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申報工傷保險流程(工傷保險申報流程)

首頁 > 社保2024-10-15 19:36:18

辦工傷保險的流程是什么

法律主觀:

問:單位要為員工購買 工傷 保險,那工傷保險辦理程序應該是怎樣的呢? 律師解答: 工傷保險辦理程序如下: 根據《 工傷保險條例 》的規用人單位批準成立后就應到社會保險經辦機構為職工辦理工傷保險參保手續,初次參加工傷保險的單位需準備該單位的 營業執照 原件、復印件,單位的組織機構代碼證書原件、復印件,單位法人的 身份證 原件、復印件,該單位所有員工的 勞務合同 ,身份證復印件。資料備齊后到 社保 局填寫社會保險登記表、繳費工資申報花名冊,并繳納職工的工傷保險費。單位參保繳費后有人員變動及時將變動人員名單報送社會保險經辦機構,單位初次參保交費的次月新發生工傷的職工按《工傷保險條例》的規定開始享受工傷保險待遇。 相關工傷保險的 法律法規 : 《工傷保險條例》 第三條工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關于基本 養老保險 費、 基本醫療保險 費、 失業保險 費的征繳規定執行。 第四條用人單位應當將參加工傷保險的有關情況在本單位內公示。 用人單位和職工應當遵守有關安全生產和 職業病防治 的法律法規,執行安全衛生規程和標準,預防工傷事故發生,避免和減少 職業病 危害。 職工發生工傷時,用人單位應當采取措施使工傷職工得到及時救治。 第五條國務院勞動保障行政部門負責全國的工傷保險工作。 縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。 勞動保障行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。 第六條勞動保障行政部門等部門制定工傷保險的政策、標準,應當征求工會組織、用人單位代表的意見。

法律客觀:

工傷保險是對工人人身安全的保證,員工發生傷害事故,屬于工傷范圍的,單位或職工及其親屬應當在事故傷害發生之日起15天內,及時與業務部聯系。單位應在30日之內向區縣勞動保障行政部門提出工傷認定申請。勞動保障行政部門自受理工傷認定申請之日起60日內做出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工。工傷保險申報流程一、辦理工傷認定申請需提交材料:1.填寫《職工工傷認定申請表》一式四份;2.攜帶職工與企業的勞動合同書;3.搶救醫院或定點醫療機構初次(當天及連續治療)診斷證明;4.受傷人員的身份證,單位證明;5.交通事故傷害或暴力傷害的,提交公安部門的責任裁定書和相關處理證明,下落不明的,提交司法部門裁定書;(原件及復印件)6.工傷證明材料;7.用人單位營業執照;8.繳納工傷保險證明材料;9.受傷職工個人照片1X1二、工傷員工勞動能力鑒定職工因工受傷進行工傷認定后,工傷醫療期滿或在工傷醫療期內治愈、傷情穩定后,應到區縣勞動鑒定委員會進行勞動能力鑒定,評定傷殘等級。勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出鑒定結論。評定傷殘等級。評為1至4級的,享受傷定期殘撫恤金待遇;評為5至10級的,按傷殘等級發給一次性傷殘補助金。需提交材料:1.到朝陽勞動局領取《勞動能力鑒定、確定申請表》一張,受傷職工填寫,填寫完整,單位蓋章本人簽字;2.攜帶《工傷認定申請表》一張;3.攜帶工傷職工本人《工傷證》(原件)4.確認工傷的首診證明(復印件);5.工傷住院病例復印件;三、傷殘保險待遇職工經勞動和社會保障行政部門已認定為工傷,勞動鑒定機構已進行勞動能力鑒定、傷殘等級達到一至十級的,企業在接到勞動鑒定結論之日起十五日內辦理受傷職工工傷保險待遇核準手續。由單位負責人報送到朝陽區社保中心。辦理工傷職工的待遇核準需提交材料:1.工傷證;(原件)2.《工傷認定申請表》、《工傷認定結論通知書》;3.勞動能力鑒定結論;4.工傷職工受傷前12個月平均繳費工資證明;5.參統人員花名冊;6.填寫工傷人員登記表。以上由區社保中心對證明材料審核,審核合格后,在三日內完成工傷保險待遇核準。核準的傷殘待遇是根據以下工傷保險待遇簡明來表計算的。

社保報工傷的流程

工傷社保報銷流程具體如下:
1、被保險人或其家屬帶上相關資料,向當地的社會保障局提交申請;
2、工作人員對申請人材料進行調查核實,材料是否齊全、符合法定形式受理;
3、在受理后的60日內,應對調查核實的情況作出認定,由工作人員將送達被保險人或其家屬。對申請材料不齊全、不符合法定形式的,要當場或15個工作日內,書面告知申請人補齊全部材料后受理。
一般工傷報銷是100%的。當然這僅是醫療費用,公司在停工留薪期要照常支付員工工資。如果傷殘定級,在解除或終止時還要支付傷殘就業補助金。工傷基金除支付醫療費用外,還要支付傷殘補助和傷殘醫療補助金。

一、工傷認定
1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權向用人單位工傷保險統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請、登記,并領取《工傷認定申請表》等有關須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區域內的工傷保險工作。
2、申請材料。提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請》表和《工傷申報證據清單》,并提交相應材料。
3、申請時間。用人單位應當自職工發生工傷之日或者職工被確診為職業病之日起30日內向用人單位工傷保險統籌地區勞動保障行政部門申報。用人單位不按規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者職工被確診為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位工傷保險統籌地區的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
4、所需材料:1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;3、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書);4、工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
5、認定流程:社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
二、工傷鑒定
1、職工發生工傷,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。
2、申請材料:1、工傷認定決定;2、職工工傷醫療的有關資料。
3、工傷鑒定:設區的市級勞動能力鑒定委員會應當自收到勞動能力鑒定申請之日起60日內作出勞動能力鑒定結論,必要時,作出勞動能力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能力鑒定結論應當及時送達申請鑒定的單位和個人。不服的,可以在15日內向上一級申請重新鑒定,此為最終鑒定。

辦理材料
1、工傷認定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復印件;
3、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;
4、工傷鑒定書原件復印件一份;
5、身份證原件正反復印件一份簽好名;
6、銀行卡復印件一份簽好名;
7、門診病歷復印件、收費發票、處方復印件及相關檢查、化驗單據復印件;
8、住院病歷復印件,住院證、出院證;
9、出院費用清單、每日清單、住院收費發票;
10、與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;
11、醫療診斷證明或者職業病診斷證明書;
12、經辦機構認為需要的其他相關材料。

希望以上內容能對您有所幫助,如果還有問題請咨詢專業律師

【法律依據】:
《中華人民共和國社會保險法》第三十八條
按國家規定,因工傷發生的各種費用可從工傷保險基金中支付。如治療的康復費用和醫療費用、伙食費、交通費、食宿費等。
(一)治療工傷的醫療費用和康復費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統籌地區以外就醫的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應當享受的一次性醫療補助金;
(八)因工死亡的,其遺屬領取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
(九)勞動能力鑒定費。

如何申報工傷程序

法律主觀:

申報工傷的流程是怎樣的1、職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長(應當由省級勞動保障行政部門進行工傷認定的事項,根據屬地原則由用人單位所在地的設區的市級勞動保障行政部門辦理。用人單位未在規定的時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔)。2、用人單位未按上述規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。3、勞動保障行政部門受理工傷認定申請后,根據審核需要可以對事故傷害進行調查核實,用人單位、職工、工會組織、醫療機構以及有關部門應當予以協助。職業病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業病防治法的有關規定執行。對依法取得職業病診斷證明書或者職業病診斷鑒定書的,勞動保障行政部門不再進行調查核實。職工或者其直系親屬認為是工傷,用人單位不認為是工傷的,由用人單位承擔舉證責任。4、勞動保障行政部門應當自受理工傷認定申請之日起60日內作出工傷認定的決定,并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。勞動保障行政部門工作人員與工傷認定申請人有利害關系的,應當回避。哪些情形可以申報工傷只有符合一定的條件才可以申報工傷,否則即使申報也無法認定為工傷。具體的條件為:1、在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;2、工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;3、在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;4、患的;5、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;6、在上下班途中,受到機動車事故傷害的;7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。通過以上與律師小編一起了解了有關申請工傷所需要的條件與申請工傷的流程方面的資料,我們對于這方面的內容有一個簡單的了解。如果您對于申報工傷所需要的資料方面存在著有不明確的法律問題,可以咨詢律師,尋求律師的幫助,這里的律師會全力的幫助您,解答您想了解的問題,維護您的合法權益。

法律客觀:

職工發生事故傷害后,用人單位應于24小時內向勞動保障行政部門報告,同時向參保分中心工傷保險科書面備案。用人單位如遇緊急情況不能及時辦理書面備案的,應先通過電話或傳真告知參保分中心工傷保險科,并于5日內向參保分中心工傷科補報兩份《工傷事故備案表》。因此,當發生工傷時,一定要盡快通知用人單位,尤其是在公出時及上下班過程中出現的工傷,以免影響工傷的理賠。受傷第一時間確認是否購買工傷保險若單位已買工傷保險,可要求單位在一個月內申報工傷;若沒有,則需盡快搜集勞動關系證據,一年之內申報工傷。需注意的是,不管單位有沒有買工傷保險,員工都可以申報工傷,這是以后索賠的前提條件。必須注意要在一年之內申報。申報醫療待遇時,經辦人應提供以下材料:(一)用人單位的授權書;(二)傷者的委托書;(三)工傷員工醫療的有關材料和有效票據,所提供票據應與病歷本上的日期、姓名一致,并附上費用明細清單;(四)工傷員工填寫的《工傷職工自愿不做勞務鑒定保證書》或提交《職工結論書》;(五)經社保部門核準的《深圳市大型治療項目準單》(使用特殊檢查治療項目的);(六)《道路交通事故損害賠償書》或單位出具事故相關各方(含保險公司賠付)承擔傷者醫療費的證明(屬于機動車事故的);(七)其他相關材料。認定為工傷后及時做勞動能力鑒定勞動能力鑒定也影響著工傷賠償金額,勞動能力鑒定機構需是社保局指定的鑒定機構,不同于一般的司法鑒定機構,共分十級,最高級別為1級,最低為10級。需要注意的是,勞動能力鑒定并不是越早越好,為了自己的健康,建議受傷員工安心接受治療,待身體大致康復后再申請做鑒定。

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