隨著人們對自身健康重視程度的提高,越來越多的人開始關注商業(yè)醫(yī)療保險,希望通過此類保險為自己規(guī)避疾病風險。那么,什么是商業(yè)醫(yī)療保險?
商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內(nèi)容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
在了解完什么是商業(yè)醫(yī)療保險之后,我們不妨再看看商業(yè)醫(yī)療保險有哪些,據(jù)了解,目前商業(yè)醫(yī)療保險主要有住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進行補償,此類產(chǎn)品不與社保或其它類別的商業(yè)醫(yī)療保險重復,是上佳選擇。
那么,商業(yè)醫(yī)療保險什么都能報銷嗎?其實不是這樣的,商業(yè)醫(yī)療保險只對承保對象實際產(chǎn)生的醫(yī)療費用提供報銷,而不同的商業(yè)醫(yī)療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫(yī)療費用,但報銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險的保險合同規(guī)定,實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內(nèi)才能報銷。若已從社?;蚱渌鐣@麢C構取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業(yè)醫(yī)療保險同樣不能報銷,其作用僅在于對社保報銷后,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定,只要是實際發(fā)生的合理費用,都可按比例或在一定免賠額后,得到保險公司賠償。
保哥提示:商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障,它包括住院津貼型和費用報銷型兩種類型。不同類型的商業(yè)醫(yī)療保險的報銷方式不同,消費者在投保時需要仔細閱讀相關條款,以免造成不必要的麻煩。
什么是商業(yè) 醫(yī)療保險 商業(yè)醫(yī)療保險:是指由 商業(yè)保險 公司 作為經(jīng)營主體,以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生作為給付保險金條件,為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險,是健康保險的主要內(nèi)容之一。按照保障范圍的不同,商業(yè)醫(yī)療保險主要分為普通醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術保險和綜合醫(yī)療保險等;按照給付性質(zhì)的不同,又可以分為費用補償型醫(yī)療保險和定額給付型醫(yī)療保險。 什么是大病醫(yī)療保險 社保 大病醫(yī)療保險:大病醫(yī)療保險是為保障城鎮(zhèn)職工重大疾病醫(yī)療需求而建立的專項醫(yī)療保險基金,用于支付參加城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險 的參保人員,年度內(nèi)累計發(fā)生的超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費用,是對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有效補充,減輕參保人員在發(fā)生高額醫(yī)療費用時的經(jīng)濟壓力。 商業(yè)大病醫(yī)療保險:專業(yè)名稱應為重大疾病保險,是屬于疾病保險的一種,主要指以保險合同約定的重大疾病的發(fā)生為給付保險金條件的保險。具體來說,在合同有效期內(nèi),且已過觀察期(一般是合同生效后的一段時間,如90天或180天)后,被保險人初次確診罹患保險合同規(guī)定的重大疾病,即可獲賠相應金額,以便用于治療。不同保險公司或不同的險種,所規(guī)定的重大疾病種類也有區(qū)別,但須執(zhí)行一定標準。2007年4月,由中國 保險行業(yè) 協(xié)會和中國醫(yī)師協(xié)會共同組成的“重疾險專家委員會”研究制定的《重大疾病保險疾病定義使用規(guī)范》出臺,其中對最常見的25種疾病的表述進行了統(tǒng)一和規(guī)范,并規(guī)定從2007年8月1日起,各保險公司新開發(fā)的重疾保險必須包括25種重疾中發(fā)生率最高的6種疾病,其它所保障疾病如果屬于25種之列,也必須使用上述規(guī)范的表述,而保險公司自行增加的重大疾病保障種類則可以自主表述并經(jīng)保監(jiān)會批準。 什么是綜合醫(yī)療保險 綜合醫(yī)療保險是保險人為被保險人提供的一種全面的醫(yī)療費用保險,其費用范圍包括醫(yī)療和住院、手術等一切費用。這種保險的保險費較高,一般會確定一個較低的免賠額和適當?shù)姆謸壤?社保方面,用到“綜合”這個概念的主要是 深圳 和 上海 ,但深圳“綜合”的意義就不僅是指什么類型的醫(yī)療費都可以報銷,還包含了本地 戶籍 和外來人員都可投保的意思;而上海的具體名稱是“上海市外來務工人員綜合保險”,“綜合”的意思是指包含了 工傷 保險、住院醫(yī)療保險和老年補貼三種保險待遇。) 什么是學生醫(yī)療保險 學生醫(yī)療保險是指由政府主導、財政補助和家庭繳費相結合,以大病醫(yī)療統(tǒng)籌為主的,面向未成年人和成年學生的社會醫(yī)療互助共濟制度。可減輕學生兒童因傷病就醫(yī)的家庭經(jīng)濟負擔,有利學生兒童健康成長,同時完善健全多層次的醫(yī)療保障體系。 根據(jù)各地經(jīng)濟發(fā)展水平和政策的不同,該類保險的名稱、形式、保障力度差異較大,有的地方統(tǒng)稱為學生兒童醫(yī)療保險,有的地方則分為未年人醫(yī)療保險和大學生醫(yī)療保險,醫(yī)療費用報銷和自負的比例也因地區(qū)差異而有較大懸殊,但都屬于社保體系中城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的范疇。 一般來說,如果有開辦該類保險的地區(qū),未成年人出生滿一定時間后即可由 監(jiān)護人 帶相應資料前往 戶口所在地 對應社會保障事務機構進行辦理,入園或入學后還可由幼兒園、學校統(tǒng)一辦理。家庭繳費部分較低,一年為幾十元到一百多元不等。但報銷范圍一般側重于高額或大病醫(yī)療費用,對門診費用或者不予報銷,或者報銷比例較低。另外,此類保險也設有最高報銷額度,一般與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的最高支付額度水平相近,超過部分由家庭或?qū)W生自負。
法律客觀:《中華人民共和國 社會保險法 》第二十三條 職工應當參加職工基本醫(yī)療保險,由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。 無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險,由個人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費。
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