左手無名指骨折工傷賠償標準
法律分析:1、工傷賠償標準,即依法為受傷職工及其親屬制定的賠償項目和標準。工傷賠償項目由工傷保險基金和用人單位支付。若用人單位沒有為職工購買工傷保險,工傷保險待遇由用人單位承擔。對勞動者來說,無論用人單位是否購買工傷保險,只要能夠認定為工傷,均能享受工傷待遇。
2、工傷賠償項目包括:醫(yī)療費、住院伙食補助費及護理費、停工留薪期間工資、交通食宿費、傷殘輔助器具費、生活護理費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。具體賠償金額須根據(jù)傷殘等級、本人工資及當?shù)仄骄べY而定。如協(xié)商索賠無果,可以申請勞動仲裁索賠。
法律依據(jù):《工傷保險條例》
第七條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
第八條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費率。
國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批準后公布施行。
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應的費率檔次確定單位繳費費率。
第九條 國務院社會保險行政部門應當定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況,及時提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案,報國務院批準后公布施行。
第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè),其繳納工傷保險費的具體方式,由國務院社會保險行政部門規(guī)定。
第十一條 工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè),可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。
第十二條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預防的宣傳、培訓等費用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金,或者挪作其他用途。
第十三條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
天津市工傷怎么賠付
天津市工傷賠償標準參照新工傷保險條例,由中華人民共和國國務院2010年12月20日頒布的中華人民共和國國務院令第586號確定,2011年1月1日開始實行。
【工傷保險條例】根據(jù)2010年12月20日《國務院關(guān)于修改〈工傷保險條例〉的決定》修訂):
第一章 總則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟補償,促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險,制定本條例。
第二條 中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。
第三條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于基本養(yǎng)老保險費、基本醫(yī)療保險費、失業(yè)保險費的征繳規(guī)定執(zhí)行。
第四條 用人單位應當將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位和職工應當遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,預防工傷事故發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害。
職工發(fā)生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。
第五條 國務院社會保險行政部門負責全國的工傷保險工作。
縣級以上地方各級人民政府社會保險行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
社會保險行政部門按照國務院有關(guān)規(guī)定設立的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機構(gòu))具體承辦工傷保險事務。
第六條 社會保險行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準,應當征求工會組織、用人單位代表的意見。
第二章 工傷保險基金
第七條 工傷保險基金由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構(gòu)成。
第八條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費率。
國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率,并根據(jù)工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況在每個行業(yè)內(nèi)確定若干費率檔次。行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次由國務院社會保險行政部門制定,報國務院批準后公布施行。
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率等情況,適用所屬行業(yè)內(nèi)相應的費率檔次確定單位繳費費率。
第九條 國務院社會保險行政部門應當定期了解全國各統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險基金收支情況,及時提出調(diào)整行業(yè)差別費率及行業(yè)內(nèi)費率檔次的方案,報國務院批準后公布施行。
第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業(yè),其繳納工傷保險費的具體方式,由國務院社會保險行政部門規(guī)定。
第十一條 工傷保險基金逐步實行省級統(tǒng)籌。
跨地區(qū)、生產(chǎn)流動性較大的行業(yè),可以采取相對集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同有關(guān)行業(yè)的主管部門制定。
第十二條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預防的宣傳、培訓等費用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。
任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金,或者挪作其他用途。
第十三條 工傷保險基金應當留有一定比例的儲備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付;儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金占基金總額的具體比例和儲備金的使用辦法,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三章 工傷認定
第十四條 職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:
(一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
職工有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇;職工有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第十六條 職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定,但是有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
(一)故意犯罪的;
(二)醉酒或者吸毒的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病,所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經(jīng)報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。
按照本條第一款規(guī)定應當由省級社會保險行政部門進行工傷認定的事項,根據(jù)屬地原則由用人單位所在地的設區(qū)的市級社會保險行政部門辦理。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。
第十八條 提出工傷認定申請應當提交下列材料:
(一)工傷認定申請表;
(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。
工傷認定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
工傷認定申請人提供材料不完整的,社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后,社會保險行政部門應當受理。
第十九條 社會保險行政部門受理工傷認定申請后,根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調(diào)查核實,用人單位、職工、工會組織、醫(yī)療機構(gòu)以及有關(guān)部門應當予以協(xié)助。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的,社會保險行政部門不再進行調(diào)查核實。
職工或者其近親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。
第二十條 社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
社會保險行政部門對受理的事實清楚、權(quán)利義務明確的工傷認定申請,應當在15日內(nèi)作出工傷認定的決定。
作出工傷認定決定需要以司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間,作出工傷認定決定的時限中止。
社會保險行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關(guān)系的,應當回避。
第四章 勞動能力鑒定
第二十一條 職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
第二十二條 勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。
生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
勞動能力鑒定標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門等部門制定。
第二十三條 勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
第二十四條 省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會和設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會分別由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市級社會保險行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。
勞動能力鑒定委員會建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?。列入專家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應當具備下列條件:
(一)具有醫(yī)療衛(wèi)生高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格;
(二)掌握勞動能力鑒定的相關(guān)知識;
(三)具有良好的職業(yè)品德。
第二十五條 設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論;必要時,可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。
設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動能力鑒定結(jié)論,必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結(jié)論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。
第二十六條 申請鑒定的單位或者個人對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會作出的鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十七條 勞動能力鑒定工作應當客觀、公正。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關(guān)系的,應當回避。
第二十八條 自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。
第二十九條 勞動能力鑒定委員會依照本條例第二十六條和第二十八條的規(guī)定進行再次鑒定和復查鑒定的期限,依照本條例第二十五條第二款的規(guī)定執(zhí)行。
第五章 工傷保險待遇
第三十條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復的費用,符合規(guī)定的,從工傷保險基金支付。
第三十一條 社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的,行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。
第三十二條 工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
第三十三條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。
第三十四條 工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
第三十五條 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資;
(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由工傷保險基金補足差額;
(三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
第三十六條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資;
(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十七條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:
(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資;
(二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第三十八條 工傷職工工傷復發(fā),確認需要治療的,享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。
第三十九條 職工因工死亡,其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:
(一)喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務院社會保險行政部門規(guī)定;
(三)一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規(guī)定的待遇。
第四十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變化等情況適時調(diào)整。調(diào)整辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。
第四十一條 職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發(fā)生當月起3個月內(nèi)照發(fā)工資,從第4個月起停發(fā)工資,由工傷保險基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十九條職工因工死亡的規(guī)定處理。
第四十二條 工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動能力鑒定的;
(三)拒絕治療的。
第四十三條 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的,承繼單位應當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。
用人單位實行承包經(jīng)營的,工傷保險責任由職工勞動關(guān)系所在單位承擔。
職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔工傷保險責任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。
企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時依法撥付應當由單位支付的工傷保險待遇費用。
第四十四條 職工被派遣出境工作,依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應當參加當?shù)毓kU的,參加當?shù)毓kU,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系中止;不能參加當?shù)毓kU的,其國內(nèi)工傷保險關(guān)系不中止。
第四十五條 職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應當享受傷殘津貼的,按照新認定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
第六章 監(jiān)督管理
第四十六條 經(jīng)辦機構(gòu)具體承辦工傷保險事務,履行下列職責:
(一)根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定,征收工傷保險費;
(二)核查用人單位的工資總額和職工人數(shù),辦理工傷保險登記,并負責保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況的記錄;
(三)進行工傷保險的調(diào)查、統(tǒng)計;
(四)按照規(guī)定管理工傷保險基金的支出;
(五)按照規(guī)定核定工傷保險待遇;
(六)為工傷職工或者其近親屬免費提供咨詢服務。
第四十七條 經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)在平等協(xié)商的基礎上簽訂服務協(xié)議,并公布簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)的名單。具體辦法由國務院社會保險行政部門分別會同國務院衛(wèi)生行政部門、民政部門等部門制定。
第四十八條 經(jīng)辦機構(gòu)按照協(xié)議和國家有關(guān)目錄、標準對工傷職工醫(yī)療費用、康復費用、輔助器具費用的使用情況進行核查,并按時足額結(jié)算費用。
第四十九條 經(jīng)辦機構(gòu)應當定期公布工傷保險基金的收支情況,及時向社會保險行政部門提出調(diào)整費率的建議。
第五十條 社會保險行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)應當定期聽取工傷職工、醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)以及社會各界對改進工傷保險工作的意見。
第五十一條 社會保險行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。
財政部門和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督。
第五十二條 任何組織和個人對有關(guān)工傷保險的違法行為,有權(quán)舉報。社會保險行政部門對舉報應當及時調(diào)查,按照規(guī)定處理,并為舉報人保密。
第五十三條 工會組織依法維護工傷職工的合法權(quán)益,對用人單位的工傷保險工作實行監(jiān)督。
第五十四條 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面的爭議,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。
第五十五條 有下列情形之一的,有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟:
(一)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的;
(二)申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的;
(三)用人單位對經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的;
(四)簽訂服務協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;
(五)工傷職工或者其近親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。
第七章 法律責任
第五十六條 單位或者個人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予處分或者紀律處分。被挪用的基金由社會保險行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。
第五十七條 社會保險行政部門工作人員有下列情形之一的,依法給予處分;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)無正當理由不受理工傷認定申請,或者弄虛作假將不符合工傷條件的人員認定為工傷職工的;
(二)未妥善保管申請工傷認定的證據(jù)材料,致使有關(guān)證據(jù)滅失的;
(三)收受當事人財物的。
第五十八條 經(jīng)辦機構(gòu)有下列行為之一的,由社會保險行政部門責令改正,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予紀律處分;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任;造成當事人經(jīng)濟損失的,由經(jīng)辦機構(gòu)依法承擔賠償責任:
(一)未按規(guī)定保存用人單位繳費和職工享受工傷保險待遇情況記錄的;
(二)不按規(guī)定核定工傷保險待遇的;
(三)收受當事人財物的。
第五十九條 醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)不按服務協(xié)議提供服務的,經(jīng)辦機構(gòu)可以解除服務協(xié)議。
經(jīng)辦機構(gòu)不按時足額結(jié)算費用的,由社會保險行政部門責令改正;醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)可以解除服務協(xié)議。
第六十條 用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險待遇,醫(yī)療機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)騙取工傷保險基金支出的,由社會保險行政部門責令退還,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任。
第六十一條 從事勞動能力鑒定的組織或者個人有下列情形之一的,由社會保險行政部門責令改正,處2000元以上1萬元以下的罰款;情節(jié)嚴重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任:
(一)提供虛假鑒定意見的;
(二)提供虛假診斷證明的;
(三)收受當事人財物的。
第六十二條 用人單位依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責令限期參加,補繳應當繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
依照本條例規(guī)定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。
用人單位參加工傷保險并補繳應當繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位依照本條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費用。
第六十三條 用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定,拒不協(xié)助社會保險行政部門對事故進行調(diào)查核實的,由社會保險行政部門責令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。
第八章 附則
第六十四條 本條例所稱工資總額,是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動報酬總額。
本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。
第六十五條 公務員和參照公務員法管理的事業(yè)單位、社會團體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,由所在單位支付費用。具體辦法由國務院社會保險行政部門會同國務院財政部門規(guī)定。
第六十六條 無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的,由該單位向傷殘職工或者死亡職工的近親屬給予一次性賠償,賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇;用人單位不得使用童工,用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的,由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償,賠償標準不得低于本條例規(guī)定的工傷保險待遇。具體辦法由國務院社會保險行政部門規(guī)定。
前款規(guī)定的傷殘職工或者死亡職工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,以及前款規(guī)定的童工或者童工的近親屬就賠償數(shù)額與單位發(fā)生爭議的,按照處理勞動爭議的有關(guān)規(guī)定處理。
第六十七條 本條例自2004年1月1日起施行。本條例施行前已受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工尚未完成工傷認定的,按照本條例的規(guī)定執(zhí)行。
工傷報銷直接給單位還是個人
工傷賠償打到公司賬戶和個人賬戶都是可以的。工傷賠償標準,又稱工傷保險待遇標準。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應當享受的賠償項目和標準。用人單位職工在未參加工傷保險期間發(fā)生工傷的,由該用人單位按照《工傷保險條例》規(guī)定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。此項標準很大程度上保障了勞動者的權(quán)利。
法律依據(jù):《工傷保險條例》第五十六條單位或者個人違反本條例第十二條規(guī)定挪用工傷保險基金,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予處分或者紀律處分。被挪用的基金由社會保險行政部門追回,并入工傷保險基金;沒收的違法所得依法上繳國庫。
《工傷保險條例》第十二條工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于本條例規(guī)定的工傷保險待遇,勞動能力鑒定,工傷預防的宣傳、培訓等費用,以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。
“工傷預防費用的提取比例、使用和管理的具體辦法,由國務院社會保險行政部門會同國務院財政、衛(wèi)生行政、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門規(guī)定。
“任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、興建或者改建辦公場所、發(fā)放獎金,或者挪作其他用途。”
國家工傷賠償標準有多少?
勞動和社會保障部辦公廳 勞社部發(fā)[2003]30號 ________________________________________ 關(guān)于印發(fā)《工傷保險條例》宣傳提綱的通知 各省、自治區(qū)、直轄市勞動和社會保障廳(局): 《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)于2003年4月27日以國務院375號令發(fā)布,自2004年1月1日起施行。為做好宣傳工作,現(xiàn)將《工傷保險條例》宣傳提綱印發(fā)給你們,請結(jié)合實際認真組織宣傳和學習。 一、確定宣傳重點,大力宣傳《條例》發(fā)布實施的重要意義?!稐l例》的發(fā)布和實施,是貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn),是推進工傷保險制度改革的必然要求,是社會保障法制化進程中具有里程碑意義的大事。要突出宣傳《條例》的基本內(nèi)容和參加工傷保險的重大意義,宣傳職工和用人單位的權(quán)利和義務,使用人單位自覺履行繳費義務,使廣大職工了解自身的權(quán)利和義務,依法維護自身的合法權(quán)益。 二、制定宣傳計劃,開展豐富多彩的宣傳活動。各地要根據(jù)宣傳提綱并結(jié)合當?shù)貙嶋H,制定切實可行的宣傳計劃并認真組織實施。2003年12月上旬,各地要舉辦集中宣傳活動。勞動保障部門要組織工作人員,到公共場所、企業(yè)和社區(qū)設立宣傳點,接受現(xiàn)場咨詢,發(fā)放宣傳材料,主要領導要親自帶隊,并盡可能邀請政府領導和有關(guān)部門的負責同志參加。同時,要充分利用電視、報刊、廣播等新聞媒體,通過開辟專欄、政策解答等形式廣泛深入地做好宣傳工作。 三、加強部門配合,動員社會各方面力量支持工傷保險工作。要加強與安全生產(chǎn)、衛(wèi)生、人事、財政等部門和工會組織的協(xié)調(diào)配合,共同做好對企事業(yè)單位、醫(yī)療服務機構(gòu)、醫(yī)療康復機構(gòu)等有關(guān)單位的宣傳工作,為《條例》的貫徹實施營造良好的社會氛圍。要集中報道依法參加工傷保險的先進典型和不參加工傷保險的危害,從維護職工權(quán)益和維護社會穩(wěn)定的高度出發(fā),宣傳動員全社會關(guān)注工傷保險工作。 各級勞動保障部門領導干部和具體從事這項工作的人員要帶頭學習,帶頭搞好宣傳,并注意了解職工群眾的思想狀況和對工傷保險制度改革的反映,及時做好宣傳和解釋工作。各地在宣傳貫徹中遇到的問題,望及時報告我部。 勞動和社會保障部 二○○三年十一月十三日 《工傷保險條例》宣傳提綱 一、充分認識貫徹落實《條例》的重要性 《工傷保險條例》(以下簡稱《條例》)的發(fā)布和實施,是貫徹落實黨的十六大精神和“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn),是推進工傷保險制度改革的必然要求,是社會保障法制化進程中具有里程碑意義的大事,標志著工傷保險制度改革進入了一個嶄新的發(fā)展階段。本屆政府成立不久就發(fā)布《條例》,充分體現(xiàn)了黨中央、國務院對職工權(quán)益保障、對工傷保險制度改革的高度重視。貫徹落實《條例》具有重大的政治意義和經(jīng)濟意義,將對健全社會保障體系,加快社會保障法制化建設起到重要的推動作用。 (一)建立健全工傷保險制度,是健全社會保障體系的重要內(nèi)容。在市場經(jīng)濟條件下,為了保證公平競爭,化解經(jīng)營風險,維護社會穩(wěn)定,必須建立完善的社會保障體系。工傷保險是社會保障體系的重要組成部分,建立健全工傷保險制度,是建立社會主義市場經(jīng)濟體系,建立有中國特色的社會保障制度的必然要求。 (二)建立健全工傷保險制度,是維護職工合法權(quán)益的重要手段。工傷事故是工業(yè)化進程中難以完全避免的勞動風險。盡管國家和用人單位采取各種措施和手段,預防工傷事故和職業(yè)病的發(fā)生,但在目前的條件下,工傷事故與職業(yè)病的發(fā)生難以完全避免。工傷事故與職業(yè)病嚴重威脅廣大職工的健康和生命,影響工傷職工工作、經(jīng)濟收入和家庭生活,關(guān)系到社會穩(wěn)定。建立工傷保險制度,一旦發(fā)生工傷,職工可以得到及時救治、醫(yī)療康復和必要的經(jīng)濟補償。 (三)建立健全工傷保險制度,是分散用人單位風險,減輕用人單位負擔的重要措施。工傷保險通過基金的互濟功能,分散不同用人單位的工傷風險,避免用人單位一旦發(fā)生工傷事故便不堪重負,嚴重影響生產(chǎn)經(jīng)營,甚至導致破產(chǎn),有利于企業(yè)的正常經(jīng)營和生產(chǎn)活動。 (四)建立健全工傷保險制度,是建立工傷事故和職業(yè)危害防范機制的重要條件。工傷保險可以促進職業(yè)安全,通過強化用人單位工傷保險繳費責任,通過實行行業(yè)差別費率和單位費率浮動機制,建立工傷保險費用與工傷發(fā)生率掛鉤的預防機制,有效地促進企業(yè)的安全生產(chǎn)。 二、我國工傷保險制度改革的進展和改革目標 (一)改革開放后,我國工傷保險制度進行了十幾年的改革探索,在此基礎上,原勞動部于1996年按照《勞動法》的要求頒布了《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(勞部發(fā)[1996]266號),對沿用40多年的工傷社會福利制度進行了改革。 (二)通過幾年的改革實踐,取得了初步成效:一是規(guī)范了工傷待遇標準,保障了參保職工的基本權(quán)益,受到職工的歡迎。二是分散了企業(yè)風險,減輕了企業(yè)的負擔,受到了參保單位的歡迎。三是初步建立了工傷保險預防機制。四是探索了工傷保險管理服務的辦法,積累了工傷保險制度改革的經(jīng)驗。 (三)實踐證明,改革的方向是正確的,總體效果是好的。截止2003年10月,全國共有28個省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團實施了工傷保險社會統(tǒng)籌,參保人數(shù)4400多萬人。 (四)我國工傷保險制度改革的目標,就是要建立適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求的,覆蓋城鄉(xiāng)所有用人單位和職工,制度體系法制化,管理服務社會化,工傷保險與事故預防、職業(yè)康復相結(jié)合的工傷保險制度。 三、《條例》體現(xiàn)的主要原則 《條例》體現(xiàn)了以下幾個原則: (一)與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應的原則。既要從根本上、制度上充分維護和保障廣大職工的基本權(quán)益,又要從我國社會主義初級階段的生產(chǎn)力發(fā)展水平出發(fā),確定適當?shù)谋U纤剑_保工傷保險制度持續(xù)平穩(wěn)發(fā)展。 (二)倡導社會主義道德風尚的原則。為了倡導社會主義道德風尚,《條例》把在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,也視同為工傷,以鼓勵維護國家利益、公共利益的行為。 (三)切實維護和保障職工基本權(quán)益的原則?!稐l例》明確了工傷待遇標準,并明確了用人單位、行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等各行為主體的責任和多種監(jiān)督形式,以切實維護和保障職工和供養(yǎng)親屬的權(quán)益。 (四)中央確定基本政策與地方制定具體政策相互銜接的原則。《條例》明確了工傷保險基本制度和主要的政策框架,同時又給地方?jīng)Q策留有充分的空間,使《條例》更加切合各地實際,更加具有可操作性。 (五)權(quán)利與義務相對應的原則。用人單位只有按照規(guī)定參加了工傷保險,工傷職工的醫(yī)療費用和應享受的工傷保險待遇才由工傷保險基金支付。否則,所有費用均由用人單位支出。 (六)無責任補償?shù)脑瓌t。是指職工發(fā)生工傷事故時,無論其在事故中有沒有責任,都應依法得到補償。 (七)以支定收,收支平衡的原則。工傷保險基金要在保證工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的費用支出的基礎上確定基金的規(guī)模。因此,工傷保險基金實行以支定收,收支平衡的原則。 (八)新老制度和政策平穩(wěn)過渡的原則。《條例》對原已規(guī)定的工傷保險待遇水平均未降低,并對工傷認定范圍和待遇作了進一步規(guī)范,以保證政策的平穩(wěn)銜接。 四、用人單位的權(quán)利和義務 《條例》規(guī)定了用人單位的基本義務: (一)參加工傷保險,為本單位全部職工繳納工傷保險費。將參加工傷保險的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。 (二)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),預防工傷事故發(fā)生,減少和避免職業(yè)病的危害。 (三)發(fā)生工傷時,采取措施使工傷職工得到及時救治。 (四)履行工傷認定申請和勞動能力鑒定申請的義務。 (五)支付按規(guī)定應由單位支付的有關(guān)費用和工傷職工待遇。 (六)協(xié)助勞動保障行政部門對事故進行調(diào)查核實。 《條例》規(guī)定用人單位主要有以下權(quán)利: (一)在職工發(fā)生工傷傷害或者患職業(yè)病時,由工傷保險基金支付規(guī)定的費用和待遇。 (二)舉報監(jiān)督的權(quán)利。 (三)對工傷認定受理或者工傷認定決定不服的,有依法提出行政復議申請或提起行政訴訟的權(quán)利。 五、職工的權(quán)利和義務 《條例》規(guī)定了職工的基本權(quán)利: (一)按《條例》規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。 (二)提出工傷認定申請和勞動能力鑒定的權(quán)利。 (三)舉報監(jiān)督的權(quán)利。 (四)對工傷認定受理或者工傷認定決定不服的,有依法提出行政復議申請或提起行政訴訟的權(quán)利。 《條例》規(guī)定了職工承擔的相應義務: (一)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律法規(guī),執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標準,預防工傷事故發(fā)生,減少事故和職業(yè)病的危害。 (二)發(fā)生事故和職業(yè)病傷害,積極配合治療和康復。 (三)協(xié)助勞動保障行政部門對事故進行調(diào)查核實。 六、關(guān)于工傷保險覆蓋范圍 《條例》規(guī)定以下單位應當參加工傷保險:? (一)中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)。無論何種所有制性質(zhì)、無論規(guī)模大小,凡是已經(jīng)工商登記注冊的企業(yè),都應參加工傷保險。 (二)有雇工的個體工商戶。鑒于各地經(jīng)濟發(fā)展不平衡,有雇工的個體工商戶參加工傷保險的具體步驟和實施辦法,由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 (三)事業(yè)單位、社會團體和民辦非企業(yè)單位等參加工傷保險的辦法另行制訂。 此外,國家機關(guān)及其工作人員工傷管理服務的辦法另行制訂。 七、關(guān)于工傷保險費率和基金管理 (一)《條例》規(guī)定,工傷保險基金在直轄市和設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌,其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由省、自治區(qū)人民政府確定。 (二)按照《社會保險費征繳暫行條例》規(guī)定,用人單位必須按時向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報繳費基數(shù),按時繳納工傷保險費。用人單位的繳費基數(shù)為單位職工的工資總額,繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。職工個人不繳納工傷保險費。 用人單位繳費基數(shù)低于統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資60%的,按60%征繳;高于300%的,按300%征繳。 (三)國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風險程度確定行業(yè)的差別費率。不同的行業(yè),工傷風險有很大差別,工傷保險費率在實現(xiàn)社會共濟的同時,與用人單位所屬行業(yè)掛鉤,形成行業(yè)差別費率,使工傷保險繳費更為公平。在實行行業(yè)差別費率的基礎上,建立單位繳費浮動機制。根據(jù)用人單位的工傷發(fā)生情況和工傷保險費使用情況確定用人單位繳費費率。 (四)工傷保險基金實行收支兩條線管理,工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶。工傷保險基金用于《條例》規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用的支付。任何單位或者個人不得將工傷保險基金用于投資運營、建辦公場所、發(fā)放獎金,或者挪作其他用途。否則,要按規(guī)定承擔相應的法律責任?!稐l例》規(guī)定,勞動保障行政部門依法對工傷保險費的征繳和工傷保險基金的支付情況進行監(jiān)督檢查。財政部門和審計機關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況進行監(jiān)督,以保證基金安全。 (五)工傷事故的發(fā)生具有不確定性,為了應對重大工傷事故的發(fā)生,防范基金風險,《條例》規(guī)定建立儲備金,用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付,儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。 八、關(guān)于工傷認定 (一)工傷是指在工作時間和工作場所,因工作原因受到事故的傷害。《條例》具體規(guī)定了七種受傷害的情形應當認定為工傷,其中職業(yè)病是指國家列入職業(yè)病名單中的疾病。同時,《條例》規(guī)定了在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害等三種情形,可以視同工傷。但是,由于犯罪或者違反治安管理條例導致傷亡的;酗酒導致傷亡的;自殘或者自殺的不得認定為工傷或者視同工傷。 (二)發(fā)生工傷事故傷害或者被診斷為職業(yè)病后,用人單位應當在30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生或者診斷為職業(yè)病后1年內(nèi),提出工傷認定申請。 (三)提出工傷認定申請應當提交《工傷認定申請表》、與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由該用人單位承擔舉證責任。根據(jù)工傷申請的材料,需要補正的,勞動保障行政部門予以一次性書面告知。申請材料完整的,勞動保障行政部門作出受理或者不予受理工傷認定申請的決定并書面通知申請人。 (四)勞動保障行政部門受理工傷申請后,可以對證據(jù)進行調(diào)查核實,用人單位和職工等有關(guān)部門和個人應予以配合。勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定。職工或者其直系親屬、用人單位對工傷認定決定不服的,可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。 九、關(guān)于勞動能力鑒定 (一)勞動能力鑒定是勞動能力鑒定委員會組織專家,依據(jù)勞動能力鑒定標準,對工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度進行鑒定。勞動能力鑒定結(jié)論是工傷職工享受工傷保險待遇的依據(jù)。 (二)勞動能力鑒定委員會由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機構(gòu)代表以及用人單位代表組成。勞動能力鑒定委員會分為兩級:設區(qū)的市一級和省、自治區(qū)、直轄市一級。按照《條例》規(guī)定進行的勞動能力鑒定,其鑒定費用由工傷保險基金支付。 (三)勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級;生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 (四)職工發(fā)生工傷,傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。此外,以下情況也應進行勞動能力鑒定:停工留薪超過一定時限的、舊傷復發(fā)的、工亡職工親屬完全喪失勞動能力享受撫恤待遇的、工傷職工安裝輔助器具的等。 (五)勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。收到勞動能力鑒定申請后,勞動能力鑒定委員會應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取相關(guān)專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。然后,根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動能力鑒定結(jié)論;必要時,可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關(guān)的診斷。勞動能力鑒定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關(guān)系的,應當回避。 (六)對勞動能力鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省一級勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。 十、關(guān)于工傷職工的待遇 (一)工傷保險基金支付的待遇項目: 工傷醫(yī)療待遇: 1.工傷醫(yī)療費用。治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標準的全部費用。 2. 康復性治療費用。 3. 輔助器具安裝配置費用。 傷殘待遇: 1.一次性傷殘補助金。一至十級傷殘職工一次性傷殘補助24個月~6個月的本人工資。 2.傷殘津貼。一至四級傷殘職工每月補助工資的90%~75%。 3.生活護理費。傷殘職工按照完全不能自理、大部分不能自理或者部分不能自理3個不同等級,分別補助統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%~30%。 工亡待遇: 1.一次性工亡補助金。48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 2.喪葬補助金。6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。 3.供養(yǎng)親屬撫恤金。工亡職工供養(yǎng)的親屬,包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹,符合一定條件的享受40%~30%的撫恤金。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不高于因工死亡職工生前的工資。 (二)用人單位負責的待遇項目: 1.住院伙食補助費。 2.轉(zhuǎn)外地治療的交通、食宿費。 3.停工留薪期內(nèi)的工資福利及陪護。 4.傷殘津貼。五至六級的傷殘職工,單位難以安排工作的,按月發(fā)給傷殘津貼,其標準為本人工資的70%、60%。 5.一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。五至十級的傷殘職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。 (三)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的,可以依法申請行政復議;對復議決定不服的,可以依法提起行政訴訟。 (四)屬于非法用工單位傷亡人員,按照有關(guān)規(guī)定非法用工單位應向傷殘職工或死亡職工的直系親屬、傷殘童工或死亡童工的直系親屬給予一次性賠償。 十一、健全社會化管理服務體系,保證制度穩(wěn)健運行 (一)要對工傷職工的待遇實行社會化發(fā)放。特別是長期待遇的支付,要通過銀行、郵局等渠道及時足額發(fā)放到職工或其親屬,提供便捷的查詢服務,保證各項待遇的落實。 (二)要完善協(xié)議管理,加強結(jié)算服務。對服務機構(gòu)的費用使用情況進行核查,按時足額結(jié)算費用;定期聽取醫(yī)療服務機構(gòu)和有關(guān)方面對改進工傷保險工作的意見,適時調(diào)整和完善政策,不斷改進結(jié)算服務。 (三)逐步對工傷職工實行社會化管理。對工傷職工,特別是用人單位改制、關(guān)閉或者破產(chǎn)的,要對其工傷職工進行社會化的管理服務,努力探索社會化服務的方式方法,解除企業(yè)負擔,使工傷職工有所依靠。 十二、統(tǒng)一思想,加強領導,精心組織,確保《條例》的順利實施 (一)《條例》是工傷保險工作的法律依據(jù),要通過認真學習,深入宣傳,將思想統(tǒng)一到《條例》上來。認真貫徹落實《條例》是實踐“三個代表”的具體體現(xiàn),要結(jié)合貫徹黨的十六大精神和黨的十六屆三中全會決定,堅持“權(quán)為民所用,情為民所系,利為民所謀”,滿腔熱情,腳踏實地做好工傷保險工作。 (二)在各級黨委、政府領導下,勞動保障部門要切實負起責任,協(xié)調(diào)有關(guān)部門,動員全社會力量,扎實有效地推進工傷保險工作。當前,要切實搞好學習和宣傳工作;認真進行調(diào)查研究,摸清底數(shù),制訂配套措施辦法;理順體制,健全機構(gòu),充實人員;加強基礎工作,做好新舊政策的過渡銜接。 (三)《條例》的頒布和實施將極大地推動我國工傷保險制度建設,同時也對政府和各有關(guān)部門提出了新的要求?!稐l例》作為行政法規(guī)具有強制性,相關(guān)行政行為具有時效性。因此,各級政府應加強領導,高度重視《條例》的貫徹落實工作。各部門要加強配合,搞好協(xié)調(diào),統(tǒng)一思想認識,深刻認識貫徹《條例》的重要性、緊迫性,增強工作的自覺性、主動性,切實做好各項準備工作,保證《條例》順利貫徹實施
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