工傷保險(xiǎn)待遇如何申請(qǐng)

　　《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條：職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。

【社會(huì)保險(xiǎn)法解讀】本條系關(guān)于職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件

　　(1)工作原因。因工作原因受到事故傷害，是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害，這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素，即“三工原則”。

　　(2)事故傷害，一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況，很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系，本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神，這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

　　(3)患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病，并經(jīng)過(guò)工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的，可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。

2、享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序

　　(1)工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)，對(duì)職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為，是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等，并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。

　　(2)勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件：一是應(yīng)在經(jīng)過(guò)治療，傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行;二是必須存在殘疾，主要表現(xiàn)在身體上的殘疾;三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響，傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定：勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí);生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)，分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

員工受工傷應(yīng)該得到哪些賠償：醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、每月傷殘津貼、一次性就業(yè)補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、停工留薪期工資、輔助器具費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等。
(一)醫(yī)療費(fèi)
符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)，憑票據(jù)據(jù)實(shí)結(jié)算，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
若用人單位未為職工繳納工傷保險(xiǎn)的，則此項(xiàng)賠償由用人單位支付。
(二)一次性傷殘補(bǔ)助金
一級(jí)傷殘本人工資×27個(gè)月
二級(jí)傷殘本人工資×25個(gè)月
三級(jí)傷殘本人工資×23個(gè)月
四級(jí)傷殘本人工資×21個(gè)月
五級(jí)傷殘本人工資×18個(gè)月
六級(jí)傷殘本人工資×16個(gè)月
七級(jí)傷殘本人工資×13個(gè)月
八級(jí)傷殘本人工資×11個(gè)月
九級(jí)傷殘本人工資×9個(gè)月
十級(jí)傷殘本人工資×7個(gè)月
一次性傷殘補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付。若用人單位未為職工繳納工傷保險(xiǎn)的，則此項(xiàng)賠償由用人單位支付。
本人工資：是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。
本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。
(三)每月傷殘津貼
一級(jí)傷殘本人工資×90%
二級(jí)傷殘本人工資×85%
三級(jí)傷殘本人工資×80%
四級(jí)傷殘本人工資×75%
五級(jí)傷殘本人工資×70%
六級(jí)傷殘本人工資×60%
1-4級(jí)傷殘津貼由工傷保險(xiǎn)基金支付，實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
5-6級(jí)傷殘津貼由用人單位在難以安排工作的情況下支付，傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
(四)一次性就業(yè)補(bǔ)助金
勞動(dòng)關(guān)系終止時(shí)，用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)
(五)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金
勞動(dòng)關(guān)系終止時(shí)，工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。(具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定)。
(六)停工留薪
原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付，停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。
傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過(guò)12個(gè)月。
工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)輔助器具費(fèi)
因日常生活或者就業(yè)需要，且經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具等產(chǎn)生的費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。
若用人單位未為職工繳納工傷保險(xiǎn)的，則此項(xiàng)賠償由用人單位支付。
(八)伙食補(bǔ)助費(fèi)
住院期間，由工傷保險(xiǎn)基金給予住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地人民政府規(guī)定。
若用人單位未為職工繳納工傷保險(xiǎn)的，則此項(xiàng)賠償由用人單位支付。
(九)護(hù)理費(fèi)
停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。
評(píng)定傷殘后需要護(hù)理的，完全生活不能自理，按統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%。
大部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%。
部分生活不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%。
(十)交通費(fèi)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)產(chǎn)生的交通費(fèi)、食宿費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金支付，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地人民政府規(guī)定。
若用人單位未為職工繳納工傷保險(xiǎn)的，則此項(xiàng)賠償由用人單位支付。
(十一)一次性工亡補(bǔ)助金
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，職工工傷死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)共有三個(gè)項(xiàng)目：
① 喪葬補(bǔ)助金
6個(gè)月的上年度本地區(qū)職工月平均工資
② 供養(yǎng)親屬撫恤金
配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。
各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
③ 一次性工亡補(bǔ)助金
上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍
因此，根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的最新數(shù)據(jù)，2022年度一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為: 47412×20=948240元。
必備材料：
（1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表；
（2）傷亡人員與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料；
（3）醫(yī)療診斷證明（包括初次）或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。
【法律依據(jù)】：
《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十六條
職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。
工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。