不同的報銷規(guī)定適用于醫(yī)保報銷、購藥、門診及住院。
1.購藥
持卡人可以攜帶醫(yī)療保險卡到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購買藥品，直接刷醫(yī)療保險卡。值得注意的是，購買藥品不包括在社會協(xié)調(diào)中，也就是說，所有費用都是通過個人賬戶支付的。個人賬戶中的錢用完后，必須用現(xiàn)金支付。
不是每個藥店都能刷醫(yī)保卡，一定是指定藥店。
與藥店購藥不同的是，去社區(qū)醫(yī)院購藥，只要藥品在醫(yī)保目錄中，就可以享受補貼，一般比例為45%。
2.門診
首先，持卡人看病時一定要帶上醫(yī)保卡，如果不帶，就不享受任何醫(yī)療報銷。
其次，看完病后，一定要保留醫(yī)生出具的疾病診斷證明原件、病歷和檢查報告，以及門診費用原件。
一般來說，年底報銷結(jié)算更好，也更方便，必須帶收集到當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ现行膱箐N申請，審核后立即辦理。
但需要注意的是，申請人在辦理門診醫(yī)療報銷時，應(yīng)先扣除社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險個人賬戶的金額，剩余部分進(jìn)行會計報銷。
自費部分可以累計，如果你拿著醫(yī)保卡，通常醫(yī)院會直接結(jié)算，不需要走報銷流程。
3.住院
住院醫(yī)療報銷有起付線，每個城市都不一樣。所謂起付線，就是持卡人需要支付的費用，超過這個費用后才能報銷。
報銷比例根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r和項目情況確定，但個人住院時必須提前支付醫(yī)療費用押金，出院結(jié)賬后或多或少。
但未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費用不納入報銷范圍。
需要注意的三點是：起付線、限額、范圍。
起付線已經(jīng)解釋過，限額是指每個人一年可以報銷的錢是有限的。如果醫(yī)生超過這個限額，他們只能報銷這部分。
范圍是指只有醫(yī)療保險范圍內(nèi)的藥品和治療方法才能報銷，也就是說，很多進(jìn)口藥品不報社保。
整容手術(shù)、體檢、疾病護(hù)理、減肥美容、近視、牙科等都不能報銷。
醫(yī)療保險報銷制度給人們的生活帶來了極大的便利，醫(yī)療費用在報銷制度后得到了保障。然而，醫(yī)療保險仍有一些限制，如一些進(jìn)口藥品不能通過醫(yī)療保險報銷，以及一些特殊治療方法不能報銷的問題。隨著社會醫(yī)療保險制度的不斷發(fā)展，醫(yī)療保險制度將越來越完善。

法律主觀：

社保醫(yī)療保險 的報銷流程： 1、在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，在出院結(jié)賬的時候，醫(yī)院會自動扣除 醫(yī)療保險報銷 的部分。 2、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點治療但是不是住院的，或者是放療、化療之類的，在醫(yī)院沒有報銷的，可以帶著醫(yī)院出具的正式發(fā)票、醫(yī)療診斷書、用藥詳單、社會保障卡或醫(yī)療卡到當(dāng)?shù)匦姓?wù)中心醫(yī)保窗口進(jìn)行報銷。

法律客觀：

社會醫(yī)療保險指勞動者患病時，社會保險機(jī)構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當(dāng)補貼或報銷，使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力，盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強制實行以及進(jìn)行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費用如何報銷呢?醫(yī)療保險醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)保卡內(nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。在就醫(yī)(住院)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)保卡證明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)保卡或者現(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。社會醫(yī)療保險如何報銷就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同：假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷)在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%)，居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例，根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》，70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%，而在繳費機(jī)構(gòu)進(jìn)行報銷手續(xù)的時候，是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險手冊的復(fù)印件、診療費單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333。注意事項2012年1月29日商務(wù)，“十二五”時期城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會一體化發(fā)展規(guī)劃公布。2015年內(nèi)，北京市將建立城鄉(xiāng)一體化工傷、生育保險制度。探索將農(nóng)村合作組織成員、鎮(zhèn)村自主創(chuàng)業(yè)人員和靈活就業(yè)人員納入工傷保險制度體系。全市還將加大全市城鄉(xiāng)低保工作統(tǒng)籌力度，逐步提高低保水平并縮小城鄉(xiāng)差距，切實保障低收入群體基本生活。

社保報銷流程具體如下：
1、醫(yī)保卡住院的報銷：參保人如果要報銷的，那么可以攜帶醫(yī)保卡到定點醫(yī)院就診經(jīng)過醫(yī)生的診斷后，可以開具入院證明。參保人得在醫(yī)院窗口辦理住院登記手續(xù)，并先自行墊付治療所需的醫(yī)療費用。報銷的材料包括本人或代辦人身份證原件、醫(yī)保卡、病歷本、入院證明、檢查報告跟資料原件到當(dāng)?shù)厣绫２块T報銷；
2、生育保險報銷：準(zhǔn)備材料，在產(chǎn)后3個月內(nèi)持所需材料前往當(dāng)?shù)厣ｋU辦理窗口，辦理報銷手續(xù)。進(jìn)項待遇申報，在窗口工作人員的幫助下進(jìn)行待遇申報。經(jīng)有關(guān)部門審核，符合生育保險報銷待遇申領(lǐng)條件，將會通過社保卡或其他方式將報銷費用轉(zhuǎn)到參保人賬戶中；
3、工傷保險報銷：提出工傷認(rèn)定申請。社會保險行政部門受理并進(jìn)行調(diào)查核實。作出工傷認(rèn)定決定，并抄送社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工傷賠償。
社保辦理流程：
1、準(zhǔn)備好開戶資料，去當(dāng)?shù)厣绫＞珠_戶，一般找到社保局開戶服務(wù)窗口辦理。所需資料有：營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件1份（蓋公章）、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件1份（蓋公章）、法定代表人身份證正反兩面的復(fù)印件1份（蓋公章）、銀行開戶許可證復(fù)印件1份（蓋公章）、社會保險登記表2份；以上所有資料交到社保局，社保局工作人員將信息錄入系統(tǒng)后，會現(xiàn)場發(fā)一個社會保險登記證；
2、去社保局拿員工社保申報核定表。填寫好社會保險參保單位人員登記表，讓公司法人簽字，然后將兩個表都蓋上公司公章，拿到社保局核定窗口，工作人員會給你社會保險費申報核定表；
3、去地稅局換稅收繳款書。拿到社保費申報核定表去地稅局貌似可以直接現(xiàn)金繳款、或者是刷卡，也可以去工行打錢繳款。社會保險費申報核定表一式有2聯(lián)，第一聯(lián)蓋公章拿到當(dāng)?shù)氐囟惥謸Q稅收繳款書，第二聯(lián)自留。如果你所在公司新成立還沒有在地稅局登記的，那現(xiàn)在是無法換到稅收繳款書的，需要按流程完成登記才能換，先要進(jìn)行稅務(wù)登記，接著進(jìn)行社保登記；
4、去公司開戶銀行繳。去公司開戶銀行需憑稅收繳款書繳款。要弄清楚，公司留在開戶銀行的那一套印章，弄清楚之后可以先在稅收繳款書上把章蓋好，如果不確定蓋什么印章，可以把公司那一套章帶到銀行去現(xiàn)場蓋，最后銀行會將稅收繳款書第一聯(lián)返還自留。
綜上所述，社保報銷憑醫(yī)保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫(yī)院辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)，出院時直接辦理結(jié)算手續(xù)；工傷報銷的，經(jīng)過工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，協(xié)商社保卡、工傷認(rèn)定決定書、勞動能力鑒定書等資料向工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和用人單位申請工傷賠償；其他。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。
第二十九條
參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。
社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

法律主觀：

報銷須持具備轉(zhuǎn)診資格定點醫(yī)院出具的《轉(zhuǎn)診審批單》、參保人身份證到醫(yī)保處業(yè)務(wù)大廳窗口辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，去協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的15%;去非協(xié)議醫(yī)院就醫(yī)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的30%。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，先由個人負(fù)擔(dān)符合政策規(guī)定醫(yī)療費用的40%。個人負(fù)擔(dān)后符合政策規(guī)定的余額部分，按市內(nèi)住院政策規(guī)定報銷。

法律客觀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 《中華人民共和國社會保險法》第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。 社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。