職工生育保險報銷流程如下:
1、參保職工因急診、急救在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)生育的,用人單位或其本人須在三個工作日內(nèi)電話報告醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。
2、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)同意后其發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付。
3、出院后90天內(nèi)攜帶上述材料到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算,在統(tǒng)籌地區(qū)外或非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的需明確其醫(yī)院級別,無法確定級別的視為一級醫(yī)院。
報銷材料
1、女職工生育津貼、生育醫(yī)療費
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其他醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明。
2、男職工生育醫(yī)療費補貼
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、勞動合同書、本人身份證、財政部門制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費票據(jù)、出院證明書、生育指標(biāo)、嬰兒出生證或其他醫(yī)學(xué)證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關(guān)系證明或配偶的失業(yè)證。
3、計劃生育手術(shù)費
《成都市生育保險待遇審批表》一式兩份(加蓋單位行政公章)、手術(shù)費收費票據(jù)、病情證明書、勞動合同書、本人身份證、婚姻證明。
法律分析:一、生育險待遇申領(lǐng)申請人提供資料:1、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證)2、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿3、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明,出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的)4、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)5、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì)6、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供:(1)手術(shù)證明(2)費用憑據(jù)二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局)三、符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。
法律依據(jù):《重慶市職工生育保險暫行辦法》 第十九條 生育保險待遇由本人或其委托人向經(jīng)辦機構(gòu)申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險待遇需提交下列材料:(一)本人的身份證;(二)代為申領(lǐng)的,提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證;(三)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處出具的《生育服務(wù)證》或人口和計劃生育行政部門出具的《再生育服務(wù)證》;(四)協(xié)議服務(wù)機構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明等;(五)病歷、醫(yī)療費用收據(jù)等有關(guān)憑據(jù);(六)市勞動保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。協(xié)議服務(wù)機構(gòu)等有關(guān)單位和個人不得為領(lǐng)取生育保險待遇提供虛假材料。經(jīng)辦機構(gòu)審核申請人提交的材料時,需要協(xié)議服務(wù)機構(gòu)出具有關(guān)證明的,協(xié)議服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)配合。
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