的,保險公司不賠償。
車輛損失險中有條免責條款規定,因第三者對保險車輛的損害而造成保險事故的,保險事故發生后,在保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對有關責任方請求賠償權利的,保險人不承擔賠償責任。
【法官提醒】:若你某天善心大發,放棄對責任方的追責權利,那就有可能要自己承擔事故損失,因為此種情況保險公司是不會賠償損失給你的。
7、駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分之后駕車造成的損失,保險公司不賠償。
基本險四個險種的免責條款中均注明,在駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分,仍駕駛機動車造成的事故損失的,不予賠償。
【法官提醒】:在駕駛證超過有效期或被依法扣留、暫扣期間或記分達到12分之后駕駛車輛的,屬于無證駕駛,發生保險事故不僅可能得不到經濟賠償,還將面臨無照駕駛的行政處罰。
8、事發超過48小時未告知保險公司,保險公司有可能不賠償。
《保險法》規定:被保險人須在保險事故發生后48小時內通知保險人,否則造成損失無法確定或擴大的部分,保險人不承擔賠償責任。當然,如果有交警出具的事故責任認定書等能證明事故的發生及責任承擔的證明除外。
【法官提醒】:車主最好在48小時內報險,減少不必要的麻煩;若確實由于特殊原因未能及時報險,也要現場拍照保留證據。
9、保險費交清前發生的保險事故,保險公司不賠償。
基本險通用條款第八條寫明,除保險合同另有約定外,投保人應在保險合同成立時一次交清保險費。保險費交清前發生的保險事故,保險人不承擔保險責任。如果在超過規定的期限六十日內未支付當期保費,保險合同效力也中止,或者由保險人按照合同約定的條件減少保險金額。除非另有約定,否則此時的保險合約也就相當于一紙空文。
【法官提醒】:車主應按規定繳納全部保費,并確認保險合同生效起止時間。
10、車主自行增加設備的損失,保險公司不賠償。
通常在車輛損失險和全車盜搶險的免責條款中規定,新車車輛出廠時的原廠配置以外新增設備的損失,保險公司不賠。這對于喜歡為自己的愛車“化妝”的車主們來說就需要注意了。
【法官提醒】:對于車主新增加裝飾部分,最好購買“新增加設備損失險”。否則,損失部分保險公司是不會賠償的。
【法官說法】審慎閱讀保險免責條款避免索賠糾紛
車輛保險合同中的免責條款是車主最為頭疼的問題,原因在于買保險時保險人員并沒有逐條詳細的跟你講解免責條款中的內容;適用范圍,發生條件及責任后果等。而作為車主看著免責條款里面的一大堆文字,也沒耐心逐條去閱讀。因此在索賠過程中就出現了各種各樣的糾紛。
前述免責條款的內容,是很容易被車主所誤解、理所當然的認為是屬于保險公司的理賠范圍,但實際上在免責條款上已經有明確規定;如果在購買保險過程中沒有仔細了解清楚,與保險公司也沒有另外約定,那么可能最后就會與保險公司走向“對簿公堂”的結果。

擴展閱讀:【保險】怎么買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

汽車保險公司哪些情況不予理賠

汽車保險公司不理賠情況如下:1、違反交通規則的情況:酒后駕車、無照駕駛行駛證、駕照沒年檢的不賠以上這些情形中司機并不具備上路行駛的資格嚴重違反交通法。此外駕駛員與準駕車型不符、實習期上高速等情形保險公司也會拒絕賠付。2、地震不賠:遵循了大部分財產保險都不保地震責任的慣例由于缺少數據和經驗保險監管部門也不鼓勵保險公司承保。3、精神損失不賠:大部分保險條款會有類似的規定因保險事故引起的任何有關精神賠償視為責任免除。4、修車期間的損失不賠:修理廠有責任妥善保管維修車輛因此如果車輛在送修期間發生了任何碰撞、被盜等損失保險公司都會拒賠。

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