城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍有門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、慢性病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、大病保險(xiǎn)金報(bào)銷。
1、門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用，包括掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。但是，一些特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如美容、性功能障礙治療等）不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
2、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用，包括床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等。但是，一些特殊醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如美容、性功能障礙治療等）不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
3、慢性病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)可以報(bào)銷慢性病的醫(yī)療費(fèi)用，包括長(zhǎng)期服藥、定期檢查等費(fèi)用。但是，一些特殊的治療項(xiàng)目（如生物制劑治療等）不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
4、大病保險(xiǎn)金報(bào)銷：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)還可以獲得大病保險(xiǎn)金的報(bào)銷。大病保險(xiǎn)金是指針對(duì)某些高發(fā)、高危疾病，由政府設(shè)立的特別救助基金，用于幫助患者支付高額的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保特色：
1、大病保險(xiǎn)：針對(duì)某些高發(fā)、高危疾病，設(shè)立特別救助基金，用于幫助患者支付高額的醫(yī)療費(fèi)用。
2、門診慢性病管理：通過(guò)建立門診慢性病管理系統(tǒng)，對(duì)患有慢性病的患者進(jìn)行長(zhǎng)期管理和跟蹤服務(wù)，提高治療效果和生活質(zhì)量。
3、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)：通過(guò)與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療服務(wù)的全面覆蓋，為參保人提供更加便捷和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
4、異地就醫(yī)直接結(jié)算：通過(guò)建立跨地區(qū)醫(yī)保結(jié)算機(jī)制，實(shí)現(xiàn)參保人在異地就醫(yī)時(shí)的直接結(jié)算，避免了重復(fù)報(bào)銷和經(jīng)濟(jì)損失。
5、醫(yī)保支付方式改革：通過(guò)改革醫(yī)保支付方式，逐步推廣按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等新型支付方式，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升和醫(yī)保費(fèi)用控制。
以上內(nèi)容參考：百度百科-城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
居民醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容
一、居民醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容 住院醫(yī)療待遇:在一、二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)分別為200元、400元、600元;起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例分別為65%、60%、50%. 門診大病醫(yī)療待遇:起付標(biāo)準(zhǔn)為600元。起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額部分，支付比例為50%.年度基金最高支付3000元。 一般、老年城鎮(zhèn)居民普通門診醫(yī)療補(bǔ)助待遇:一般、老年城鎮(zhèn)居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)未發(fā)生住院和門診大病醫(yī)療費(fèi)用，且下一醫(yī)療年度繼續(xù)參保繳費(fèi)的，可享受上一醫(yī)療年度個(gè)人繳費(fèi)額10%的普通門診醫(yī)療補(bǔ)助。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷流程 1、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料: (1)申報(bào)結(jié)算資料。 住院結(jié)帳發(fā)票并蓋章;醫(yī)療保險(xiǎn)卡;住院費(fèi)用明細(xì)清單并蓋章;使用目錄以外藥品及特殊診療項(xiàng)目的志愿書復(fù)印件并蓋章;出院記錄并蓋章;手續(xù)完備的“城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單”. (2)結(jié)算。 如果參保人是異地住院手續(xù)齊全，5個(gè)工作日后可以憑收單憑據(jù)、本人身份證直接到社保中心結(jié)算報(bào)銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報(bào)銷，次月1日起恢復(fù)報(bào)銷。 2、參保患者出院后，需在每月1日前將住院費(fèi)用收據(jù)、病歷首頁(yè)復(fù)印件(需醫(yī)院醫(yī)保科蓋章)、出院小結(jié)、出院證、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)(一日清單)、醫(yī)保現(xiàn)金交款單復(fù)印件、身份證復(fù)印件交到社區(qū)，進(jìn)行相關(guān)登記。并在每月5日前，各個(gè)社區(qū)將相關(guān)材料及表冊(cè)上報(bào)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處;每月的5日到10日，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處審核相關(guān)票據(jù)，核算報(bào)銷金額;之后每月的12日-15日，區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)辦事處上報(bào)市醫(yī)保中心審批;次月上旬，區(qū)醫(yī)保辦事處支付報(bào)銷費(fèi)用。參保患者持本人身份證到區(qū)醫(yī)保辦領(lǐng)取。三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例 城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。 學(xué)生、兒童 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%. 年滿70周歲及以上 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元，報(bào)銷比例為50%，上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%. 其他城鎮(zhèn)居民 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為659元，報(bào)銷比例為50%上限為2000元;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%. 以上就是為大家整理介紹的關(guān)于“居民醫(yī)保報(bào)銷范圍包括哪些內(nèi)容”等相關(guān)法律知識(shí)。一般情況下，在不同等級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行診治，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例會(huì)有所不同，還需根據(jù)各地政策規(guī)定為準(zhǔn)。
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